Diagnosis air mata pemutar rotator
Pelbagai pilihan peperiksaan tersedia untuk diagnosis a pemadam pemutar pecah. Sebagai peraturan, berfungsi sendi bahu peperiksaan dimulakan. Antara lain, pemeriksaan ini merangkumi pemeriksaan pengembangan kekuatan pemadam pemutar dengan mengangkat lengan ke sisi (penculikanterhadap penentangan, oleh putaran luaran (putaran) terhadap rintangan dengan lengan tergantung dan siku dibengkokkan, dan oleh putaran dalaman lengan terhadap rintangan. Sementara penculikan mencerminkan fungsi otot supraspinatus, ujian fungsi, yang memeriksa putaran luaran melawan daya tahan, merujuk kepada otot teres minor dan infraspinatus.
Ujian putaran dalaman lengan yang kuat mengawal fungsi otot subscapularis. Selain berfungsi sendi bahu pemeriksaan, teknik pengimejan seperti: ada. X-ray tidak dapat mengesan secara langsung air mata di pemadam pemutar kerana tendon dan otot adalah sebahagian daripada tisu lembut badan dan radiolucent ke sinar-X, iaitu tidak dicitrakan.
Namun, kerana ketiadaan rotator cuff menyebabkan kelucuan kepala naik di bawah akromion, pemerhatian terhadap fenomena ini adalah petunjuk tidak langsung mengenai kehadiran yang teruk pemotongan pemutar cuff. Walau bagaimanapun, air mata yang lebih kecil tidak menyebabkan fenomena ini. Yang lebih penting, bagaimanapun, sebuah x-Ray boleh mendedahkan penyakit bersamaan (misalnya omarthrosis = arthrosis sendi glenohumeral, tendinosis calcarea) dan memberikan maklumat mengenai penyebab pemotongan pemutar cuff.
Contohnya adalah tunjang tulang di bawah akromion (tunjang subakromial = sindrom impingement), yang mungkin telah merobek lubang pada rotator cuff. Kelebihan sonografi yang besar adalah ketersediaan dan penerapannya yang mudah serta kemungkinan pemeriksaan bahu yang dinamik, kerana lengan dapat digerakkan semasa pemeriksaan. Oleh itu, adalah mungkin untuk memeriksa manset rotator "di tempat kerja".
Bahkan lubang kecil di rotator cuff dapat dikesan oleh pemeriksa yang berpengalaman. MRI bahu semakin digunakan apabila a pemotongan pemutar cuff disyaki. Air mata di rotator cuff dapat dikesan dengan pasti.
Di samping itu, kualiti dan penarikan balik tendon (menarik kembali tendon setelah terkoyak) dapat dinilai dengan baik oleh MRI, yang boleh membawa kesan langsung terhadap cadangan terapi doktor. Diagnosis yang disyaki dapat disahkan oleh a sendi bahu endoskopi (arthroscopy). Di sini, sejauh mana lesi rotator cuff juga dapat dinilai (pecah separa atau total) dan, jika perlu, terapi dapat dilakukan secara serentak (rotator cuff suture = jahitan tendon koyak).
- Gambar sinar-X
- Sonografi (ultrasound)
- Pencitraan resonans magnetik bahu (MRT, NMR)
Dalam MRI, struktur tisu lembut seperti tendon dan otot dapat dilihat dengan lebih baik berbanding dengan CT dan sinar-X. A cuff rotator yang terkoyak dapat dilihat pada MRI pada titik di mana struktur berterusan filamen tendon berakhir secara tiba-tiba. Ahli radiologi dapat melihat edema (cecair) di lokasi yang sesuai dan juga di sepanjang otot yang lain, yang mungkin ringan atau gelap, bergantung pada tetapan MRI.
Tahap dan lokasi pemutar manset rotator dapat dijelaskan dengan lebih terperinci mengenai MRI dan pernyataan sudah dapat dibuat mengenai cara meneruskan pembedahan - sebagai contoh, sama ada plastik tendon harus dimasukkan. Di samping itu, masalah yang menyertainya seperti hambatan (stenosis bahu) atau arthrosis juga boleh dirakam di sini. Jika dibandingkan dengan pemeriksaan lain, MRI bahu jauh lebih mahal dan juga memakan masa.
