Gejala
Gestasional kencing manis ialah glukosa intoleransi yang pertama kali ditemui semasa mengandung dan adalah perkara biasa, berlaku pada sekitar 1-14% dari semua kehamilan. Gejala khas kencing manis mellitus seperti dahaga, kerap kencing, dan keletihan mungkin berlaku, tetapi dianggap jarang berlaku. Aduan tidak spesifik seperti peningkatan kerentanan terhadap jangkitan saluran kencing mungkin menunjukkan kehamilan kencing manis.
Punca
Mengandung secara semula jadi hadir dengan keadaan diabetesogenik. Bermula pada trimester ke-2, insulin rintangan meningkat dan meningkat sepanjang baki bulan mengandung. Penyebab utama dianggap sebagai peningkatan rembesan hormon seperti estrogen, progestin, kortisol, laktogen plasenta, prolaktin, dan hormon pertumbuhan. Antara lain, ini hormon memastikan bahawa mencukupi glukosa boleh didapati untuk janin. Wanita dengan diabetes kehamilan meningkat insulin rintangan dan rembesan kompensasi insulin dari pankreas tidak mencukupi untuk menurunkan dengan secukupnya darah glukosa. Di dalam janin, peningkatan bekalan glukosa menyebabkan peningkatan insulin pengeluaran, peningkatan pengambilan glukosa dan nutrien ke dalam sel, dan akhirnya meningkatkan pertumbuhan.
Komplikasi
Komplikasi utama adalah kenaikan berat badan janin dan peningkatan berat lahir, yang meningkatkan risiko untuk bahagian cesarean dan komplikasi kelahiran (misalnya, dystocia bahu, asfiksia). Oleh kerana kekurangan gula, bayi baru lahir boleh berkembang hipoglisemia. Komplikasi janin lain termasuk hiperbilirubinemia (jaundis), hipokalsemia, hipomagnesemia, dan polisitemia (banyak sel merah di darah). Anak-anak mempunyai risiko meningkat menjadi kemudian berat badan berlebihan dan menghidap diabetes sendiri. Kemungkinan komplikasi untuk ibu termasuk: preeclampsia (tekanan darah tinggi, edema, proteinuria), kelahiran yang lebih sukar, dan perkembangan diabetes.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko yang penting adalah ibu berat badan berlebihan or obesiti. Yang lain termasuk diabetes kehamilan, sejarah bayi dengan berat badan lahir tinggi atau keguguran, intoleransi glukosa, glukosuria, dan ibu bapa atau adik beradik dengan jenis 2 diabetes mellitus (keturunan). Beberapa kumpulan etnik dan wanita yang berumur lebih dari 24 tahun juga berisiko lebih tinggi.
Diagnosa
Diagnosis dan pemeriksaan berbeza dari satu negara ke negara yang lain. Persatuan Switzerland endokrinologi dan Diabetologi mengesyorkan agar ujian toleransi glukosa oral dilakukan pada semua wanita antara kehamilan 24 hingga 28 minggu (Lehmann et al, 2009). Dalam ujian ini, 75 g glukosa diberikan secara oral ke berpuasa wanita dan darah glukosa diukur berpuasa, selepas satu jam dan selepas dua jam. Nilai glukosa darah yang terlalu tinggi menunjukkan diabetes kehamilan. Walaupun wanita muda di bawah umur 24 tahun dengan No. faktor-faktor risiko berisiko rendah, banyak negara mengesyorkan untuk menguji kesederhanaan semua wanita. Wanita berisiko tinggi juga harus diuji lebih awal, bermula pada 12 minggu. Perincian pemeriksaan dan diagnosis boleh didapati di Lehmann et al. (2009). Dalam latihan, berpuasa penentuan glukosa darah sering dilakukan.
Rawatan bukan farmakologi
Rawatan bertujuan untuk mengurangkan kadar glukosa darah dan risiko peningkatan berat badan dan komplikasi. Selalunya, perubahan diet (kaunseling pemakanan) dan peningkatan aktiviti fizikal (contohnya, berenang, pendakian tangga, berjalan kaki) mencukupi untuk tujuan ini. Pesakit diberi meter glukosa darah yang dengannya mereka dapat mengukur dan memantau tahap glukosa darah secara bebas beberapa kali sehari. Mereka dipantau oleh doktor semasa dan selepas kehamilan.
Rawatan ubat
Sekiranya langkah-langkah bukan farmakologi tidak mencapai matlamat, insulin adalah terapi ubat pilihan. Mereka tidak melintasi penghalang plasenta. Adakah penggunaan antidiabetik oral tertentu dadah juga selamat dan sesuai dibincangkan dan disiasat secara saintifik (contohnya, metformin, glibenclamide, Atau acarbose). Penggunaannya sangat diinginkan kerana ia dianggap sebagai tablet dan tidak perlu disuntik di bawah kulit seperti insulin. Contohnya, sulfonylurea glibenclamide tidak plasenta-sesuai menurut kajian ilmiah dan tidak boleh mencapai janin.
