Diagnosis kanser tiroid

Diagnosa

Pesakit ditanya mengenai dirinya sejarah perubatan (= anamnesis) pada awal hubungan dengan doktor. Di sini menarik minat sama ada kelenjar tiroid saiznya telah berubah, sama ada kesukaran menelan atau perasaan bosan di tekak ada. Penting untuk mengetahui sama ada terdapat penyakit tiroid dalam keluarga, seperti pembesaran organ (= stria), hipertiroidisme, hipotiroidisme, hipotiroidisme atau penyakit autoimun yang diwarisi secara genetik dan membawa kepada perkembangan karsinoma tiroid (contohnya MEN = pelbagai neoplasia endokrin).

Di samping itu, doktor akan bertanya mengenai ubat pesakit dan adakah dia telah mengambil media kontras dalam beberapa bulan terakhir. Media kontras yang mengandungi yodium boleh membawa kepada hipertiroidisme (hipertiroidisme) dan boleh menjadi masalah untuk prosedur diagnostik selanjutnya (lihat pemeriksaan scintigraphic). Doktor memeriksa pesakit kelenjar tiroid semasa pesakit sedang duduk: leher diperiksa dan diperiksa adanya tiroid yang membesar.

. kelenjar tiroid diraba pada langkah seterusnya. Ini diikuti dengan terperinci pemeriksaan fizikal pesakit. Pesakit dengan palpasi tiroid yang tidak normal, iaitu pesakit di mana satu atau lebih nod di kelenjar tiroid dapat dilihat semasa palpasi leher, dipersoalkan mengenai sejarah keluarga penyakit ini: Sebagai langkah selanjutnya, langkah diagnostik selanjutnya, pemeriksaan scintigraphik tisu kelenjar tiroid dilakukan untuk menilai aktiviti organ dan, terutama sekali, status fungsi kawasan nodular.

Fungsi aktif, hormon penghasil sel tiroid menyimpan yodium. Harta ini digunakan untuk scintigraphy: Pesakit menerima yodium melalui akses vena yang dimuatkan dengan penanda radioaktif 99mTechnecium-Pertechnat. Yodium berkumpul bersama dengan teknik dalam tisu tiroid, yang membolehkan pemeriksa membuat pernyataan kuantitatif mengenai fungsi tiroid.

Nodul sejuk yang disebut, seperti biasanya terdapat pada sista atau tiroid kanser, tidak menyimpan yodium dan oleh itu tidak menunjukkan radioaktiviti. Sekiranya simpul sejuk tidak bebas gema di ultrasound pemeriksaan, tumor ganas pada kelenjar tiroid disyaki. Dalam 5-8% kes, corak penemuan ini adalah karsinoma tiroid.

Berbeza dengan karsinoma, kista (tidak berbahaya) biasanya bebas gema, iaitu kelihatan hitam pada ultrasound imej. Pembezaan yang boleh dipercayai antara sista yang tidak berbahaya dan tumor ganas pada kelenjar tiroid hanya dapat dibuat setelah penilaian jarum halus tusuk dari nod. Pengumpulan spesimen dari lesi tempatan di kelenjar tiroid (= jarum halus biopsi) mengikuti pemeriksaan scintigraphic.

Ia dilakukan dengan jarum nipis, yang dimasukkan ke kawasan yang disyaki kelenjar tiroid di bawahnya ultrasound bimbingan. Pemeriksa mengambil sampel tisu dari simpul sejuk, yang diperiksa secara histologi, iaitu untuk komposisi dan struktur selnya.