Diagnosis fraktur keletihan
Diagnosis keletihan patah selalunya sukar. Selalunya atlet hanya datang ke doktor dengan keluhan kaki, bawah atau atas paha, yang digambarkan sebagai tidak jelas kesakitan. Sekiranya doktor mengesyaki keletihan patah, dia akan mengambil spesifik sejarah perubatan (anamnesis).
Soalan penting di sini adalah, misalnya: Selalu menarik untuk mengetahui sama ada terdapat penyakit lain (osteoporosis, kepincangan kaki). Temu ramah ini diikuti oleh a pemeriksaan fizikal, di mana doktor akan melihat kawasan yang menyakitkan dan melihat sama ada terdapat pembengkakan, terlalu panas atau kemerahan di sana. Sekiranya masih ada dugaan keletihan patah, Sebuah Sinar X biasanya diambil.
Walau bagaimanapun, banyak patah keletihan tidak kelihatan di Sinar X imej, terutamanya pada peringkat awal. Oleh itu, jika gambar itu tidak dapat dilihat, gambar lain boleh diambil selepas satu atau dua minggu atau tomografi yang dikira (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI) atau scintigraphy boleh dilaksanakan. Terutama dua kaedah pencitraan terakhir ini jauh lebih kompleks dan mahal daripada sinar-X, tetapi sekiranya ragu-ragu, ia dapat memberikan hasil yang jauh lebih dipercayai dan lebih awal.
Semasa proses diagnostik, doktor mesti selalu menjelaskan sama ada simptomnya boleh menyebabkan berlainan. Sindrom petak dan sindrom tepi tulang belakang menyebabkan simptom yang serupa, seperti beberapa tumor dan jangkitan. Mungkin yang paling penting diagnosis pembezaan patah keletihan adalah rematik. Ramai pesakit mengelirukan patah keletihan dengan keluhan reumatik, sebab itulah mereka hanya berjumpa doktor atau lambat sekali.
- Berapa lama kesakitan itu ada
- Apabila ia berlaku (secara kekal atau hanya dalam keadaan tertekan)
- Sama ada terdapat kemalangan baru-baru ini atau pencetus lain yang mungkin menyebabkan kesakitan dan
- Dengan wanita: keabnormalan dalam kitaran haid atau sama ada menopaus sudah bermula
Penyetempatan patah keletihan
Keretakan di kawasan tumit boleh menyebabkan teruk kesakitan pada pesakit yang terjejas. Dalam kebanyakan kes, penyebab keletihan patah tumit adalah tekanan yang berlebihan semasa berjalan dan berlari. Atas sebab ini, patah keletihan seperti itu di kawasan tumit dapat diperhatikan terutama di berlari dan mendaki.
Sebagai tambahan kepada metatarsus dan tulang kering, tumit adalah salah satu bahagian badan di mana regangan yang berlebihan menyebabkan keretakan keletihan (sinonim: patah tekanan). Di samping itu, pesakit yang terjejas berisiko mengalami proses keradangan di kawasan patah tulang. Atas sebab ini, pakar mesti segera berjumpa sekiranya kesakitan gejala wujud dan a keletihan patah tumit disyaki.
Pesakit yang mempunyai keletihan patah tumit biasanya mengadu sakit teruk, yang menjadikan kejadiannya hampir mustahil. Di samping itu, pembengkakan dan kemerahan yang jelas di kawasan tumit dapat dikesan semasa pemeriksaan. Diagnosis patah tulang keletihan tumit dibuat berdasarkan gejala klinikal dan penyediaan sinar-X di dua pesawat yang berbeza.
Untuk tujuan ini, kaki digambarkan dari depan dan sisi. Sekiranya penemuan itu tidak jelas, tomografi komputer (CT) dan / atau pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin juga diperlukan. Fraktur keletihan pada tumit boleh dilakukan secara pembedahan (secara konservatif) atau pembedahan, bergantung kepada keparahan dan lokasinya yang tepat.
Fraktur tumit yang tidak rumit pada tumit dengan hujung patah yang disesuaikan dengan baik dapat dirawat dengan sederhana plaster pemeran dalam kebanyakan kes. Painkillers seperti parasetamol or ibuprofen boleh diambil untuk menghilangkan rasa sakit. Walaupun penerapan plaster pesakit, pesakit yang terlibat mesti melindungi tumit yang patah selama sepuluh hingga dua belas hari.
Fraktur tumit yang terkeluar (terlantar) pada tumit biasanya memerlukan pembetulan pembedahan. Semasa prosedur pembedahan, hujung patah diletakkan bersama dan dihubungkan dengan wayar dan / atau plat. Selepas itu, kaki boleh dilekatkan hingga ke bawah kaki dan dengan itu lega.
