Diagnosa
Untuk mengesahkan diagnosis hipofungsi buah pinggang atau kegagalan buah pinggangantara lain, kadar penapisan buah pinggang ditentukan, ultrasound dan prosedur pencitraan seperti CT dan MRI digunakan, dan pelbagai parameter makmal (kreatinin, cystaine C, pengumpulan air kencing 24 jam) ditentukan. Dalam kes individu, sehelai tisu dikeluarkan dari pembedahan buah pinggang dan diperiksa di makmal (biopsi). Prasyarat penting untuk a buah pinggang pemindahan adalah penderma dan penerima darah padanan kumpulan.
Kontraindikasi adalah pesakit yang teruk penyakit ketumbuhan dengan peluang pemulihan yang lemah, jangkitan akut dan teruk jantung penyakit. Ginjal dipindahkan pada pesakit yang menderita terminal kegagalan buah pinggang (disfungsi buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan). Ini juga boleh disebabkan oleh fakta bahawa lebih daripada satu pertiga daripada tisu ginjal pesakit (di kedua-dua belah pihak) sudah tidak berfungsi dan oleh itu pesakit akan berada di dialisis seumur hidupnya.
Tubuh tidak lagi mampu melakukan vital detoksifikasi berfungsi, yang membawa kepada kegagalan banyak organ dan dengan itu mati setelah beberapa saat. Kegagalan buah pinggang boleh dicetuskan, misalnya, dengan pengambilan biasa kesakitan ubat dalam jangka masa yang panjang, penyakit pada sel ginjal akibat selesema yang tertunda, kista pada tisu ginjal yang merosakkan fungsi ginjal, radang pelvis buah pinggang, yang sering terjadi pada pesakit dan tidak dapat sembuh dengan betul, ginjal karung air dalam kes pengekalan kencing, Serta kencing manis and tekanan darah tinggi. Kerana buah pinggang tidak lagi berfungsi dengan baik, ia tidak lagi dapat memusatkan air kencing dengan cukup untuk mengeluarkan bahan berbahaya dari badan. Garis panduan untuk pemindahan organ seperti itu dalam rangka pemindahan ginjal ditetapkan dalam Pemindahan Bertindak.
Prasyarat untuk menerima buah pinggang penderma adalah darah keserasian kumpulan sistem ABO. Ini bermaksud bahawa darah kumpulan penderma dan penerima mesti sepadan agar penerima tidak menghasilkan antibodi terhadap kumpulan darah penderma. Sekiranya antibodi terbentuk, buah pinggang penerima akan ditolak dan pemindahan organ akan gagal.
Transplantasi ginjal tidak dapat dilakukan pada pesakit yang menderita tumor ganas yang sudah merebak (metastatik malignoma). Pemindahan juga tidak mungkin berlaku sekiranya terdapat jangkitan sistemik aktif atau HIV (AIDS). Sekiranya jangka hayat pesakit kurang dari dua tahun, a pemindahan buah pinggang juga dikesampingkan.
Pertimbangan khusus mesti diberikan kepada pemindahan organ dalam kes lanjutan arteriosclerosis (pengerasan arteri) atau jika pesakit tidak bekerjasama (kepatuhan). Sekiranya pemindahan buah pinggang berjalan lancar, buah pinggang segera mengeluarkan air kencing. Sekiranya ini tidak berlaku, mungkin ada sedikit kerosakan pada tisu ginjal.
Kerosakan ini boleh disebabkan oleh pengangkutan (pengangkutan dari penderma ke penerima) atau sering juga oleh sumbangan dari orang yang meninggal dunia, kerana ginjal sangat sensitif di luar organisma. Selepas operasi, badan mesti diberi agen penipisan darah (biasanya heparinjika tidak, terdapat risiko a darah beku terbentuk pada jahitan pembedahan. A darah beku adalah darah beku yang boleh keluar dan menyumbat saluran ginjal, misalnya.
Ini mempunyai akibat yang mengancam nyawa. Walaupun darah menipis, terdapat risiko sisa pembekuan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, ureter (hubungan antara buah pinggang dan uretra) pada pelaksanaan di buah pinggang, mungkin bocor, yang hanya dapat diperbaiki secara pembedahan.
Sekiranya operasi berjalan mengikut rancangan, ginjal sudah dapat membentuk dan mengalirkan air kencing semasa operasi. Sekiranya ini tidak berlaku walaupun berlaku kelewatan, mesti diharapkan ginjal mengalami kerosakan keadaan. Ini boleh berlaku, misalnya, semasa pengangkutan dari badan penderma ke badan penerima, kerana ginjal tidak dibekalkan oksigen selama ini.
Komplikasi paling kerap berlaku selepas pemindahan buah pinggang boleh dibahagikan kepada empat kumpulan: 1. komplikasi pasca operasi merangkumi pendarahan, pembekuan darah di buah pinggang kapal (trombosis), kegagalan buah pinggang akut organ yang dipindahkan (kehilangan fungsi akut) atau kebocoran ureter (kebocoran ureter). 2 Penolakan akut setelah pemindahan buah pinggang bermaksud bahawa organisma penerima mengiktiraf organ yang didermakan sebagai asing bagi tubuh dan menolaknya sebagai mekanisme pertahanan. Akibatnya, buah pinggang baru tidak dapat menjalankan fungsinya.
Untuk mengelakkan reaksi penolakan akut, terapi nadi kortikoid disebut (pemberian dos tinggi kortison dalam masa yang singkat tanpa pengurangan dos perlahan seterusnya) dimulakan atau rawatan imunosupresif dipergiat. Sekiranya tidak ada tindak balas terhadap steroid (ketahanan steroid), ubat lain diberikan (ATG, OTK3).
- Komplikasi pasca operasi
- Reaksi penolakan
- Akibat terapi imunosupresif
- Kambuhan penyakit yang mendasari (berulang)
3) Antara komplikasi yang boleh berlaku selepas buah pinggang pemindahan juga merupakan kesan terapi imunosupresif, seperti yang disebutkan di atas.
Ini termasuk peningkatan kerentanan terhadap jangkitan di satu pihak, dan peningkatan kadar tumor ganas (keganasan) di sisi lain. Pesakit yang dipindahkan sering dijangkiti Pneumocystis jiroveci (radang paru-paru), virus daripada herpes kumpulan (CMV = cytomegalovirus, HSV = herpes simplex virus, EBV = Epstein-Barr virus, VZV = virus varicella zoster; pelbagai gambar klinikal) atau virus polyoma BK (nefropati). Keganasan yang paling biasa pada pesakit transplantasi buah pinggang adalah tumor kulit atau limfoma sel B yang disebabkan oleh EBV, dan limfa tumor nod yang disebabkan oleh Epstein-Barr virus. 4. komplikasi lain yang boleh berlaku selepas pemindahan buah pinggang adalah berulang penyakit yang mendasari. Ini adalah kambuhnya penyakit yang pada awalnya mempengaruhi buah pinggang pesakit sendiri di organ yang baru dipindahkan. Akhirnya, pesakit dengan pemindahan buah pinggang sering mengalami tekanan darah tinggi, yang memerlukan rawatan sepanjang hayat.
