Dalam depersonalisasi, pesakit mengalami dirinya sendiri atau bahagian dirinya sebagai makhluk asing. Penyebabnya masih kontroversi hingga kini.
Apakah depersonalisasi?
Istilah depersonalisasi berasal dari psikologi dan diciptakan oleh Krishaber dan Dugas pada abad ke-19. Pesakit gangguan persepsi ini mengalami persepsi diri yang terasing. Selalunya depersonalisasi bertindih dengan derealisasi, di mana pesakit menganggap persekitarannya sebagai terasing dan tidak nyata. Keperibadian, persepsi, ingatan, atau proses pemikiran dan emosi seseorang dan badan sendiri mungkin terasa asing atau tidak tergolong dalam konteks depersonalisasi. Perkara yang sama berlaku untuk ungkapan atau tindakan seseorang sendiri. Sekiranya persepsi yang terasing tentang diri dan persekitaran seseorang wujud secara kekal, maka kita berbicara mengenai gangguan jiwa. Menurut ICD-10, depersonalisasi tergolong dalam bentuk neurotik. DSM bercakap mengenai gangguan disosiatif. Kelaziman untuk pengalaman depersonalisasi secara resmi dinyatakan sekitar 1: 200,000, menjadikan gangguan ini sebagai fenomena yang jarang terjadi. Kajian menunjukkan kelaziman yang jauh lebih tinggi. Sebilangan besar kes yang tidak dilaporkan mungkin disebabkan oleh salah diagnosis seperti lobus temporal epilepsi. Latar belakang saintifik mengenai depersonalisasi kontroversial setakat ini. Dalam bentuk sekunder, gangguan itu boleh menyertai penyakit fisiologi dan psikologi seperti pasca-trauma tekanan kecelaruan. Dalam bentuk primer, ia berlaku di tekanan-menimbulkan atau mengancam nyawa dan, dalam kes ini, tidak perlu patologi bergantung pada jangka masa keadaan. Perkara yang sama berlaku untuk depersonalisasi sesaat semasa pengalaman rohani atau di bawah pengaruh ubat-ubatan dan dadah.
Punca
Sebab sebenar depersonalisasi dijelaskan oleh model yang berbeza. Teori neurofisiologi bergantung pada corak perwakilan saraf dan neuron cermin, yang bertindak balas dengan cara yang sama ketika memerhatikan tindakan persekitaran seperti ketika melaksanakannya. Tingkah laku seseorang juga ditunjukkan secara saraf. Depersonalisasi dan derealisasi akibatnya mungkin disebabkan oleh kelainan pada sistem neuron cermin. Teori neurokimia mengandaikan penglibatan neurotransmitter sistem, yang mengalir maklumat neuronal yang tidak seimbang dan terlibat dalam tekanan reaksi pula. Teori lain melihat penyebabnya dalam sistem serotonergik dan secara berlebihan serotonin tahap atau tahap agonis zat utusan saraf pusat. Sistem glutamatergik juga disarankan sebagai penyebabnya kerana bahan glutamatergik bertindak sebagai antagonis NMDA dan boleh menyebabkan pengurangan aktiviti di sistem limbic. Terdapat juga teori penyebab mengenai disregulasi sistem opioid. Psikotraumatologi melihat depersonalisasi sebagai reaksi terhadap pengalaman traumatik. Dengan menghadkan tertentu otak aktiviti, badan lebih mampu bertindak balas terhadap situasi berbahaya. Psikologi kedalaman melihat depersonalisasi sebagai reaksi pertahanan pelindung terhadap perasaan, pemikiran, dan keadaan yang tidak tertahankan dengan meninggalkan seseorang sendiri. Pendekatan psikologi kognitif melihat pemprosesan maklumat mental sebagai penyebabnya.