Kawat dan / atau plat boleh (tetapi tidak perlu) dilepaskan setelah beberapa bulan. Walaupun buku lali sendi terlibat, campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan. Oleh kerana kaki mengalami tekanan yang sangat besar, terutama di kaki berlari, patah keletihan adalah perkara biasa di bahagian badan ini.
Pada orang yang kerap berjalan jarak jauh, patah keletihan berlaku terutamanya di kawasan metatarsal tulang, berhampiran jari kaki kedua. Mirip dengan patah tumit, patah keletihan metatarsus juga membuat dirinya terasa dengan kemunculan kesakitan yang tiba-tiba. Secara klasik, simptom kesakitan bertambah ketika berjalan atau berlari.
Selain itu, kaki yang patah kelihatan bengkak dan boleh menunjukkan kemerahan kulit yang teruk. Fraktur keletihan kaki tidak selalu dapat dibuktikan Sinar X dalam beberapa hari pertama. Dalam diagnostik, penyediaan sinar-x dalam dua pesawat sering hanya berkesan dengan kelewatan tiga hingga empat minggu.
Sebab untuk ini adalah bahawa fraktur keletihan kaki biasanya hanya dapat dikesan dengan berlakunya kalsifikasi khas di kawasan hujung patah. Dengan simptom yang sesuai, kecurigaan patah tulang pada kaki hanya dapat dibuktikan dengan pemeriksaan skintigrafi tulang atau MRI kaki. Kerangka scintigraphy dan MRI kaki boleh mengesan patah keletihan di kawasan ini.
Fraktur keletihan di kawasan kaki mesti melegakan dan bergerak dengan segera. Sekiranya hujung patah berada di kawasan metatarsus, imobilisasi yang mencukupi dapat dicapai dengan memakai yang disebut "kaki depan kasut lega ". Langkah-langkah dekongestan seperti limfa saliran nod dan pita kinesio boleh digunakan untuk menyokong proses tersebut. Fraktur keletihan kaki biasanya sembuh sepenuhnya dalam masa 4 hingga 6 minggu.
A patah keletihan di metatarsus disebabkan oleh beban sendi atau tulang yang berterusan dan biasanya disebabkan tanpa daya luaran tambahan. Secara teorinya, patah keletihan boleh berlaku di mana-mana tulang, tetapi tulang yang terpaksa menahan beban yang tinggi sudah ditentukan sebelumnya. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa terutamanya atlet sering mengalami patah keletihan di metatarsus.
Secara amnya, yang 5 metatarsal tulang (Os metatarsalis) tergolong dalam metatarsus. Terutama semasa melakukan pelbagai latihan lompatan, metatarsus boleh menjadi berlebihan. Sekiranya beban berlebihan ini berterusan, kemungkinan struktur tulang dan ketahanannya berubah.
Sebagai contoh, pemain skate wanita mungkin ingin mencuba sosok baru, di mana dia memberikan banyak tekanan pada metatarsus, yang pada awalnya hanya menyebabkan pelembutan kecil dan retakan pada tulang di kawasan kaki ini, tetapi ini kemudian menjadi lebih mendalam dan mendalam. Terutama dengan senaman baru seperti itu, seseorang boleh menilai dirinya sendiri dan terutama kekuatan tulang sehingga menimbulkan patah tulang yang terlalu banyak. Oleh kerana kelebihan metatarsus yang berlebihan, kemungkinan patah keletihan berkembang dengan perlahan.
Ini bererti bahawa tulang menangis lebih banyak kerana beban yang berterusan sehingga akhirnya tidak mempunyai kohesi dan pecah yang mencukupi. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa patah keletihan di metatarsus, seperti tulang lain, tidak menampakkan dirinya sebagai patah tulang klasik dengan rasa sakit yang teruk secara tiba-tiba dan merupakan akibat dari kejadian, seperti kejatuhan akut. Dalam kebanyakan kes, pesakit merasakan sedikit gejala pertama yang sudah berada dalam fasa overtrain.
Sebagai contoh, metatarsus mungkin sedikit bengkak atau pesakit mungkin mengalami peningkatan kesakitan di metatarsal kawasan selepas bersenam. Dalam kes buku keletihan itu sendiri, gejalanya biasanya lebih parah, iaitu kaki pertengahan lebih bengkak akibat fraktur keletihan, mungkin berubah warna sedikit kebiruan kerana pendarahan, dan ada rasa sakit yang lebih teruk. Namun, jika dibandingkan dengan patah tulang "nyata", gejala sering tidak berlaku secara tiba-tiba tetapi hanya meningkatkan gejala yang ada.
