Pengenalan
Asma bronkial adalah penyakit radang paru-paru yang kronik. Dalam asma bronkial, saluran udara disempitkan secara terbalik dan hipersensitif. Gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit.
Satu paksaan untuk membersihkan tekak, batuk atau sesak nafas mungkin berlaku. Semakin kerap gejala ini berlaku, semakin teruk penyakit ini. Terdapat pelbagai ujian fungsi paru-paru untuk membuat diagnosis akhir.
Pengelasan asma bronkial
Mengikut penyebabnya: Gejala boleh dikelaskan kepada tahap keparahan asma brocnhiale berikut mengikut garis panduan Liga Pernafasan Jerman:
- Asma bronkial: Gejala asma yang berselang (dengan gangguan) berlaku kurang dari dua kali seminggu pada siang hari dan kurang dari dua kali sebulan pada waktu malam. Sebagai tambahan, FEV (untuk penjelasan lihat diagnosis) melebihi 80%.
- Gred asma bronkial: Gejala berterusan (kekal), ringan berlaku rata-rata kurang dari sekali sehari, yang bermaksud bahawa ada juga hari cuti dalam seminggu ketika seseorang itu bebas daripada gejala. Bilangan malam tanpa gejala meningkat menjadi lebih dari dua kali sebulan. Sebagai tambahan, FEV masih melebihi 80%.
- Asma bronkial: Gejala sederhana berterusan berlaku setiap hari, pada waktu malam seminggu sekali. FEV adalah antara 60% dan 80%.
- Gred asma bronkial: Gejala yang teruk berterusan berlaku secara berterusan pada waktu siang, pada waktu malam lebih dari sekali seminggu, FEV kurang daripada 60%.
- Asma alahan atau ekstrinsik
- Asma bukan alahan atau intrinsik
- Bentuk hibrid
Diagnosis
Perbezaan dibuat antara diagnosis serangan asma akut dan diagnosis asma semasa selang bebas gejala. Serangan asma akut dapat didiagnosis oleh gejala ciri seperti yang dijelaskan di atas (sesak nafas, bunyi nafas, batuk, keletihan). Sekiranya gejala asma yang dijelaskan di atas berlaku, doktor harus berunding walaupun gejala kelihatan tidak simptomatik.
Penerangan mengenai gejala khas biasanya mengakibatkan diagnosis asma yang disyaki. Gejala batuk kurang ketara daripada, misalnya, kejadian bunyi bersiul (stridor atau mengi). Peranan penting dalam diagnosis asma dimainkan oleh paru-paru ujian fungsi.
Ini terdiri daripada beberapa ujian, yang semuanya dirancang untuk menentukan sama ada paru-paru terhad dalam fungsinya atau apakah mereka berfungsi dengan normal. Spirometri penting untuk menilai paru-paru fungsi. Untuk pemeriksaan, pesakit bernafas melalui mulut ke dalam lubang mulut spirometer dan hidung ditutup dengan klip hidung.
Peranti mengukur kekuatan dengan mana pesakit menghirup dan menghembuskan nafas dan jumlah udara bergerak. Peranti kemudian menunjukkan kuantiti udara secara grafik sebagai lengkung. Selain normal bernafas, peranti ini juga digunakan untuk menguji bagaimana nilai berubah secara maksimum penyedutan dan menghembus nafas.
Salah satu nilai yang paling penting untuk diagnosis asma bronkial adalah kapasiti satu saat, juga dikenali sebagai isipadu FEV1 (ekspirasi paksa (dihembuskan) dalam 1 saat) atau ujian Tiffeneau. Dalam prosedur ini, pesakit diminta menghirup sedalam mungkin dan kemudian menghembuskan nafas secepat dan sedalam mungkin. Spirometer kemudian menunjukkan berapa banyak jumlah udara yang dihirup telah dihembuskan dalam detik pertama.
Pada asma bronkial, nilai ini diturunkan kerana udara mesti mengatasi daya tahan yang lebih besar kerana keradangan kronik dan penyempitan saluran udara. Walaupun rintangan yang lebih besar ini tidak diperhatikan dalam selang bebas gejala, ia dapat diukur dengan spirometer. Pengukuran aliran puncak sangat sesuai untuk mendiagnosis keparahan serangan asma.
Peranti ini sangat berguna dan boleh digunakan, misalnya, oleh pesakit asma di rumah untukpemantauan, itulah sebabnya ia juga disebut "termometer klinikal asma". Untuk mengukur "puncak aliran", seseorang juga bernafas melalui lubang mulut, tetapi di sini aliran puncak, yaitu aliran udara terkuat yang dikeluarkan dari paru-paru, diukur. Bukan isipadu yang digerakkan, tetapi kekuatan dengan aliran udara keluar dari mulut.
Sekiranya, seperti biasa bagi pesakit asma, rintangan pada bronkus mesti diatasi terlebih dahulu, kekuatan aliran udara dikurangkan. Oleh itu, penurunan nilai bermaksud memburuknya asma. Ujian provokasi metakolin adalah penyedutan ujian provokasi.
Ini bermaksud bahawa bahan metakolin disedut oleh pesakit. Reaksi saluran udara terhadap metakolin kemudian dinilai. Metakolin adalah ubat yang merangsang parasimpatis sistem saraf. Pada asma yang ada, saluran udara menjadi lebih sempit daripada pada orang yang sihat dan sesak nafas boleh terjadi.
Ujian dinilai dengan spirometri. Pesakit yang akan diuji diberikan metakolin melalui nebulizer. Nilai selepas itu diukur, seperti kapasiti satu saat atau rintangan saluran udara.
Sekiranya ini telah melebihi nilai tertentu, mereka patologi. Oleh itu, hipersensitiviti saluran udara yang disyaki dapat disahkan. Sebagai tambahan kepada paru-paru fungsi, sebuah ujian alergi juga harus dilakukan dalam kes asma bronkial alergi, misalnya dengan cara a ujian tusukan.
. ujian tusukan melibatkan penggunaan pelbagai cecair yang mengandungi alergen pada lengan (contohnya kucing rambut, birch tepung debunga atau rai). Petua digunakan untuk menusuk sedikit ke kulit yang ditutupi oleh larutan. Selepas beberapa waktu, pembengkakan merah terbentuk sekiranya terdapat alergi terhadap alergen yang berlaku.
Sebagai tambahan kepada ujian alergi, penentuan jumlah IgE dapat dibuat. Peningkatan jumlah IgE yang ketara dianggap sebagai petunjuk penting mengenai kehadiran penyakit alergi. Sebagai tambahan, seseorang secara khusus dapat mencari IgE antibodi diarahkan terhadap alergen yang disyaki. Seorang x-Ray toraks (dada) mungkin tidak mencolok pada peringkat awal penyakit, tetapi pada peringkat akut penyakit ini berfungsi untuk mengecualikan penyakit lain yang boleh menyebabkan gejala serupa dengan asma. Sekiranya penyakit ini berlanjutan untuk jangka masa yang lebih lama, kesimpulan dapat diambil dari Sinar X gambaran kemungkinan kerosakan tisu pada paru-paru.