Sekiranya pemutar manset rotator, air mata membuat fungsi otot yang terjejas menyakitkan atau hanya dapat dilakukan pada tahap yang terhad. Dalam kebanyakan kes, otot supraspinatus terjejas. Otot ini bertanggungjawab untuk mengangkat (penculikan) bahu itu.
Sekiranya otot ini menangis atau menangis, mengangkat bahu hanya boleh dilakukan dengan kesakitan. Pergerakan yang sering sukar adalah pergerakan overhead atau memakai jaket. Dengan air mata yang lengkap dan segar, kemungkinan mengangkat bahu tidak dapat dilakukan lagi.
Sekiranya pemutar rotor cuff telah lama wujud, sebilangan pesakit mengadu bahawa keseluruhan bahu menjadi kaku sepanjang masa. Terdapat dua sebab biasa air mata rotator cuff. Salah satunya adalah air mata yang disebabkan oleh trauma dan yang lain adalah keausan. Pesakit yang memakai adalah penyebab pemutar manset rotator cenderung menjadi pesakit yang lebih tua (55 tahun ke atas).
Sekiranya pesakit menunjukkan bahawa tidak ada trauma yang mencukupi, seperti jatuh atau beban berat, maka kemungkinan pemutar manset rotator disebabkan oleh keausan. Seorang ultrasound atau pemeriksaan MRI, yang sering dilakukan sebagai bagian dari proses diagnostik, dapat memberikan penilaian yang baik terhadap keadaan dari tendon. Sekiranya bahagian yang kelihatan, yang tendon koyak, menunjukkan tanda-tanda penipisan dan kalsifikasi, ini menunjukkan proses memakai.
Tambahan pula, riwayat pesakit mengenai pemutar putar yang berkaitan dengan pemakaian sering kali terserlah. Fakta bahawa pesakit lebih muda (50 dan jauh lebih muda) bercakap menyokong air mata yang disebabkan oleh kecederaan. Pada usia ini, penutupan mungkin sudah berlaku - tetapi tidak begitu jelas sehingga air mata akan terjadi.
Sekiranya pesakit melaporkan kemalangan yang melibatkan bahu dan selepas itu ada keluhan bahu yang sesuai, maka kecederaan mungkin menjadi penyebab pemutar manset rotator. Sekiranya arthroscopy, ultrasound dan MRI menunjukkan bahawa tendon kelihatan agak luar biasa dan sihat kecuali kerana koyakan, keausan dapat dikesampingkan sebagai penyebabnya. Pada orang tua yang mengalami keausan dan yang mengalami kemalangan, mungkin merupakan gabungan kedua-duanya yang menyebabkan pemutar manset rotator.
Berkenaan dengan pelbagai kemungkinan diagnostik, beberapa ujian fungsi telah dijelaskan untuk memeriksa fungsi sendi bahu. Di samping itu, ada pilihan pemeriksaan lebih lanjut yang harus dirujuk sebagai bagian dari pemeriksaan fizikal (klinikal). Pemeriksaan ini biasanya merangkumi pembezaan dua gambar klinikal, iaitu sindrom impingement dan pecahnya alat pemutar.
- Pencetus arc menyakitkan yang disebut (= busur yang menyakitkan). Untuk tujuan ini lengan diangkat secara pasif di sebelah. Antara 60 dan 120 °, busur melalui penyempitan dalam hal sindrom impingement, yang menyebabkan kesakitan semasa sindrom impingement berlaku.
Pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mendiagnosis gejala yang disebabkan oleh penyempitan di bawah akromion.
- Jika kesakitan sangat teruk sehingga pergerakan lengan tidak dapat dilakukan, anestetik disuntik ke dalam bursa. Sekiranya pesakit tidak dapat menggerakkan lengan secara aktif walaupun terdapat penenang, pemutar rotor cuff dapat diandaikan. Pseudoparalisis adalah apabila gejala tidak hanya berkaitan dengan kehilangan fungsi, tetapi juga menyerupai kelumpuhan.
Semua artikel dalam siri ini:
