Matlamat terapi
- Melegakan simptom
- Setakat yang ada:
- Pencegahan sekatan sosial
Cadangan terapi
- Pesakit dalam pemantauan (yang mungkin mengancam nyawa keadaan hadir).
- Terapi berorientasikan gejala dan segera
- Analgesik (ubat penahan sakit) dan ubat penenang (penenang) tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi dihentikan secara bertahap.
- Terapi simptomatik untuk:
- Keadaan pergolakan:
- Antipsikotik:
- Antipsikotik tipikal: Aripiprazole (im), olanzapine (po, im), risperidone (po), ziprasidone* (im).
- Antipsikotik berpotensi rendah: Melperone (po) dan Pipamperone (po).
- Antipsikotik konvensional haloperidol* (po, im).
- Benzodiazepin: va lorazepam and diazepam (kedua-dua po, im, iv; Gua: aplikasi iv perlahan!) lorazepam lebih disukai daripada diazepam kerana separuh hayat sederhana dan tidak ada pengumpulan metabolit aktif.
- Antipsikotik:
- Gangguan pergolakan dan vegetatif: klonidin (antisimpatonik), levetiracetam (ubat antiepileptik); propofol (anestetik intravena; sebagai nisbah ultima).
- Hiperaktif dan kebimbangan: midazolam (benzodiazepin, lakonan pendek).
- Hypoactivity dan gejala produktif-psikotik: haloperidol (Antipsikotik Konvensional (Klasik) (Neuroleptik), gunakan dos rendah sebagai profilaksis pada individu geriatrik dan mengigau; olanzapine (Antipsikotik Atipikal (Neuroleptik)).
- Gegaran delirium
- Pra-kecelaruan: clomethiazole, tidak bergerak! Bukan jangka masa panjang! Julat terapi rendah; diazepam, karbamazepin (benzodiazepin); gunakan jangka pendek sahaja! [Penggunaan benzodiazepin dalam kecelaruan kontroversial].
- Penuh kecelaruan: clomethiazole, tidak bergerak! Bukan jangka masa panjang! Julat terapi rendah; haloperidol, dalam kombinasi dengan clomethiazole, diazepam; jika perlu, klonidin (antisympathotonics) sebagai menambah, peringatan: seimbang of elektrolit (darah garam), unsur surih, vitamin B1, B6.
- Mengancam nyawa kecelaruan: haloperidol dalam kombinasi dengan diazepam / midazolam; sekiranya perlu klonidin (antisympathotonics) sebagai menambah.
- Keadaan pergolakan:
- Delirium pengambilan alkohol mesti selalu mendapat rawatan perubatan intensif kerana risiko komplikasi yang mengancam nyawa:
- Pemantauan fungsi penting
- Kawalan air, elektrolit dan glukosa seimbang.
- Di hadapan ketoasidosis alkohol: infusi glukosa;
- Terapi dengan bahan GABAergik seperti benzodiazepin dan clomethiazole.
- Untuk profilaksis ensefalopati Wernicke: infus dengan vitamin B 1.
- Lihat juga di bawah "Lebih Lanjut terapi".
Catatan lebih lanjut
- Kajian multisenter double-blind dari Belanda menunjukkan bahawa profilaksis pentadbiran haloperidol tidak menghalang perkembangan kecelaruan pada pesakit rawatan intensif.
- * Dalam percubaan rawak pesakit berventilasi mekanik yang mengembangkan delirium (89% delirium hypoactive; 11% delirium hiperaktif), pesakit mendapat rawatan intravena dengan haloperidol, ziprasidone, Atau plasebo. Tidak ada perbezaan yang ketara untuk kedua-dua titik akhir utama (bilangan hari pesakit tanpa kecelaruan atau koma dalam tempoh pemerhatian selama 2 minggu) atau titik akhir sekunder (kelangsungan hidup pada 30 dan 60 hari / masa untuk pemberhentian mekanikal pengudaraan dan masa untuk keluar dari ICU / hospital, masing-masing).
- Kejadian kecelaruan pada pesakit tua selepas pintasan jantung pembedahan (CABG) dapat dikurangkan secara signifikan secara rawak plasebo- percubaan terkawal dengan menambahkan asetaminofen pasca operasi iv-melalui pengurangan sebanyak opioid (10% berbanding 28%).