Diagnosis epilepsi

Pengenalan

If epilepsi disyaki, seseorang harus berjumpa pakar neurologi untuk mendapatkan penjelasan. Terdapat sejumlah pilihan diagnostik yang tersedia untuk diagnosis epilepsi. Penyakit lain yang menyebabkan simptom serupa juga boleh dikecualikan. Untuk rawatan selanjutnya, penting untuk mengetahui jenis apa epilepsi mungkin, jadi pemeriksaan yang teliti terhadap otak dan fungsinya sangat penting.

Prosedur diagnostik

Untuk diagnosis epilepsi, faktor yang paling penting adalah anamnesis dan sejarah orang asing; sangat berguna, misalnya, jika pemerhati meniru perjalanan penyitaan. Selanjutnya, EEG (electroencephalogram) dari otak gelombang ditulis. Rakaman semasa tidur (tidur EEG), EEG jangka panjang atau EEG provokasi mungkin.

Yang terakhir merujuk kepada percubaan memicu a kejang epilepsi dengan kaedah provokasi seperti kurang tidur, hiperventilasi atau rangsangan cahaya. Teknik pengimejan seperti tomografi komputer (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) sesuai untuk mengesan atau menolak perubahan struktur pada otak sebagai penyebabnya. Kecacatan vaskular dapat dikesan dengan cara angiografi, kaedah pengimejan vaskular.

Selanjutnya, pemeriksaan khas (SPECT = tomografi penghitungan pelepasan foton tunggal, PET = tomografi pelepasan positron) dapat digunakan untuk menggambarkan darah peredaran dan metabolisme. A darah sampel juga dapat memberikan petunjuk diagnostik mengenai kehadiran epilepsi. Enzim creatine kinase (CK) dan hormon prolaktin, yang meningkat pada seperlima pesakit, dapat ditentukan.

Akhirnya, ujian lebih lanjut harus dilakukan untuk mengecualikan penyebab simptomatik, yang harus dipesan bergantung pada yang disyaki dan diagnosis pembezaan. Sebagai peraturan, ujian diagnostik standard untuk disyaki epilepsi adalah MRI dan EEG sebagai tambahan kepada sejarah perubatan. Sekiranya disyaki epilepsi, an MRI otak harus dilakukan sebagai standard, tetapi terutama pada pesakit yang lebih muda.

Untuk tujuan ini, mesti ada gejala yang jelas dari kejang epilepsi untuk mengelakkan pemeriksaan yang tidak mungkin. Di dalam MRI otak, perubahan penyebab pada otak dapat dilihat pada banyak orang dengan epilepsi. Perubahan struktur ini juga disebut "lesi" dan sering terjadi di kawasan khas, seperti lobus temporal.

EEG, iaitu elektro-ensefalogram, adalah komponen yang sangat penting dalam diagnosis epilepsi. Gelombang otak diukur dan direkodkan pada pelbagai titik di kepala. Mereka mencerminkan aktiviti sel saraf otak dan mempunyai corak khas untuk keadaan kewaspadaan tertentu.

Corak ini adalah potensi yang bervariasi dalam intensiti bergantung pada sama ada seseorang sedang tidur atau terjaga. Sekiranya terdapat epilepsi, corak yang juga khas untuk epilepsi sering kali dapat hadir. Ini termasuk, misalnya, apa yang disebut "lonjakan", "gelombang tajam" dan "lonjakan dan gelombang", yang hanya merupakan gambaran tentang bagaimana potensi diwakili.

Bergantung pada dari mana corak ini diturunkan, kesimpulan dapat diambil mengenai penyetempatan struktur otak yang menyebabkan epilepsi. Dalam sindrom epilepsi tertentu corak ini juga boleh berlaku dalam urutan khas. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa epilepsi dapat wujud walaupun tanpa pengesanan potensi tertentu dan sebaliknya, dalam kes yang jarang terjadi, potensi tertentu dapat diukur sekali-sekala tanpa adanya epilepsi.

Selalunya sukar untuk mencari potensi ciri secara langsung semasa melakukan EEG. Terdapat banyak jenis sinyal epilepsi dan epilepsi, yang berlaku terutamanya pada waktu malam. Oleh itu, mungkin berguna untuk melakukan EEG tidur bagi beberapa orang yang terkena.

Ini biasanya dilakukan di makmal tidur yang disebut. Elektrod dipasang sebelum tidur dan EEG direkodkan semalaman. Ini sering dapat membantu dalam diagnosis epilepsi.

Dalam beberapa kes, tidak begitu mudah untuk merekod potensi dan corak tertentu dengan EEG, kerana tidak ada yang dapat meramalkan kapan kejang epilepsi akan berlaku. Di samping itu, diagnosis epilepsi yang boleh dipercayai tidak selalu dapat dibuat dengan cepat. Untuk kes-kes ini, pengukuran EEG jangka panjang boleh berguna.

Dalam kes ini, pengukuran EEG dilakukan dalam jangka waktu yang lebih lama, selalunya selama 24 jam. Ini membolehkan pernyataan yang lebih representatif dibuat mengenai kebarangkalian epilepsi yang ada. Pemeriksaan SPECT, iaitu tomografi yang dihitung pelepasan foton tunggal, boleh menjadi alat diagnostik yang berguna bagi sesetengah pesakit. Ini adalah kes, misalnya, dalam epilepsi yang disahkan oleh gejala, iaitu secara klinikal, tanpa bukti adanya lesi penyebab pada MRI.

SPECT dapat memberikan maklumat mengenai kemungkinan gangguan peredaran darah di kawasan otak tertentu. Ini boleh menjadi sangat penting sekiranya pembedahan adalah pilihan rawatan yang mungkin. Pemeriksaan PET, juga dikenali sebagai tomografi pelepasan positron, menunjukkan proses metabolik di otak.

Persoalannya adalah apakah ada area otak yang mengalami penurunan metabolisme, yaitu hipometabolisme, atau peningkatan metabolisme, yaitu hipermetabolisme. Ini boleh menjadi penyebab epilepsi dan tidak cukup ditunjukkan dalam MRI.

Selanjutnya, pemeriksaan PET sebelum operasi mungkin sangat membantu. A darah kiraan boleh mempunyai fungsi sokongan dalam diagnosis epilepsi. Nilai yang berbeza dikaji.

Ia berguna untuk memeriksa gula darah tahap untuk mengesan kemungkinan krisis gula. Pemeriksaan berbeza elektrolit juga dapat memberikan maklumat mengenai penyebabnya. Sekiranya disyaki jangkitan otak, cecair serebrospinal tusuk harus dilaksanakan.

Nilai ciri lain dalam kiraan darah adalah apa yang disebut creatine kinase. Ini meningkat apabila otot lebih aktif dan tegang. Oleh itu, ia meningkat semasa serangan epilepsi dengan kekejangan otot dan mencapai nilai maksimumnya. 6 jam selepas serangan epilepsi.