Ini juga menjelaskan mengapa ramai ahli sukan dan ahli sukan tidak menyedari bahawa mereka mengalami patah tulang metatarsus dalam jangka masa yang lebih lama. Di sini penting untuk memberi perhatian kepada gejala kecil badan. Sekiranya metatarsus tidak lagi dapat menanggung berat badan dengan betul dan juga sedikit membengkak dan / atau memerah dan / atau menyakitkan, mungkin patah tulang dari metatarsus, yang semestinya dirawat.
Pada peringkat awal, biasanya cukup untuk memastikan kaki tetap pegun dan tidak memberikan beban lagi. Walau bagaimanapun, jika anda mengabaikan simptom dan terus meletakkan berat badan pada metatarsus walaupun patah keletihan, patah tulang mungkin semakin dalam dan mungkin memerlukan pembedahan. Sebab yang paling biasa untuk mengalami fraktur keletihan metatarsus adalah berlebihan berjoging.
Pelari dengan jumlah mingguan lebih dari 50 km seminggu berisiko. Pelari dengan jumlah mingguan 10 - 20 km minggu, biasanya tidak mengalami patah keletihan di metatarsus. A patah keletihan tibia juga sering disebabkan oleh beban tulang yang tetap.
Fraktur keletihan tibia terbahagi kepada dua kelas. Perbezaan dibuat antara patah tulang tibia yang sihat dan patah tulang tibia yang diubah secara patologi. A patah keletihan tibia yang semata-mata disebabkan oleh beban yang berlebihan juga dikenali sebagai a patah tekanan.
Dalam hal zat tulang yang diubah secara tidak normal, tekanan yang sedikit pun cukup untuk menyebabkan keretakan keletihan. Dalam kes sedemikian, seseorang bercakap secara sinonim mengenai kekurangan patah tulang. Pencetus bentuk patah keletihan tulang tulang kering ini adalah perubahan osteoporotik, reumatoid artritis or riket.
Akibat penyakit ini, tibia menjadi semakin berpori dan kurang tahan terhadap daya tekan. Gejala fraktur keletihan yang biasa adalah sakit tibial, yang bermula secara beransur-ansur, meningkat di bawah tekanan dan reda kembali pada waktu rehat. Sekiranya patah tulang berlangsung lama, gejala kesakitan menjadi lebih jelas, sehingga semasa patah tulang, gejala juga ketara pada waktu rehat. Selain itu, bengkak dan kemerahan di kawasan tibia sering dapat dilihat.
Sekatan pergerakan biasanya tidak dipicu oleh patah keletihan tibia. Rawatan patah tulang tibia melibatkan imobilisasi yang terkena kaki selama beberapa minggu. Untuk tujuan ini a plaster pemeran digunakan dalam kebanyakan kes.
Walau bagaimanapun, jika hujung patah tidak sesuai, rawatan pembedahan tibia mungkin diperlukan. Semasa pembetulan pembedahan, hujung tulang disatukan dan dihubungkan dengan skru khas dan / atau plat logam. Secara umum, proses penyembuhan patah keletihan tibia dipercepat dengan ketara selepas pembetulan pembedahan.
Rendah kaki boleh dimuatkan lagi dengan lebih pantas. Dalam kebanyakan kes, penyebab patah tulang tibia - seperti patah tulang keletihan metatarsus - berlebihan berjoging (lebih dari 50 km seminggu). Fraktur keletihan lutut selalu berlaku apabila lutut berlebihan pada jangka masa yang lebih lama.
Walau bagaimanapun, kerana lutut adalah sendi, bukan lutut itu sendiri tetapi salah satu tulang di sekitarnya yang patah. Sebagai contoh, patah keletihan di lutut boleh mempengaruhi kepala dari fibula dari kaki bawah. ini kepala terletak di bahagian luar di bawah lutut dan sangat mudah mengalami patah tulang kerana tulang yang sangat sempit dan sangat mudah mengalami patah tulang di lutut ketika lutut dipusingkan.
Seperti fraktur keletihan yang lain, adalah penting bahawa gejala muncul perlahan dan tidak, seperti patah tulang "normal", yang disebabkan oleh kekuatan luaran seperti kejatuhan. Walau bagaimanapun, patah keletihan pada fibular kepala biasanya menampakkan diri dengan sekatan pergerakan lutut yang ketara dan kaki bawah. Fraktur keletihan di kawasan lutut juga boleh berlaku secara langsung di kawasan lutut lutut (patella).
Terutama atlet yang mengalami banyak tekanan pada lutut, seperti gimnastik atau penari, boleh menyebabkannya lutut untuk merobek lebih jauh dan berterusan sehingga berlaku keretakan keletihan Fraktur seperti itu kemudian menampakkan diri terutamanya semasa pergerakan lutut oleh rasa sakit, bengkak atau kemerahan di kawasan lutut. Terutama menaiki tangga menjadi lebih sukar bagi pesakit yang bersangkutan, kerana lutut mengalami tekanan tertentu, tetapi juga berjoging terjejas teruk.
