Diagnosis batu empedu | Batu empedu

Diagnosis batu empedu

Diagnosis batu karang boleh dibuat oleh darah makmal, antara lain. Peningkatan secara langsung bilirubin dalam serum mungkin menunjukkan penyumbatan bile saluran. Sama ada hati juga telah terjejas dapat ditentukan dari makmal nilai hati (mis. GOT).

Hati kerosakan mengakibatkan peningkatan nilai hati. Parameter keradangan (misalnya CRP) juga memberikan maklumat. Ultrasound (sonografi) adalah kaedah mengesan terpantas dan sensitif batu karang.

Kerana kandungan kapurnya, batu dapat dikenali sebagai tompok putih dengan bayangan akustik yang sesuai. Pengesanan batu karang boleh bermasalah. Sekiranya batu empedu baru terbentuk, ia tidak dapat dikesan dengan kaedah pemeriksaan pilihan pertama, iaitu ultrasound.

Dengan tanda-tanda klinikal khas (kolik kesakitan memancar ke bahu kanan, najis berlemak, menolak makanan berlemak, jaundisWalau bagaimanapun, hampir pasti bahawa penyakit batu telah berkembang. Hanya apabila batu empedu telah mencetuskan reaksi keradangan pada dinding hempedu (kolesitis) atau bile saluran (kolangitis), dan reaksi keradangan telah menyebabkan kalsifikasi batu empedu, dapatkah batu empedu juga dapat dikesan oleh ultrasound. Batu empedu juga dapat dikesan dalam Sinar X gambar. Tanpa pemberian medium kontras, hanya batu yang terkalsifikasi yang dapat dikesan.

Batu yang mengandungi sedikit kalsium dapat dilihat melalui reses selepas pemberian medium kontras. Oleh kerana kesan sampingan medium kontras, pemeriksaan ini hanya dilakukan jika kaedah berikut tidak memberikan hasil. Kaedah pengesanan lain adalah endoskopi bile pengimejan saluran (ERCP). Untuk tujuan ini, endoskopi dilanjutkan melalui kerongkongan, perut and duodenum ke titik keluar dari saluran empedu. Dengan menembusi saluran empedu, batu dapat dikesan dan dikeluarkan sekiranya perlu.

Terapi batu empedu

Batu empedu hanya dirawat sekiranya pesakit mempunyai simptom. Pilihan berikut tersedia untuk rawatan batu empedu: Kesakitan kelegaan dicapai dengan kaedah analgesik (Metamizol = mis Novalgin ®) dan / atau ubat spasmolytic untuk melegakan kekejangan bilier (Buscopan®). Terapi gelombang kejutan berupaya menyebabkan kehilangan batu empedu secara spontan oleh pemecahan.

Sebagai peraturan, litolisis ubat (pembubaran batu) dimulakan kira-kira 2 minggu sebelumnya. Peningkatan kepekatan asid hempedu disediakan untuk melarutkan kolesterol dari batu empedu. MTBE (metil-tert-butil-eter) adalah a kolesterol-menyelesaikan eter dan digunakan dalam bentuk saliran pembilasan di hempedu.

Masa pembilasan bergantung pada isipadu batu masing-masing. Cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) adalah bentuk terapi yang paling biasa untuk penyakit batu empedu. Untuk tujuan ini, laparoskopi terutamanya dilakukan dengan endoskopi.

Dengan operasi invasif minimum ini, pemulihan pesakit juga pantas. Melalui ERCP, batu empedu dapat dijumpai dan dikeluarkan dengan bantuan endoskopi. Terapi penyakit batu empedu bergantung pada kedudukan batu: Biasanya batu tetap tersekat pada titik sempit di mana saluran empedu terbuka ke usus kecil.

Sejak saluran empedu dan saluran perkumuhan dari pankreas terbuka ke duodenum bersama-sama, koktail pencernaan protein dari pankreas juga terkumpul. Ini seterusnya boleh mencetuskan radang akut pankreas (pankreatitis). Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Terapi batu empedu Pendekatan homeopati untuk terapi juga boleh didapati di bawah Homeopati untuk batu empedu

• Pecahan batu empedu kerana gelombang kejutan
• Pada 50% pesakit penyakit ini berulang.
• Pembubaran (lisis) batu oleh MTBE (endogenous eter)
• Pembubaran ubat batu (litolisis)
• Sekiranya ia menghalang keluarnya pundi hempedu (kedudukan yang paling biasa), ini sekarang dirawat dengan penyingkiran pundi hempedu sepenuhnya (kolesistektomi).

  Lagipun, pundi hempedu hanya mempunyai fungsi penyimpanan yang tidak penting, itulah sebabnya badan dapat menguruskan tanpanya. Pendekatan pemusnahan terapi sebelumnya dengan gelombang bunyi (kejutan terapi gelombang) telah terbukti tidak berguna secara kekal, kerana ia menyebabkan kerapuhan batu empedu berulang.

• Sekiranya batu empedu menghalang saluran langsung antara hati dan juga usus kecil, pilihan lain mesti dipertimbangkan, kerana saluran tidak dapat dikeluarkan. Dalam kes ini, percubaan biasanya dilakukan untuk memasuki saluran empedu melalui mulut, perut and usus kecil dengan bantuan endoskopi (ERCP, lihat di atas) untuk membuang batu hampir di lokasi.
• Melegakan kesakitan (analgesia) untuk kolik bilier melalui ubat
• Penyingkiran batu empedu bukan pembedahan melalui pemecahan batu empedu melalui kejutan gelombang 50% pesakit berulang.

  Pembubaran (lisis) batu oleh MTBE (endogenous eter) Pembubaran ubat batu (litolisis)

• Pecahan batu empedu kerana gelombang kejutan
• Pada 50% pesakit penyakit ini berulang.
• Pembubaran (lisis) batu oleh MTBE (endogenous eter)
• Pembubaran ubat batu (litolisis)
• Penyingkiran pundi hempedu (kolesistektomi)
• ERCP

Pembuangan batu empedu secara pembedahan sangat dipertimbangkan ketika orang yang terkena mengalami gejala, seperti kesakitan. Pembedahan dapat dirancang sekiranya orang yang terkena berada di kandang keadaan, atau dapat dilakukan dengan segera dalam keadaan darurat. Sekiranya tidak ada gejala, pembedahan masih boleh dipertimbangkan jika terdapat ciri-ciri batu berikut: terdapat beberapa batu, batu empedu sangat besar sehingga memenuhi seluruh pundi hempedu, atau terdapat pundi hempedu porselin, yang membawa tertentu risiko kemerosotan.

Semasa mengeluarkan batu empedu melalui pembedahan, ada pelbagai kaedah untuk dipilih, yang digunakan bergantung pada kaedah pesakit keadaan dan penilaian batu empedu. Di satu pihak, pembedahan laparoskopi, iaitu menggunakan teknik lubang kunci, dengan penyingkiran keseluruhan pundi hempedu, dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, instrumen untuk operasi dimasukkan ke dalam rongga perut melalui biasanya empat sayatan kecil di dinding perut, dan dengan demikian masih dapat menghilangkan pundi hempedu sepenuhnya walaupun terdapat sedikit jalan masuk.

Sebagai alternatif kepada jalan masuk pembedahan laparoskopi klasik, alat pembedahan, yang disebut trocar, juga dapat dimasukkan ke dalam perut melalui vagina pada wanita, yang kemudian tidak meninggalkan bekas luka di dinding perut. Sekiranya batu empedu lebih rumit, seperti batu berdiameter yang sangat besar, pembedahan terbuka mungkin diperlukan dalam beberapa kes. Pendekatan boleh dipilih sama ada di lengkungan kostum kanan atau di garis tengah longitudinal abdomen.

Di sini sekali lagi, pundi hempedu lengkap termasuk batu dikeluarkan. Yang biasa bagi semua kaedah ialah kaedah tersebut dilakukan di bawah anestesia am. Sekiranya batu masih kecil dan sudah menyebabkan simptom pada pesakit, batu empedu juga dapat ditangkap dan dikeluarkan dengan cara ini dengan membelah otot cincin pundi hempedu semasa menjalani pemeriksaan ERCP (endangkopi retrograde cholangiopancreaticography), di mana saluran empedu juga dapat dicapai dengan endoskopi.

Walau bagaimanapun, prosedur pembedahan klasik dan paling biasa digunakan untuk batu empedu masih merupakan pembedahan laparoskopi. Seperti mana-mana pembedahan, terdapat komplikasi tertentu, seperti pendarahan, kecederaan pada tisu lembut di sekitar, radang dan penyembuhan luka kecelaruan. Walau bagaimanapun, semuanya jarang berlaku.

Prognosis selepas operasi baik, pesakit biasanya tinggal di hospital selama seminggu setelah operasi. Untuk rawatan batu empedu simptomatik, perpecahannya dengan kaedah extracorporeal yang disasarkan kejutan terapi gelombang boleh dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, beberapa kriteria mesti dipenuhi agar terapi disintegrasi mempunyai kesan yang diinginkan.

Pertama, batu-batu itu mesti bebas kalsium dan tidak boleh melebihi jumlah tertentu dan sebilangan tiga batu. Sebaliknya, setelah batu-batu itu hancur, sisa-sisa batu itu dikeluarkan, yang hanya dapat terjadi jika pundi hempedu memiliki peristaltik yang efisien, seperti kontrak dan relaks dengan cara seperti gelombang. Selanjutnya, perlu dipastikan bahawa pundi hempedu tidak meradang.

Apabila batu empedu hancur, sejumlah 2000 hingga 3000 gelombang kejutan dipancarkan dari luar badan dalam satu jam, disasarkan pada batu-batu, yang idealnya menyebabkan mereka pecah menjadi beberapa kepingan kecil. Tidak perlu anestesia untuk ini, paling baik a terapi kesakitan. Selepas itu, ubat seperti asid hempedu dapat diberikan untuk mempromosikan pembubaran batu empedu.

Jika tidak, batu empedu yang hancur dihilangkan secara semula jadi dengan air kencing melalui saluran kencing. Prognosis biasanya sangat baik, walaupun pembentukan batu baru diharapkan pada sekitar 10%. Sekiranya batu empedu telah dikesan di pundi hempedu, adalah mungkin untuk melarutkannya dengan ubat atau menghancurkannya dengan apa yang disebut terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal (disingkat: ESWT).

Pembubaran berasaskan ubat selalu menjadi pilihan sekiranya batu empedu sangat kecil dan tidak dikalsifikasi. Asid hempedu kemudian diambil secara oral (= melalui mulut), mengakibatkan lebihan asid hempedu di dalam badan. Kerana peningkatan perkumuhan asid hempedu, nisbah asid hempedu dan kolesterol yang membentuk perubahan batu memihak kepada asid hempedu.

Terapi ini mesti dijalankan selama lebih kurang 6 bulan untuk berjaya. Pemecahan mungkin untuk batu empedu dengan diameter maksimum 3 cm. Di samping itu, ini mungkin tidak lebih daripada tiga keping dan komposisi mestilah bebas kapur. ESWT selalu dilakukan bersamaan dengan pembubaran ubat untuk menghilangkan serpihan batu dengan berkesan.

ESWT tidak boleh dilakukan sekiranya berlaku mengandung, keradangan di kawasan hempedu dan saluran hempedu, atau darah gangguan pembekuan. Risiko berulang agak tinggi untuk pembubaran batu empedu dan pemecahan berasaskan ubat: sehingga 15% orang yang dirawat dengan ESWT mendapatkan semula batu empedu dalam satu tahun, sementara dengan terapi ubat batu baru terbentuk di hampir separuh daripada yang dirawat pada tahun berikutnya lima tahun. Atas sebab ini, pembubaran batu empedu sekarang lebih jarang digunakan daripada penyingkiran pundi hempedu secara mekanikal atau pembedahan.

Ubat rumah terbaik untuk melawan batu empedu mungkin adalah kolesterol rendah dan rendah lemak diet, yang dapat menghalang perkembangan batu empedu. Pengambilan buah-buahan dan sayur-sayuran secara berkala juga menyumbang kepada pencegahan. Ubat rumah tangga yang sering disyorkan adalah penggunaan cuka epal setiap hari: Dua sudu cuka ditambah kepada dua gelas air dan diminum. Ini merangsang aliran hempedu dan lebihan lemak mempunyai lebih sedikit masa untuk terkumpul di hempedu pundi kencing untuk membentuk batu. Jus pir, jus sayuran dan pudina teh mempunyai kesan yang serupa.