Diagnosis | Thrombositopenia

Diagnosa

Langkah penting pertama dalam diagnostik adalah perbualan antara doktor dan pesakit. Di sini doktor boleh bertanya sama ada pesakit telah melihat tempoh pendarahan yang berpanjangan, misalnya jika terdapat luka kecil pada kulit atau lebam yang meningkat. Ubat semasa, terutamanya darah-kesan penipisan seperti heparin, ASS atau Marcumar dan kemungkinan kecenderungan pendarahan keluarga juga dapat mengenal pasti kemungkinan penyebabnya.

Ini diikuti oleh a pemeriksaan fizikal di mana, sebagai contoh, diperbesarkan limpa boleh diraba, tetapi terdapat tanda-tanda penyakit yang disebutkan di atas. Akhirnya, pemeriksaan makmal mengenai darah adalah mustahak. Sebagai contoh, di sini, bentuk dan kuantiti trombosit dinilai di bawah mikroskop.

Ini juga dapat memberikan petunjuk mengenai kanser. Punca trombositopenia ditentukan oleh apa yang disebut "volume trombosit rata-rata", yang dapat digunakan untuk menentukan apakah ada gangguan produksi atau degradasi dengan ukuran darah platelet. Sekiranya makmal menunjukkan trombositopenia, yang, bagaimanapun, tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara kebetulan, apa yang disebut "pseudothrombocytopenia" harus selalu dikecualikan. Dalam kes ini, hasil makmal dipalsukan, misalnya kerana masa pengambilan sampel darah yang lama.

Gejala

Punca trombosit hemostasis. Oleh itu, jika terdapat kekurangan, terdapat kecenderungan pendarahan yang meningkat dan berpanjangan. Perkara ini pertama kali diperhatikan oleh perkara kecil: sayatan kecil berdarah lebih lama, lebam ringan menyebabkan lebam dan sering terjadi hidung atau pendarahan gusi.

Sekiranya jumlah trombosit melebihi 30,000 sel per μl, sesetengah pesakit sama sekali tidak mengalami gejala. Sekiranya jumlah trombosit terus menurun, apa yang disebut petechiae berlaku, pendarahan minimum ke kulit, yang dapat dikenali sebagai bintik-bintik kemerahan-ungu kecil. Di samping itu, terdapat lebam yang membesar dan pendarahan spontan pada membran mukus.

Sekiranya penyebabnya adalah salah satu penyakit yang mendasari yang disebutkan di atas, gejala yang menyertainya mungkin berlaku. Sebagai contoh, barah sering menyebabkan demam, berpeluh malam dan penurunan berat badan yang tidak diingini. Rheumatoid artritis menampakkan diri dalam aduan sendi tambahan.

Jika sumsum tulang rosak, namun pengeluaran sel darah lebih lanjut juga sering rosak dan ini boleh mengakibatkan anemia, anemia, yang sering dikaitkan dengan keletihan, keletihan dan pucat.Sejak trombositopenia mempunyai sebab yang serius, gejala harus selalu dijelaskan dengan lawatan ke doktor. Sekiranya penyebabnya adalah salah satu penyakit yang mendasari yang disebutkan di atas, gejala yang menyertainya mungkin berlaku. Sebagai contoh, barah sering menyebabkan demam, berpeluh malam dan penurunan berat badan yang tidak diingini.

Rheumatoid artritis menampakkan diri dalam aduan sendi tambahan. Sekiranya sumsum tulang rosak, namun pengeluaran sel darah lebih lanjut juga sering rosak dan ini boleh mengakibatkan anemia, anemia, yang sering dikaitkan dengan keletihan, keletihan dan pucat. Oleh kerana trombositopenia mempunyai sebab yang serius, sebarang gejala harus selalu dijelaskan dengan lawatan ke doktor.

Dalam situasi khas, trombositopenia boleh berlaku serentak dengan trombosis. Sebagai contoh, dalam kes koagulopati penggunaan, penurunan jumlah trombosit adalah petunjuk diagnostik pertama. Semasa berada di tahap akut DIC, pembentukan mikrotrombus yang cukup besar dengan vaskular oklusi, nekrosis dan infark organ mungkin berlaku pada awalnya, pendarahan akibat pengambilan faktor pembekuan sering menjadi ciri tahap lanjut.

Relatif heparin- trombositopenia yang berkaitan juga boleh meningkatkan risiko trombosis. Dalam kes ini trombositopenia berlaku selepas heparin pentadbiran. Jenis HIT1 yang disukai secara prognostik, yang berdasarkan interaksi langsung antara heparin dan trombosit, mesti dibezakan dari jenis HIT2 yang lebih teruk.

Dalam kes ini, agregasi trombosit berlaku sebagai hasil pembentukan antibodi terhadap kompleks spesifik protein permukaan platelet 4 faktor trombosit dan heparin. Walaupun pengurangan jumlah platelet mutlak diperhatikan di sini, agregasi platelet dapat menyebabkan kejadian trombemboli. Peraturan terapi asas sekiranya HIT2 adalah dengan segera menghentikan pemberian heparin yang ada dan menukar terapi menjadi Argatroban atau hirudin rekombinan.

Pentadbiran luar kepekatan platelet benar-benar dikontraindikasikan! Sekiranya terdapat kekurangan dalam pembentukan sel darah, gejala peningkatan keletihan atau penurunan prestasi dan kekurangan tumpuan boleh berlaku. Sekiranya kekurangan trombosit terpencil, gejala keletihan biasanya tidak diharapkan.

Walaupun begitu, dalam bentuk khas merosakkan anemia, penurunan kepekatan semua baris sel darah dapat diperhatikan. Ia disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 (faktor ekstrinsik). Oleh kerana bilangan eritrosit yang dikurangkan terutamanya dan anemia megaloblastik (hiperkrom / makrositik) yang berkaitan, keletihan boleh berlaku.