Gestasional kencing manis pada ibu mengandung adalah salah satu komplikasi yang paling biasa berlaku pada masa ini mengandung. Terutama berbahaya adalah bahawa penyakit ini sering tidak dapat dikesan, kerana sering tidak menimbulkan gejala. Pakar menganggarkan bahawa sekitar lima peratus kehamilan terjejas. Apa sebenarnya kehamilan kencing manis, bagaimana anda dapat mengenali simptomnya, dan apa akibat dan risiko bagi anak yang belum lahir? Cari di sini.
Diabetes kehamilan - apa itu?
Gestasional kencing manis juga dipanggil diabetes gestasi (GTD) atau diabetes graviti. Ini adalah bentuk khas diabetes yang didiagnosis untuk pertama kalinya selama mengandung - tidak kira sama ada penyakit ini pertama kali muncul semasa kehamilan atau tidak didiagnosis sebelumnya. Dalam kes ini, ibu darah glukosa tahap dinaikkan sama ada secara kekal atau lama setelah makan. Dalam kebanyakan kes, keadaan kembali normal selepas akhir mengandung. ini gula gangguan toleransi sangat berbahaya bagi kanak-kanak, kerana risiko komplikasi kehamilan, Termasuk kelahiran pra-matang dan kelahiran mati, meningkat dengan ketara. Tetapi diabetes gestasi juga boleh membawa kesan kepada ibu.
Risiko untuk anak
Seberapa berbahaya diabetes kehamilan untuk kanak-kanak itu? Pada prinsipnya, diabetes kehamilan menyebabkan dua masalah utama pada anak:
- Peningkatan pertumbuhan saiz semasa kehamilan, dengan masalah semasa kelahiran, hingga kelahiran pra-matang dan kelahiran mati.
- Masalah kesihatan anak selepas kelahiran
Anak yang belum lahir bertindak balas terhadap ibu yang terlalu tinggi darah gula tahap dengan nutrien yang melampau penyerapan. Ini mengakibatkan pertumbuhan anak yang berlebihan dalam rahim (disebut makrosomia) dengan perkembangan yang tertunda pada masa yang sama - kombinasi ini disebut fetopati diabetes. Semasa kelahiran, bayi kadang-kadang beratnya 4.5 kg atau lebih sekiranya tidak dirawat diabetes gestasi. Di samping itu, plasenta atau organ anak yang belum lahir - terutamanya paru-paru - mungkin terjejas oleh gangguan pematangan, yang boleh membawa kepada sindrom gangguan pernafasan pada bayi yang terjejas (terutamanya selepas kelahiran pra-matang). Kecacatan dari jantung juga boleh mengakibatkan sekiranya keadaan berlaku pada awal kehamilan. Tambahan pula, terlalu banyak cecair amnion sering terbentuk (polyhydraminion), yang menghadkan ruang untuk bayi dan mendorong kelahiran pramatang. Faktor-faktor ini dan lain-lain menjadikan kanak-kanak berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi semasa kehamilan dan pada dan selepas kelahiran.
Akibat lain untuk bayi
Semasa bersalin normal, kanak-kanak besar lebih berisiko tidak digerakkan dengan baik di saluran kelahiran (dikenali sebagai distosia bahu); oleh itu, kelumpuhan saraf di kawasan bahu-bahu (plexus palsy) lebih kerap berlaku. Di samping itu, badan anak yang belum lahir sering bertindak balas terhadap tahap tinggi gula tahap dengan menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengekalkan tahap gula sendiri rendah. Selepas bersalin, bayi itu sering menderita hipoglisemia sebaik sahaja bekalan gula ibu berhenti. Semasa bayi, gangguan metabolik atau perubahan garam seimbang mungkin berlaku. Sekiranya diabetes kehamilan tidak didiagnosis dan tidak dirawat, kanak-kanak berisiko meningkat menghidap diabetes dan obesiti dalam kehidupan kemudian.
Risiko untuk ibu
Ibu dengan diabetes kehamilan juga menghadapi komplikasi semasa dan selepas kehamilan, seperti meningkat darah tekanan, peningkatan jangkitan saluran kencing, edema, buah pinggang masalah, atau kecenderungan untuk kadang-kadang mengancam nyawa (preeklampsia). Komplikasi kelahiran anak juga meningkatkan risiko lantai pelvik kerosakan. Masalah lain ialah sekitar 40 hingga 60 peratus wanita yang terjejas mengalami jenis 2 diabetes mellitus memerlukan rawatan dalam tempoh sepuluh hingga lima belas tahun sejak melahirkan - walaupun diabetes kehamilan hilang lagi sejurus selepas kelahiran. Oleh itu, sangat mustahak untuk mendiagnosis diabetes kehamilan pada masa yang tepat - maka risiko akibat serius bagi ibu dan anak dapat dikurangkan.
