Detrusor-sphincter dyssynergia adalah gangguan neurogenik dalam interaksi detrusor dan sfinkter, yang kedua-duanya terlibat dalam pengosongan pundi kencing. Spinkter luaran berkontraksi secara refleks pada masa yang sama dengan detrusor dan pundi kencing mengosongkan dengan tidak mencukupi. Pilihan rawatan merangkumi prosedur konservatif dan pembedahan.
Apa itu dyssynergia detrusor-sphincter?
Dalam dyssynergia, interaksi unit berfungsi yang terdiri daripada struktur yang berbeza terganggu. Detrusor-sphincter dyssynergia adalah kencing pundi kencing disfungsi di mana otot uretra dan otot pundi kencing terganggu dalam interaksi mereka. Lebih tepat lagi, fenomena tersebut sepadan dengan kekurangan penyelarasan otot detrusor vesicae pundi kencing dan sfinkter uretra luar sfinkter uretra externus. The penyelarasan dari kedua-dua otot ini memainkan peranan penting dalam proses pengosongan pundi kencing dari segi mitriksi. Sejak a penyelarasan gangguan otot dalam hal ini disebabkan oleh pengawetan dan kawalan saraf elemen otot, detrusor-sphincter dyssynergia adalah salah satu disfungsi neuromuskular pundi kencing. Oleh itu, ia adalah gangguan pengosongan pundi kencing yang disebabkan oleh neuromuskular. Dissynergia Detrusor-sphincter sering dikaitkan dengan kelemahan lantai pelvik otot, yang disukai oleh perubahan fisiologi yang berkaitan dengan usia.
Punca
Penyebab utama dyssynergia detrusor-sphincter adalah neuromuskular. Disfungsi neuromuskular mungkin disebabkan oleh beberapa sebab utama. Bukannya kelonggaran sfinkter luaran, pengecutan otot spastik refleks berlaku semasa micturition, yang berlaku serentak dengan pengecutan detrusor. Pengaliran keluar air kencing tidak mencukupi. Ini mengakibatkan pembentukan air kencing sisa, yang menyebabkan berturut-turut pengekalan kencing. Koordinasi kedua otot terganggu oleh gangguan neurogenik yang mempengaruhi kawalan pundi kencing pusat. Gangguan seperti ini biasanya merupakan akibat lesi di bahagian tengah sistem saraf. Lesi ini boleh berlaku dalam konteks penyakit superordinat, sebagai contoh, sebagai gejala multiple sclerosis. Sebaliknya, mereka juga boleh disebabkan oleh trauma, pendarahan, atau tumor dan degenerasi. Apabila pusat kawalan di otak tidak terjejas oleh lesi, toraks atau serviks saraf tunjang lesi biasanya ada.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gambaran klinikal pesakit dengan sfinkter detrusor dissenergi serupa dengan yang pollakiuria. Ini adalah gangguan mitriksi yang ditunjukkan oleh peningkatan kekerapan pundi kencing yang mengosongkan air kencing dalam jumlah kecil. Oleh itu, jumlah air kencing tidak meningkat. Cuma kitaran mitigasi meningkat. Sebagai komplikasi dyssynergia detrusor-sphincter, pelbagai gejala tambahan mungkin berlaku, yang disebabkan terutamanya oleh sisa urin yang tersisa di pundi kencing. Air kencing yang tersisa ini dapat menjadi tempat pembiakan yang optimum untuk bakteria dan, sebagai akibatnya, meningkatkan risiko jangkitan saluran kencing berulang. Kadang-kadang, semasa dissenergi detrusor-sphincter, gejala seperti vesicorenal refluks juga terdapat, yang pada gilirannya boleh menyebabkan jangkitan naik dan, dalam kes yang melampau, mengakibatkan atrofi tekanan pada parenkim ginjal. Dalam atrofi ini, the tisu penghubung buah pinggang merosot sedikit demi sedikit. Oleh itu, komplikasi ini harus dicegah dengan rawatan awal.
Diagnosa
Kecurigaan pertama dissynergia datang kepada doktor setelah mengambil a sejarah perubatan. Untuk mendiagnosis dan menjelaskan dyssynergia detrusor-sphincter, doktor mempunyai pelbagai prosedur pemeriksaan yang boleh dilakukannya. Salah satu pemeriksaan yang paling penting dalam konteks ini adalah pencitraan radiografi dari proses mitigasi dengan pentadbiran medium kontras. Serentak dengan Sinar X pengimejan, pengukuran tekanan pundi kencing dilakukan dengan urodinamik video. Dalam kebanyakan kes, pengukuran tekanan terpencil dalam uretra atau pundi kencing juga berlaku. Prosedur ini biasanya sesuai dengan uretro-cystotonometry. Sebagai tambahan kepada alat diagnostik ini, penemuan sonografi tersedia untuk doktor. Ultrasound harus digunakan terutamanya untuk memeriksa pundi kencing untuk menentukan jumlah sisa air kencing dan sebagai tambahan untuk mengesan komplikasi sekunder untuk sistem saluran kencing. Prognosis dianggap agak baik selagi tidak ada komplikasi yang berlaku.
