Istilah decubitus yang popular merujuk kepada kematian kulit dan tisu lembut yang mendasari kerana pengurangan bekalan oksigen ke tisu akibat tekanan.
Sinonim
Sakit tekanan, luka baring, decubital ulser, lat. hancur (untuk berbaring)
Gejala
Bergantung pada kerosakan tisu, decubitus dibahagikan kepada empat gred. Gred I: Terdapat kemerahan pada kulit di kawasan permukaan kulit yang tidak rosak. Selain kemerahan, pemanasan kulit sering diperhatikan.
Gred II: Lapisan kulit yang cetek rosak. Kulit menunjukkan kecacatan dangkal pada titik tekanan, yang menampakkan diri dengan lecet dan lecet kulit. Gred III: Pada tahap III kerosakan tisu lembut yang mendalam dapat dilihat.
Terdapat kerosakan tisu yang jelas yang meluas ke tisu otot dan tulang, walaupun tulang masih utuh. Gred IV: Kerosakan tisu yang mendalam dapat dilihat, sampai ke tulang. Seseorang dapat membahagikan dekubitis menjadi 3 peringkat: Tahap A: Luka bersih dan ditutup dengan tisu granulasi.
Necroses belum dijumpai pada peringkat ini. Tahap B: Luka berminyak dan ditutup dengan tisu granulasi. Tidak ada penyusupan ke tisu sekitarnya.
Necroses tidak dijumpai pada peringkat ini. Tahap C: Luka mempunyai lapisan tisu granulasi berminyak. Terdapat penyusupan ke tisu sekitarnya. Tahap ini dijumpai hari ini dalam kombinasi dengan jangkitan umum
Perkembangan tekanan sakit
Beban tekanan pada tisu sangat penting untuk perkembangan dekubitus ulser. Sekiranya tekanan pada tisu berada di bawah kapilari tekanan 25-35 mmHg, penutupan venula (darah kapal menuju ke jantungberlaku dengan gangguan yang disebabkan oleh sistem kardiovaskular. Gangguan peredaran darah ini masih perlu diperbaiki (boleh diterbalikkan). Walau bagaimanapun, jika nilai tekanan melebihi 35 mmHg, bukan sahaja venula tetapi juga aterioles (darah kapal memimpin dari jantung, iaitu kaya dengan oksigen) menutup dan, bergantung pada masa tekanan berfungsi pada tisu, terdapat kekurangan bekalan dan akhirnya tisu yang sesuai dihancurkan.
Punca
Terdapat sebilangan faktor yang mendorong perkembangan sakit tekanan:
- Penyakit vaskular
- Usia lanjut
- Multimorbiditi (kehadiran pelbagai penyakit serius)
- Inkontinensia najis dan kencing
- Tempat tidur
- Cachexia (pelepasan)
- Kencing manis
- Kehilangan protein dalam pelbagai penyakit
- Prosedur pembedahan yang panjang
- Penyakit asas yang teruk
Laman pra-pilihan = tempat kejadian kerap berlaku
Dalam lebih dari 80% kes, decubitus berkembang pada punggung, pasukan yang lebih besar, kepala dari fibula, bahagian luar atau dalam buku lali atau calcaneus.
Diagnosa
Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, langkah-langkah diagnostik meliputi Sinar X untuk menolak osteomyelitis (keradangan tulang) dan sapuan luka untuk menilai kerosakan tisu. Pada bahagian bawah kaki, penyakit oklusi arteri kronik dan polyneuropathy juga harus dikecualikan.
