Diagnosis pembezaan sklerosis berganda | Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan sklerosis berganda

Neuromyelitis optica (NMO, sindrom Devic) telah lama dianggap sebagai subtipe multiple sclerosis (MS), tetapi mewakili corak penyakitnya sendiri. Yang biasa berlaku pada kedua-dua penyakit ini adalah keradangan demyelining (demyelination sarung saraf). Di NMO, the saraf tunjang and saraf optik terutamanya terjejas.

Lazimnya adalah jarak jauh keradangan saraf tunjang lebih daripada tiga atau lebih segmen, yang menyebabkan gangguan deria dan / atau kelumpuhan, juga keradangan saraf optik dengan masalah penglihatan dan kesakitan semasa menggerakkan mata. Dalam banyak kes, sama ada saraf tunjang atau saraf optik terjejas terlebih dahulu sahaja. Di dalam otak, fokus keradangan juga dapat dikesan pada sekitar 50% pesakit NMO, tetapi ini jelas berbeza dengan fokus keradangan multiple sclerosis.

Sama seperti MS, NMO biasanya merupakan penyakit kambuh, tetapi gejalanya biasanya tidak berulang secara spontan atau sepenuhnya, seperti yang sering terjadi pada MS. NMO lebih teruk daripada MS dan pesakit lebih bergantung pada bantuan luaran. NMO dapat dibezakan daripada penyakit demyelining radang lain sistem saraf oleh aquaporin positif antibodi dalam darahPembezaan terhadap MS juga mungkin berlaku, kerana pada band NMO oligoklonal jarang dijumpai dalam minuman keras (cecair tulang belakang) (dalam multiple sclerosis 95%, lihat Diagnostik minuman keras dalam sklerosis berganda). Ensefalomielitis disebarkan akut (ADEM) juga merupakan penyakit radang pusat sistem saraf, yang disertai dengan demyelinasi selubung saraf.

Berbeza dengan sklerosis berganda, ADEM terutama menyerang kanak-kanak dan orang dewasa muda dan sering berlaku selepas jangkitan, terutama pada bahagian atas saluran pernafasan. Selepas a campak vaksinasi, ADEM berlaku dengan kebarangkalian 1 dari 1 juta; dengan jangkitan campak, kebarangkalian adalah tiga kali lebih tinggi, pada 1 dari 1,000. Tidak seperti MS, ADEM tidak berlaku berulang, tetapi kebanyakan sekali.

Kursus berulang jarang berlaku, 90% pesakit pulih sepenuhnya dari penyakit ini. ADEM mempersembahkan dengan loya, muntah, sakit kepala, meningismus (kuat kesakitan semasa menggerakkan kepala kepada dada, kekeliruan dan pelbagai gejala neurologi yang mungkin serupa dengan MS. Walau bagaimanapun, gejala yang disertakan jarang berlaku di MS. Corak penyebaran luka radang pada MS dan ADEM berbeza dalam pencitraan kepala: ADEM berlaku lebih banyak di kawasan korteks serebrum dan dalam otak inti, sementara MS cenderung berlaku di sekitar sistem ventrikel. Selain pengimejan, CSF tusuk dapat membantu membezakan: Di MS band oligoklonal hampir selalu ada, di ADEM mereka kurang kerap.