Komplikasi
Oleh kerana dissynergia detrusor-sphincter, orang yang terkena biasanya mengalami ketidakselesaan mengosongkan pundi kencing. Ketidakselesaan ini biasanya mempunyai kesan negatif yang kuat pada jiwa pesakit, mengakibatkan banyak keluhan psikologi dan kemurungan. Dalam kebanyakan kes, pesakit hanya dapat mengeluarkan sejumlah kecil dari pundi kencing dan oleh itu perlu lebih kerap mengunjungi tandas. Ini menampakkan diri dalam kualiti hidup yang berkurang. A jangkitan pada saluran kencing juga boleh berlaku, yang berkaitan dengan teruk kesakitan semasa membuang air kecil. Tisu di buah pinggang perlahan-lahan terdegradasi, sehingga dalam keadaan terburuk boleh membawa hingga kerugian sepenuhnya fungsi buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, rawatan adalah sebab dan bergantung kepada penyakit yang mendasari. Tidak mungkin dalam semua kes membatasi sepenuhnya dissynergia detrusor-sphincter. Selalunya, terapi yang berbeza digunakan untuk merangsang pundi kencing. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin bergantung pada kateter yang tinggal di rumah untuk terus menguruskan kehidupan seharian. Antibiotik digunakan untuk keradangan dan jangkitan. Komplikasi biasanya tidak lagi berlaku dengan rawatan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Detrusor-sphincter dyssynergia adalah apabila doktor harus berjumpa sekiranya terdapat ketidakselesaan dengan mengosongkan pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, pundi kencing mesti dikosongkan dengan kerap dan hanya sedikit air kencing yang dikeluarkan. Sebilangan besar mereka yang terkena juga mengalami keluhan psikologi atau kemurungan, supaya rawatan psikologi mungkin diperlukan. Selanjutnya, rawatan oleh doktor juga disarankan sekiranya a jangkitan pada saluran kencing berlaku. Ini biasanya dikaitkan dengan teruk kesakitan. Lain-lain buah pinggang aduan juga boleh menunjukkan dissynergia detrusor-sphincter dan harus disiasat. Diagnosis awal dapat menghentikan kemerosotan buah pinggang tisu. Diagnosis dan rawatan dyssynergia detrusor-sphincter biasanya boleh dibuat oleh pakar internis. Oleh kerana rawatan mungkin memerlukan pelaksanaan pelbagai terapi, ini biasanya dilakukan oleh pakar. Kemungkinan jangkitan dirawat dengan bantuan antibiotik.
Rawatan dan terapi
Dissynergia Detrusor-sphincter biasanya dirawat dengan sebab-sebab terapi pendekatan. Dalam sebab-sebab seperti itu terapi, penyebab utama keadaan harus dihapuskan. Oleh itu, tujuan rawatan sesuai dengan peningkatan koordinat interaksi otot. Latihan yang disasarkan bagi lantai pelvik otot, misalnya, dapat menolong peningkatan koordinasi ini. Sebagai tambahan kepada lantai pelvik latihan, pesakit disarankan untuk merangsang pundi kencing sendiri. Rangsangan ini biasanya sesuai dengan ketukan organ yang lembut. Pergerakan mengetuk lembut sebaiknya dilakukan secara berkala dan dapat meningkatkan fungsi pundi kencing secara keseluruhan. Sekiranya pengosongan pundi kencing spontan orang yang terjejas sangat tidak mencukupi, kateterisasi diri terbuka untuk perbincangan. Bergantung pada kemampuan pesakit, kateter suprapubik kekal boleh diletakkan sebagai alternatif. Sekiranya tidak ada peningkatan dengan kaedah rawatan konservatif, invasif terapi pilihan boleh dibincangkan. Sayatan pembedahan dalam arti sfinkterotomi dapat melegakan. Kelumpuhan sfinkter luaran dengan suntikan toksin botulinum juga boleh dipertimbangkan dalam kes individu. Otot detrusor juga dapat dihambat secara konservatif dengan memberi antikolinergik. Sekiranya jangkitan saluran kencing sudah ada, jangkitan ini dirawat dalam kes-kes akut dengan memberi antibiotik. Dalam kebanyakan kes, terapi sesuai dengan gabungan beberapa pilihan di atas.
Prospek dan prognosis
Dyssynergia detrusor-sphincter membawa kepada pelbagai batasan dalam kehidupan pesakit sekiranya keadaan tidak dirawat. Biasanya, ini melibatkan penyakit yang memberi kesan yang sangat negatif pada tandas orang yang terkena, menyebabkan mereka lebih kerap ke tandas. Hanya sebilangan kecil air kencing yang keluar, sehingga sisa-sisa air kencing tetap berada di dalam pundi kencing. Atas sebab ini, dissynergia detrusor-sphincter, jika tidak dirawat, sering menyebabkan jangkitan saluran kencing dan juga vesikorenal refluks, yang boleh menyebabkan jangkitan selanjutnya. Detrusor-sphincter dyssynergia juga merosakkan tisu ginjal dari masa ke masa, sehingga dalam keadaan terburuk, kegagalan buah pinggang dapat terjadi. Dalam kes ini, pesakit bergantung pada dialisis atau buah pinggang penderma untuk mengelakkan kematian. Rawatan penyakit ini dapat dijalankan dengan cara yang berbeza dan bergantung pada tahap penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, simptomnya terhad dan kualiti hidup orang yang terlibat meningkat lagi. Tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku. Dalam beberapa kes, orang yang terjejas bergantung pada kateter. Dalam kes ini, diagnosis dan rawatan awal memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit selanjutnya.
pencegahan
Detrusor-sphincter dyssynergia dalam konteks penyakit neurologi seperti multiple sclerosis hampir mustahil untuk mencegah. Dyssenergia yang berkaitan dengan usia kedua-dua otot dapat ditangani, sekurang-kurangnya secara sederhana, dengan kerap latihan otot-otot dasar pelvis. Mengetuk profilaksis pundi kencing juga dapat menyokong fungsi pundi kencing.
Penjagaan susulan
Di dyssynergia detrusor-sfinkter, langkah-langkah penjagaan susulan biasanya sangat terhad. Dalam kes ini, orang yang terjejas terutama bergantung pada rawatan awal untuk mengelakkan komplikasi dan ketidakselesaan lebih lanjut. Semakin awal penyakit ini dikesan, semakin baik perjalanan penyakit ini. Sekiranya dyssynergia detrusor-sphincter tidak dirawat, gejala biasanya memburuk secara mendadak, dan dalam kes yang paling teruk, pesakit bahkan mungkin mati. Rawatan detrusor-sphincter-dyssynergia boleh dilakukan dengan latihan khas atau dengan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, tahap keparahan keadaan biasanya menentukan rawatan selanjutnya. Sebilangan latihan dari terapi juga dapat dilakukan oleh orang yang terkena di rumah, yang dapat mempercepat penyembuhan dissynergia detrusor-sphincter. Semasa mengambil ubat, penderita harus memastikan untuk meminumnya secara berkala dan juga menggunakan dos yang betul untuk membatasi gejala secara kekal. Penyembuhan diri tidak boleh berlaku dengan penyakit ini. Selepas kemungkinan campur tangan, disarankan agar orang yang terjejas berehat dan merawat tubuhnya.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Pada asasnya, penting sekali untuk tidak malu dengan kekurangan kawalan air kencing. Ini sebenarnya boleh memburukkan lagi gejala kerana tekanan psikologi. Terdapat banyak alat yang dapat menahan kencing sehingga tidak kelihatan dengan jelas. Ini termasuk, jika terdapat sedikit kebocoran air kencing, pelapik ke lampin atau saluran kencing kondom. Kurangnya kawalan air kencing mempunyai beberapa sebab, jadi sains dan perdagangan mempunyai pilihan yang cukup di pasaran yang dapat menangkap air kencing. Ini tidak memberi perhatian kepada orang luar. Pesakit harus bersikap terbuka terhadapnya, terutamanya jika mereka ingin mendapatkan nasihat. Ini adalah masalah perubatan yang pastinya bukan sesuatu yang perlu dimalukan. Selain itu, dasar pelvis dapat diperkuat dan dilatih fisioterapi. Oleh itu, otot pundi kencing dapat dirangsang dan diperbaiki. Juga, pundi kencing dapat diketuk sehingga terangsang. Di sini adalah penting untuk mempunyai pakar yang menunjukkan kaedahnya dengan betul. Latihan berkala adalah asas untuk peningkatan. Latihan lantai pelvis tidak membawa kejayaan seratus peratus selepas latihan satu kali, tetapi otot tersebut berperilaku seperti otot lain dalam badan yang perlu dirangsang secara teratur. Pesakit boleh bertukar maklumat dalam kumpulan pertolongan diri untuk masalah lemah kawalan kencing. Banyak petua berguna boleh didapati secara dalam talian khususnya.