Di sini juga penting untuk memperhatikan tanda-tanda patah keletihan di lutut dan tidak memandang rendah. Walaupun fraktur keletihan menampakkan dirinya dengan perlahan-lahan meningkatkan rasa sakit dan bukan dengan sakit akut secara tiba-tiba, tulang boleh mengalami kerosakan sama seperti jika tiba-tiba patah oleh pengaruh luaran (jatuh, pukulan…). Dalam kebanyakan kes, patah lutut patah dapat diatasi dengan baik dengan hanya melumpuhkan lutut.
Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa pesakit mematuhinya dan tidak terus melakukan lutut secara berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan kekal, yang berkaitan dengan gangguan besar, terutama pada lutut. Fraktur keletihan di kawasan fibula boleh berlaku sama ada di kawasan lutut, iaitu kepala berserabut, atau di bahagian bawah fibula, kawasan luar buku lali. Jarang sekali fibula pecah di bahagian tengah dan jika demikian, maka kemungkinan besar patah tulang "normal" disebabkan oleh pengaruh kekerasan luaran daripada beban yang berpanjangan seperti yang berlaku pada patah keletihan.
Di kawasan luaran buku lali (malleolus lateralis), patah tulang akibat keletihan yang berlebihan boleh berlaku terutamanya dalam kes kelebihan beban yang berterusan semasa perarakan panjang, misalnya di Angkatan Bersenjata Jerman, atau sebagai akibat dari latihan joging yang keras. Ini ditunjukkan oleh pembengkakan berulang di kawasan pergelangan kaki serta kemerahan dan rasa sakit di tangga. Rasa sakit menjadi lebih teruk di bawah tekanan, iaitu ketika berlari, tetapi terutama ketika melompat atau berlari, kerana patah tulang kemudian semakin dalam kerana tekanan yang berterusan.
Fraktur keletihan di pergelangan kaki luar terutama dipromosikan apabila pesakit membongkok berulang kali ketika berjoging / berjalan dan dengan demikian memberi banyak tekanan pada ligamen dan otot tetapi juga pada tulang. Ia juga penting di sini untuk menjaga sepenuhnya fraktur keletihan di pergelangan kaki luar dan menghentikan latihan untuk jangka masa yang lebih lama kerana jika tidak, patah itu akan berterusan lebih dalam dan lebih dalam dan boleh menyebabkan kemerosotan yang besar. Oleh kerana gejala pertama biasanya hanya pembengkakan ringan dan rasa sakit yang sederhana, penting untuk memperhatikan tanda-tanda kecil ini, jika tidak, patah keletihan biasanya hanya dapat didiagnosis pada tahap lanjut. Fraktur keletihan pada amnya disebabkan oleh beban berterusan satu atau lebih tulang yang bersama-sama membentuk sendi, seperti pergelangan tangan.
. pergelangan tangan (Articulatio manus) terdiri daripada bahagian bawah lengan serta barisan depan tulang karpal, lebih tepatnya pergelangan tangan terdiri daripada jari-jari, permukaan sendi (Discus radioulnaris) dan 3 tulang karpal Os scaphoideum, Os lunatum dan Os triquetrum. Secara teorinya, patah keletihan boleh berlaku di mana-mana tulang ini (di mana cakera bukan tulang dan oleh itu tidak dijelaskan lebih lanjut). Terutama berisiko adalah pesenam, yang sering memberi tekanan kepada mereka pergelangan tangan, tetapi juga pemuzik dapat meregangkan dan menjengkelkan tulang di pergelangan tangan sehingga patah keletihan berlaku kerana pemuatan yang tidak betul berterusan.
Ini menampakkan diri melalui pembengkakan dan sedikit sakit di pergelangan tangan kawasan, di mana rasa sakit semakin teruk di bawah tekanan dan bengkak juga meningkat bergantung kepada tahap tekanan. Oleh kerana fraktur keletihan pada mulanya hanya bermula secara beransur-ansur, adalah mustahak ia didiagnosis pada waktunya, kerana jika tidak, ia boleh menyebabkan patah tulang bahagian atas jari-jari, misalnya. Dalam kes ini, rehat sederhana selalunya tidak mencukupi. Pergelangan tangan harus dikendalikan dan memerlukan lebih lama sehingga pergelangan tangan dapat digunakan dengan secukupnya lagi. Terutama kerana pergelangan tangan bertanggungjawab untuk kerja kerawang, patah keletihan di kawasan ini tidak boleh dipandang rendah dan tanda-tanda pertama tidak boleh diabaikan.