Gejala, keluhan, dan tanda
Depersonalisasi menampakkan dirinya dalam pelbagai gejala. Kebas emosi adalah antara gejala utama. Pesakit mengalami ketidakupayaan untuk merasakan atau ketidaksesuaian emosi mereka sendiri. Orang dan objek tidak lagi menyentuhnya. Selalunya pengalaman tubuh dipengaruhi oleh persepsi yang diubah, misalnya sebagai tidak bernyawa atau asing. Sama seperti biasa, suara atau renungan seseorang kelihatan asing. Ramai pesakit memberitahu bahawa mereka melihat diri mereka dan persekitarannya dari perspektif yang berbeza, misalnya, dari siling bilik. Ada juga yang melihat diri mereka seolah-olah di layar atau hanya berdiri di sebelah orang mereka sendiri. Pergerakan dan proses mental sendiri terasa robot. Keputusan sukarela tidak mendahului mereka, tetapi mereka merasa seolah-olah dikendalikan dari jauh. Kenangan kelihatan jauh, walaupun hanya berjam-jam. Oleh itu, rasa masa berubah. Sebagai tambahan kepada gejala utama ini, persepsi pendengaran dan taktil mungkin kelihatan asing. Kekosongan pemikiran, peningkatan dalam kesakitan ambang batas, atau derealisasi juga boleh berlaku. Dalam penyahkawalseliaan, perkara-perkara di persekitaran kelihatan berubah dan selalunya seolah-olah dalam mimpi atau cermin yang memutarbelitkan. Pesakit mendapati pengalaman pengasingan itu mengganggu dan sering takut kehilangan akal atau benar-benar berada dalam mimpi atau koma. Walaupun terdapat persepsi yang berubah, khayalan tidak ada. Oleh itu, pemeriksaan realiti tetap utuh. Perkara yang sama berlaku untuk penilaian tugas, orang sendiri atau persekitaran. Hanya pandangan subjektif orang terhadap diri mereka sendiri dan persekitaran yang berubah dalam persepsi, tetapi persepsi watak watak tetap utuh. Sebagai contoh, walaupun orang yang terkena mengalami orang lain seolah-olah mereka berhalusinasi, mereka masih tahu bahawa mereka adalah orang yang sebenarnya.
Diagnosa
Diagnosis depersonalisasi dibuat mengikut ICD-10. Hanya depersonalisasi berpanjangan yang mempunyai nilai penyakit. Secara berbeza, fenomena tersebut harus dinilai sebagai fenomena psikologi atau neuropsikiatrik semata-mata dan juga harus dibezakan dari gangguan mental yang lain.
Komplikasi
Biasanya, depersonalisasi mengakibatkan gangguan psikologi yang teruk yang mesti dirawat oleh ahli psikologi dalam apa jua keadaan. Tanpa rawatan, pemikiran bunuh diri dan akhirnya bunuh diri mungkin berlaku. Mereka yang terjejas tidak lagi dapat melihat atau mengaitkan orang atau objek tertentu dari persekitaran mereka dengan betul. Ini membawa kepada kegelisahan, kegelisahan dan panik. Sebilangan besar pesakit mengalami kebas emosi. Perasaan tidak lagi dapat dirasakan. Ini memberi kesan negatif kepada orang lain dan boleh membawa untuk penamatan persahabatan atau konflik sosial. Begitu juga dengan fizikal kesakitan juga mencetuskan sedikit emosi. Persepsi visual pesakit juga terganggu dan sangat terhad. Pesakit berasa lesu dan lemah. Selalunya orang yang terjejas menarik diri dengan kuat. Walaupun pergerakan hanya dapat dilakukan dengan susah payah, tidak mungkin lagi merasa seronok dan gembira. Rawatan biasanya dilakukan melalui perbincangan dengan ahli psikologi. Ini dapat disokong dengan ubat-ubatan, walaupun tidak dapat diramalkan apakah rawatan itu dapat benar-benar memerangi depersonalisasi. Selalunya diperlukan beberapa bulan sebelum ahli psikologi menemui penyebab depersonalisasi dan dapat merawatnya secara khusus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya perubahan keperibadian yang mencolok berlaku secara perlahan atau tiba-tiba, doktor mesti berunding. Dalam banyak kes, gangguan mental menjadikan orang yang terjejas tidak dapat memperhatikan perubahan dan meminta pertolongan. Dalam situasi seperti ini, sokongan orang dari persekitaran yang dekat sangat penting. Sebaik sahaja orang yang terkena mengalami kehidupannya sendiri seperti dalam filem, dia memerlukan rawatan perubatan. Kurangnya perasaan tentang peristiwa dalam hidupnya sendiri, dianggap membimbangkan. Sekiranya sensasi dan persepsi dalaman tidak lagi dapat digambarkan atau dialami, doktor mesti berunding. Perubahan keperibadian seseorang harus diperhatikan dan dibincangkan dengan profesional perubatan. Sebaik sahaja kesedaran orang yang terjejas berubah, kelalaian dapat dilihat atau perasaan tidak dapat ditunjukkan lagi, doktor mesti berunding. Lawatan ke doktor juga diperlukan sekiranya memori atau pemikiran berubah dengan cara yang tidak biasa. Yang perlu dibezakan adalah perubahan pendapat atau proses pengembangan selanjutnya dalam kehidupan seseorang. Sebaik sahaja orang yang terjejas mula mengalami perubahan yang berlaku, dia memerlukan doktor. Sekiranya dia mengalami dirinya pelik atau tidak tergolong dalam badan dan fikirannya sendiri, ada yang perlu dikhawatirkan.
Rawatan dan terapi
Dalam depersonalisasi sekunder, yang mendasari keadaan dirawat. Depersonalisasi primer dapat diatasi dengan beberapa cara. Tidak ada yang berlaku atau ditetapkan secara umum terapi. Farmakoterapi yang boleh dipertimbangkan untuk rawatan adalah glutamat modulator seperti lamotrigin. Perkara yang sama berlaku untuk antagonis opioid seperti naloxone atau selektif serotonin perencat pengambilan semula seperti fluoxetine. Yang pentadbiran selektif serotonin-norepinephrine perencat pengambilan semula seperti venlafaxine juga membawa peningkatan dalam kes individu. The pentadbiran trisiklik antidepresan clomipramine juga kemungkinan. Neuroleptik seperti aripiprazole and perangsang seperti Ritalin telah terbukti sama menjanjikan dalam kes individu. Terdapat juga pelbagai pilihan untuk psikoterapi terapi depersonalisasi. Psikologi kedalaman mengejar pendekatan psikoanalitik untuk menyelesaikan konflik sebenar dari mana pesakit ingin melepaskan diri melalui depersonalisasi. Terapi tingkah laku kognitif memberi tumpuan kepada kegelisahan. Mereka mempunyai pesakit menilai semula pengalaman depersonalisasi, idealnya tanpa kegelisahan. Pilihan rawatan lain adalah neuromodulasi melalui elektrokonvulsif terapi atau rangsangan magnetik transkranial. Terapi elektrokonvulsif terbukti dapat memperburuk depersonalisasi sesering ia menghilangkannya, menurut kajian. Rangsangan magnetik transkranial ke korteks prefrontal kanan telah menunjukkan kesan positif, menurut kajian. Rangsangan ke korteks persimpangan temporoparietal di sebelah kanan juga menghasilkan kelegaan.
Prospek dan prognosis
Prognosis depersonalisasi bergantung pada intensiti gangguan dan juga usia pesakit pada manifestasi awal. Semakin muda orang yang terjejas didiagnosis, semakin kurang prognosisnya. Pesakit sering menderita penyakit ini selama bertahun-tahun atau beberapa dekad. Prospek pemulihan yang cepat diberikan sekiranya terdapat manifestasi ringan dari depersonalisasi. Dalam kes ini, biasanya terdapat penyembuhan spontan dalam beberapa hari dan kebebasan kekal dari gejala. Rawatan perubatan tidak diperlukan untuk pesakit-pesakit ini, kerana gejala-gejala itu secara semula jadi hilang. Manifestasi gejala penyakit yang teruk sukar dirawat. Prospek penyembuhan adalah mungkin pada prinsipnya, tetapi memerlukan perawatan perubatan berkala yang lama. Dalam kebanyakan kes, terapi selama beberapa tahun diperlukan untuk mencapai peningkatan gejala. Dalam psikoterapi, pesakit secara beransur-ansur belajar bagaimana mengatasi penyakit dalam kehidupan seharian dan dengan itu dapat mencapai peningkatan kesejahteraan mereka. Keadaan tekanan psikologi meningkatkan gejala yang ada dan mempunyai pengaruh yang besar terhadap proses penyembuhan. Prognosis bertambah buruk sekiranya berlaku tekanan dan juga ketegangan emosi yang berterusan. Setelah jiwa stabil, tanda-tanda depersonalisasi akan menurun.
pencegahan
Kerana penyebab depersonalisasi kontroversial, tidak ada pencegahan yang diakui langkah-langkah sehingga kini.
Penjagaan selepas itu
Penjagaan selepas rawatan langsung untuk depersonalisasi sangat sukar dalam kebanyakan kes dan tidak dapat dilakukan mengikut skema yang jelas. Individu yang terlibat memerlukan tindak lanjut secara berkala walaupun selepas keadaan disembuhkan dan harus terus berjumpa dengan ahli psikologi selepas rawatan untuk mengelakkan depersonalisasi berulang. Dalam beberapa kes, disarankan untuk terus minum ubat untuk mengatasi penyebab depersonalisasi dan untuk merawat penyakit secara permanen. Sama ada penyembuhan lengkap mungkin sama sekali tidak dapat diramalkan. Sebagai peraturan, hubungan dengan orang mempunyai kesan yang sangat positif terhadap depersonalisasi dan dapat mencegahnya. Oleh itu, mereka yang terjejas harus banyak berhubungan dengan rakan dan keluarga. Dalam situasi kehidupan yang sukar, orang-orang ini dapat memberikan pertolongan kepada orang yang terkena. Begitu juga, hubungan dengan penderita depersonalisasi yang lain juga dapat memberi kesan positif terhadap penyakit ini dan mungkin juga membuat pendekatan untuk penyelesaian. Tekanan dan ketegangan fizikal kekal harus dielakkan, kerana faktor-faktor ini mendorong depersonalisasi. Begitu juga dengan pengambilan cecair yang mencukupi dan sihat diet dapat mengurangkan depersonalisasi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Mereka yang menganggap diri mereka dan tubuh mereka tidak nyata dan lebih sering merasakan mereka berada di samping diri mereka harus mengikuti beberapa petua dalam kehidupan seharian mereka. Selain rawatan oleh ahli psikologi atau pakar psikiatri, petua tolong-menolong dapat memberikan peningkatan dalam kualiti hidup dalam kehidupan seharian dan memudahkan kehidupan mereka yang terjejas. Oleh kerana penghidap gangguan depersonalisasi sering mempunyai persepsi yang menyimpang terhadap tubuh mereka sendiri, aktiviti fizikal biasanya memberi kesan positif pada tubuh dan minda pesakit. Dengan ketahanan sukan, seperti berjoging, berbasikal atau berenang, mereka yang terjejas dapat merasakan diri mereka lebih baik lagi dan merasa lebih hidup. Yoga juga membantu penderita untuk meletakkan diri mereka kembali di tengah-tengah semua kegembiraan dan untuk tetap dalam mental seimbang.Seimbang diet sangat penting dalam gangguan depersonalisasi dan boleh memberi kesan positif pada gambaran klinikal. Yang sihat diet membekalkan tubuh dengan semua nutrien yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Mengambil cukup air atau minuman lain juga penting untuk mengisi semula bateri anda dan tetap berpusat. Melalui bekalan cecair yang berterusan, organisma memperoleh tenaga dan meningkatkan daya hidupnya. Sekiranya anda memulakan hari anda dengan sarapan yang berlimpah, anda dapat mengisi cukup tenaga untuk berjaya mengatasi kehidupan seharian dengan perasaan badan yang baik.