Menyedari gejala diabetes kehamilan
Gejala khas diabetes seperti kerap kencing, keletihan dan dahaga yang teruk biasanya tidak berlaku pada diabetes kehamilan atau disebabkan oleh kehamilan itu sendiri. Oleh itu, wanita hamil biasanya tidak menyedari bahawa mereka sakit. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan diabetes semasa kehamilan:
- Jangkitan saluran kencing yang kerap
- Peningkatan keradangan pada vagina
- Tekanan darah tinggi
- Penambahan berat badan yang berlebihan atau pertumbuhan anak yang berlebihan
Diagnosis dengan ujian diabetes kehamilan
Ujian saringan sederhana untuk mengesan diabetes kehamilan adalah sebahagian daripada pemeriksaan rutin, jadi kos yang disebut oral glukosa ujian toleransi (oGTT) dilindungi oleh kesihatan insurans. Ujian diabetes dilakukan antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan (SSW) dan tidak berbahaya bagi bayi. Prosedurnya agak mudah: untuk ujian, wanita itu minum larutan gula yang terdiri daripada 200 ml air dan 50 g glukosa (50-g-oGTT). Selepas satu jam, sampel darah diambil untuk menentukan sama ada tahap gula meningkat. Sekiranya tahap glukosa darah meningkat (dari nilai 135 mg / dl atau 7.5 mmol / l), oGTT diulang dalam keadaan yang diubah.
Ujian diabetes kedua
Ujian kedua untuk diabetes kehamilan (75-g oGTT) dilakukan pada waktu pagi dengan kosong perut dan dengan jumlah glukosa yang lebih tinggi (75 g). Selain mengukur kadar glukosa darah dua kali (selepas satu dan dua jam), kali ini berpuasa nilai juga ditentukan, iaitu darah diambil sebelum larutan glukosa diminum. Nilai yang relevan untuk ujian ini adalah:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) berpuasa.
- Atau 180 mg / dl (10.0 mmol / l) selepas satu jam.
- Atau 153 mg / dl (8.5 mmol / l) selepas dua jam.
Oleh itu, ujian kedua jauh lebih bermakna dan disarankan oleh pakar walaupun ujian pertama adalah negatif, tetapi ada gejala yang dapat menunjukkan penyakit ini. Walau bagaimanapun, kos hanya ditanggung oleh kesihatan insurans sekiranya ujian awal telah dijalankan terlebih dahulu. By the way: untuk mengecualikan diabetes kehamilan, penentuan gula dalam air kencing tidak sesuai.
Apa yang perlu dilakukan sekiranya diabetes kehamilan?
Selalunya perubahan yang konsisten dalam diet sudah membantu, hanya dalam kes yang jarang berlaku adalah suntikan insulin perlu. Kajian menunjukkan bahawa ketika gula darah terkawal dengan baik, terdapat komplikasi yang jauh lebih sedikit semasa kelahiran dan bayi cenderung berat badan berlebihan. Oleh itu, langkah yang paling penting sejurus selepas diagnosis diabetes kehamilan adalah perubahan gaya hidup. Penting untuk makan seimbang diet kaya dengan serat dan untuk mengelakkan gula-gula dan minuman ringan sejauh mungkin. Anda boleh mendapatkan lebih banyak petua mengenai pemakanan untuk diabetes kehamilan di sini. Selain itu, kerap - lebih baik setiap hari - bersenam dan tutup pemantauan tahap glukosa darah adalah komponen penting dalam rawatan.
Penyebab diabetes pada kehamilan
Punca sebenar perkembangan diabetes kehamilan belum dapat dijelaskan secara pasti. Kemungkinan kecenderungan genetik berperanan pada wanita yang terjejas. Di samping itu, terdapat perubahan besar dalam hormon seimbang semasa mengandung. Ini mungkin membawa kepada interaksi antara jantina wanita hormon (estrogen, progesteron, hormon plasenta (HCG, HPL) dan insulin hormon, yang mengatur gula darah. Ini hormon dihasilkan lebih kerap, terutamanya pada separuh kedua kehamilan. Akibatnya, sel-sel tersebut kurang memberi tindak balas terhadap insulin atau pengeluarannya terganggu. Juga difikirkan bahawa lebih banyak insulin dipecah di plasenta, itulah sebabnya kadar gula dalam darah meningkat.
Kumpulan risiko untuk diabetes kehamilan
Terdapat kumpulan berisiko yang lebih cenderung terkena diabetes kehamilan dan yang disyorkan oGTT sebelum 24 minggu kehamilan. Siapa yang berisiko?
- Wanita hamil yang berlebihan berat badan, terutamanya jika mereka tidak banyak bersenam dan merokok
- Wanita hamil berusia lebih dari 30 tahun
- Wanita hamil yang menghidap diabetes dalam keluarga
- Wanita hamil yang telah mengalami beberapa keguguran
- Wanita hamil yang telah melahirkan anak dengan berat lahir lebih dari 4,000 g
- Wanita hamil yang pernah menghidap diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya
Ubat-ubatan tertentu, seperti beta-blocker atau kortison, juga dapat mendorong perkembangan diabetes kehamilan. Sekiranya anda mengandung dan sekurang-kurangnya salah satunya faktor-faktor risiko hadir dalam diri anda, bercakap kepada pakar sakit puan anda. Dalam kes ini, ujian saringan dapat dilakukan seawal trimester pertama dan beberapa kali semasa kehamilan.
Pemeriksaan kadar glukosa darah secara berkala selepas kehamilan.
Setelah diabetes kehamilan didiagnosis, tahap glukosa darah diperiksa selepas kehamilan dan sekali lagi selepas dua bulan. Walaupun nilai ini normal, seorang wanita harus mengukur kadar glukosa pada selang waktu yang kerap oleh doktor penjagaan utamanya.
