Diagnosis bahu yang terkeluar
Sekiranya pesakit pergi ke doktor dengan kehelan bahu, doktor harus bertanya dengan tepat bagaimana ia berlaku. Ini penting untuk dapat membezakan antara trauma dan kebiasaan terkehel. Di samping itu, bekalan darah and saraf ke lengan mesti diperiksa.
Di kawasan bahu, penting kapal and saraf berlari di sepanjang bahu, yang boleh rosak akibat terkehel. Sinar-X dari kawasan yang terjejas harus diambil. Ini membolehkan kecederaan tulang dikenal pasti.
Sekiranya bahu sudah terkeluar beberapa kali, gambar bahu (CT computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging) disyorkan. Ini membolehkan ligamen dan otot dinilai dengan lebih baik. MRI bahu dapat memberikan penilaian kerosakan sendi yang baik bibir (labrum) serta kapsul dan pemadam pemutar.
Terapi
Ukuran yang paling biasa digunakan ketika bahu terkeluar adalah meletakkannya di tempat (pengurangan). Sebelum pengurangan dapat dimulakan, sebarang kecederaan pada tulang atau kapal and saraf mesti dikesampingkan. Pesakit kemudian diberi ubat untuk kesakitan terapi dan penenang (melangkah pergi melupakan ukuran).
Kadang-kadang pengurangan juga dilakukan di bawah anestesia. Terdapat pelbagai prosedur untuk meletakkan kembali bahu: Pengurangan selepas ARLT: Pesakit duduk di atas kerusi dan menggantung bahu di bahagian belakang kerusi. Kemudian daya tarikan berterusan dilakukan.
Bahagian belakang kerusi harus berfungsi sebagai titik pesongan dan tekan sendi kepala kembali ke soket. Pengurangan selepas HIPPOKRATES: Dalam kes ini, lengan ditarik dan diputar semasa dada ditekan terhadapnya. Selepas pengurangan, lengan mesti digerakkan selama kira-kira 14 hari. Ini diikuti dengan fisioterapi untuk mencegah kekejangan sendi bahu.
Sekiranya kecederaan tulang telah berlaku semasa dislokasi bahu atau jika sistem vaskular / saraf terjejas, dislokasi mesti dirawat secara pembedahan.
- Pengurangan selepas ARLT: Pesakit duduk di kerusi dan menggantung bahunya di bahagian belakang kerusi. Kemudian daya tarikan berterusan dilakukan.
Bahagian belakang kerusi harus berfungsi sebagai titik pesongan dan tekan sendi kepala kembali ke soket.
- Pengurangan selepas HIPPOKRATES: Dalam kes ini, lengan ditarik dan diputar semasa dada ditekan terhadapnya.
Cedera yang teruk perlu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Dia dapat menilai kecederaan pada struktur penting lain seperti ligamen dan kapsul, yang mungkin dikaitkan dengan akibat jangka panjang. Saraf juga boleh cedera akibat dislokasi bahu trauma.
Peluru harus dimasukkan dengan cepat setelah kecederaan dan, terutama sekali, hanya oleh doktor yang berpengalaman. Bahkan mereka yang telah melepaskan bahu mereka beberapa kali tidak boleh meletakkannya semula di tempat mereka sendiri. Sekiranya dislokasi bahu berulang kali, pembedahan boleh berguna.
Petunjuk untuk pembedahan diberikan terutamanya kepada pesakit yang masih muda dan aktif. Dalam kes ini, tujuannya adalah untuk mengembalikan kestabilan dan ketahanan bahu secepat mungkin. Ramai pesakit yang lebih muda menunjukkan ketidakstabilan kronik di bahu yang terjejas setelah dislokasi rawatan secara konservatif selama bertahun-tahun.
Pembedahan tidak semestinya disyorkan untuk pesakit yang lebih tua, kerana mereka menunjukkan ketidakstabilan kronik yang jauh lebih rendah setelah dislokasi. Namun, ini juga ditunjukkan pada kelompok pasien ini jika terjadi kerusakan lebih lanjut pada sendi, seperti air mata pada pemadam pemutar, tulang dan rawan kerosakan, atau kerosakan saraf dan vaskular. Sebab lain untuk pembedahan adalah apa yang disebut dislokasi berulang.
Ini bermaksud bahawa bahu terkehel tidak hanya sekali, tetapi kerap atau kerap. Dalam kes yang melampau, pesakit boleh melepaskan bahu beberapa kali sehari kerana pergerakan kecil. Petunjuk penting dan relevan untuk pembedahan juga berlaku ketika saraf atau kapal rosak.
Atas sebab ini, doktor mesti segera memeriksa kepekaan (iaitu persepsi sensasi) dan darah mengalir dari kawasan lengan dan bahu setelah terkehel. Pada pesakit yang mengalami kemerosotan berulang atau bahkan satu, kecederaan pada labrum (bahagian soket) adalah mungkin - lesi Bankart yang disebut. Walau bagaimanapun, kecederaan pada humeral kepala (Lesi Hill-Sachs) juga boleh berlaku.
Kedua-dua jenis kerosakan ini dapat dikesan oleh Sinar X dan MRI. Sekiranya hanya berlaku kerosakan kecil, operasi dapat dilakukan secara arthroscopically. Ini bermaksud bahawa hanya 2 - 3 lubang kecil yang harus dibuat di bahu, di mana kamera dan peralatan pembedahan kemudian dapat maju.
Dengan cara ini, kecederaan ringan dapat diperbaiki dan ligamen dan alat kapsul dapat diketatkan. Sekiranya terdapat kecederaan yang lebih besar, biasanya perlu beralih ke pembedahan terbuka. Selepas operasi, tali bahu atau selempang mesti dipakai selama kira-kira 4 - 6 minggu.
Pergerakan hanya boleh dilakukan dengan ahli fisioterapi. Selepas kira-kira 6 minggu, pembinaan otot yang berhati-hati dan fisioterapi selanjutnya dapat dimulakan. Sukan secara amnya mungkin.
Sukan yang memikul bahu dan melibatkan risiko dislokasi baru harus dimulakan lagi setelah lebih kurang. 6 - 9 bulan. Malangnya, operasi tidak hanya mempunyai kelebihan.
Tisu sekeliling boleh rosak akibat operasi tersebut. Kemudian lengan mesti dipendam sepenuhnya untuk jangka masa yang lebih lama. Risiko sindrom bahu beku yang disebut lebih tinggi selepas operasi daripada jika tidak ada operasi yang dilakukan.
Namun, perlu diperhatikan bahawa pembedahan arthroscopic menyebabkan masalah yang lebih sedikit daripada pembedahan terbuka. Sekiranya dislokasi bahu, doktor harus berunding tanpa penangguhan, walaupun dalam keadaan kecemasan. Malah seorang doktor am dapat menilai tahap kecederaan dan mungkin merujuk anda kepada pakar.
A bahu terkehel paling baik dirawat oleh pakar ortopedik dan pembedahan trauma. Yang terakhir ini boleh memerintahkan ujian dan prosedur tambahan untuk menilai kestabilan sendi bahu dan menilai keperluan rawatan pembedahan. Merapatkan bahu setelah dislokasi boleh menjadi langkah yang berguna. Di satu sisi, ia dapat mempromosikan proses penyembuhan dan, di sisi lain, ia dapat memberi kesan pencegahan dan melindungi dari kehelan selanjutnya.
Tujuannya adalah untuk memastikan bahawa pita menyerap daya yang melawan proses penyembuhan. Prinsip asasnya ialah sehelai pita dilekatkan di bahu (dari depan ke atas tulang selangka dan bahu ke belakang) dan sekitar lengan atas. Kemudian X dilekatkan di bahu dari dua jalur, yang mempunyai permulaannya pada jalur yang sebelumnya tersangkut.
Di sini X kemudian diperbaiki dengan pita selanjutnya. Dengan semua pita adalah penting agar ia tidak dilekatkan terlalu ketat. Pelaksanaannya harus dilakukan oleh seorang pakar agar rakaman tersebut tidak menimbulkan akibat negatif.
Di pasar terdapat berbagai kaset yang tersedia untuk melindungi bahu dari terkehel. Selepas operasi, memakai pembalut selama 3 hingga 6 minggu ditunjukkan. Ia mesti dipakai pada waktu malam untuk tempoh ini.
Pada siang hari, bagaimanapun, dari sekitar minggu ke-3 dan seterusnya hanya jika bahu tidak dapat dilepaskan. Pembalut yang sering digunakan adalah OmoLoc®. Dalam jangka masa panjang, bahu tidak dipegang pada pembalut kerana ini boleh menyebabkan bahu menjadi kaku.
Terdapat sokongan yang berbeza untuk sukan kekuatan dan hubungan. Sama ada dan bagaimana ini boleh digunakan secara individu untuk pesakit harus dibincangkan dengan doktor yang merawat. Pembalut Gilchrist yang disebut digunakan untuk rawatan konservatif dan pembedahan a bahu terkehel.
Ini adalah pembalut sling untuk melumpuhkan dan memperbaiki sendi bahu. Pembalut Desault yang disebut lebih stabil. Seluar dan pembalut untuk melumpuhkan bahu tidak boleh dipakai terlalu lama untuk mengelakkan kekakuan pada sendi.
Sekiranya berlaku operasi bahu, a penculikan kusyen dipakai selama tiga minggu lagi setelah pembalut Gilchrist. Ini menstabilkan sendi bahu sedikit penculikan kedudukan, jauh dari pusat badan. A bahu terkehel pertama kali harus dirawat oleh doktor yang berpengalaman.
Doktor akan menggunakan pembalut untuk waktu yang singkat untuk melumpuhkan bahu. Setelah melepaskan pembalut, bahu dapat ditepuk. Otot deltoid diikuti oleh dua jalur pita, dan akhirnya jalur digunakan di bawah akromion.
Penggunaan pita yang betul biasanya dilakukan oleh doktor atau ahli fisioterapi. Walau bagaimanapun, dislokasi bahu sering menyebabkan ketidakstabilan sendi yang tetap, dan pita tidak dapat menggantikan alat ligamen yang stabil. Sekiranya dislokasi bahu berulang, hanya pembedahan yang boleh menyebabkan penyembuhan kekal.
