Diagnosa
Pemeriksaan pesakit menunjukkan penemuan berikut: The urat varikos isikan dalam posisi berdiri dan mudah dibelai dalam keadaan berbaring dengan kaki dibesarkan.Jika utama vena daripada kaki (vena saphena magna) diperah semasa berbaring, adalah mungkin untuk menentukan sama ada varises diberi makan oleh ini vena semasa bangun semula. Sekiranya urat berlubang di atas varikos vena (urat menghubungkan permukaan dan kedalaman) dapat diperas untuk mengelakkan pengisian varises, penyebabnya dapat diandaikan. Prosedur Apparatif tentu juga ada. Dengan bantuan pemeriksaan Doppler-Duplex, nadi dan arah aliran kapal ditentukan (bentuk ultrasound peperiksaan). Flebografi (penggambaran urat dengan bantuan sinar-X dan medium kontras) adalah satu lagi pemeriksaan penting, yang berfungsi terutamanya untuk menyingkirkan vena trombosis.
Terapi
Pembalut mampatan dan stoking sokongan berfungsi untuk melegakan sistem vena. Mereka membuang pengumpulan air dan mengurangkan tekanan pada tisu. Ini mempunyai kelebihan bahawa injap vena ditutup lebih baik dan urat menjadi lebih langsing.
Pembalut mampatan sering digunakan pada hari-hari pertama selepas operasi. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, stoking sokongan lebih masuk akal dan berkesan. Stoking sokongan biasanya digunakan untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengan penahan air dan urat varikos.
Walaupun urat varikos tidak dapat dikeluarkan dengan cara ini, ini adalah rawatan pilihan untuk aduan ringan dan sederhana. Stoking sokongan melegakan urat dan menstabilkan dinding urat yang lemah. Ini bermakna kurang darah tenggelam ke dalam kaki dan kurang air terkumpul di dalam tisu.
Terdapat stoking sokongan dari pelbagai kelas pemampatan (kelas pemampatan I hingga IV), yang masing-masing disesuaikan dengan keparahan aduan. Secara umum, urat varikos berkembang apabila darah aliran di urat kaki terganggu. Anda dapat melegakan ketegangan pada urat dengan meletakkan kaki sedikit tinggi, terutama pada waktu malam.
Ini akan mengelakkan terlalu banyak darah dari terkumpul di kaki. Anda juga harus terus bergerak dan mengelakkan berdiri atau duduk terlalu lama. Anda juga harus mengelakkan panas yang berlebihan, seperti di sauna.
Hujan sejuk juga dapat membantu mengatasi gejala. Kononnya stoking mampatan sering digunakan untuk merawat urat varikos. Stoking mampatan adalah stoking yang ketat yang memampatkan urat varikos dari luar untuk meningkatkan aliran darah di kapal.
Ini menyokong kesan "pam otot" dan mencegah darah mengendap. Stoking mampatan biasanya menutupi seluruh kaki kecuali paha. Vena varikos yang ada tidak hilang dengan stoking mampatan.
Untuk menghilangkan urat varikos prosedur pembedahan mesti dilakukan. Sekiranya vena varikos berlaku atau jika ada aduan, pesakit boleh berjumpa doktor keluarga terlebih dahulu. Kemudian pakar vena, yang disebut ahli phlebologist, adalah pilihan doktor yang tepat.
. operasi urat varikos sangat berguna untuk urat varikos yang lebih besar yang tidak dapat dirawat dengan cara lain. Semakin awal operasi dilakukan untuk kekurangan vena kronik, semakin baik sistem vena dalam dapat sembuh dan komplikasi dan penyakit sekunder dapat dielakkan. Terdapat beberapa kaedah pembedahan yang ada sekarang.
Kaedah standard adalah apa yang disebut pelucutan (bahasa Inggeris "menarik"), di mana urat dikeluarkan oleh probe setelah kedua-dua hujungnya dipotong dan cabang-cabang sampingnya ditutup. Untuk mengurangkan risiko berulang, iaitu berulang selepas rawatan, yang disebut crossectomy (bahasa Perancis: crossectomy) biasanya dilakukan pada waktu yang sama. Crosse - crook uskup (serupa dengan bahagian V. saphena magna yang melengkung dan berbelit di bintang vena); Greek: crosse - penipu uskup.
Greek: ektomi - memotong). Dalam prosedur ini, urat saphenous besar dan dangkal dari paha berhampiran pangkal paha dan cawangan sisi yang lebih kecil bersebelahan dihalang daripada memasuki urat kaki dalam (femoral vein). Vena varikos dikeluarkan menggunakan prosedur yang disebut "invasif minimum".
Tujuan prosedur invasif minimum adalah untuk membuat luka sekecil mungkin, sehingga memastikan penyembuhan cepat dan tidak rumit. Untuk merawat urat varikos, urat yang diubah dapat dicegah atau dikeluarkan. Ini biasanya tidak mempunyai akibat negatif untuk aliran darah di kaki, kerana terdapat banyak urat di kaki.
Walau bagaimanapun, adalah mustahak agar aliran darah dari urat kaki yang dalam dan besar tidak terganggu. Kini terdapat perbezaan antara prosedur yang berbeza untuk menghilangkan vena varikos. Prosedur pertama disebut "pelucutan vena". Dalam pelucutan vena, seluruh vena varikos dikeluarkan menggunakan probe khas.
Probe dimasukkan ke dalam urat, kemudian vena varikos dipotong di hujung atas dan bawahnya dan terpaku pada probe. Akhirnya, probe digunakan untuk menarik vena varikos dari kulit. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia umum, tempatan atau separa.
Operasi pelucutan sering didahului dengan crossectomy. Krossektomi merujuk kepada penyumbatan urat yang disebut bintang vena di pangkal paha. Pada bintang vena, urat kaki dangkal terbuka ke dalam sistem vena dalam.
Prosedur ini dilakukan untuk mencegah pembentukan vena varikos baru. Prosedur yang disebut perforator ligation juga jarang dilakukan. Ligatur perforator digunakan untuk mencegah urat perforasi yang disebut.
Ini adalah penghubung urat antara dangkal dan sistem urat dalam. Prosedur ini digunakan untuk mengembalikan aliran darah yang normal. Ini adalah prosedur yang sangat kompleks, tetapi ia mempunyai kadar pengulangan yang rendah, yang bermaksud bahawa vena varikos baru jarang muncul setelah berjaya menyelesaikan prosedur ini.
Prosedur pelucutan baru adalah apa yang disebut cryostripping. Dalam cryostripping, dua vena truncal (vena saphena magna dan vena saphena parva) dikeluarkan hampir tanpa membuat sayatan di kaki. Ini tentu saja tidak meninggalkan bekas luka, yang sangat diharapkan bagi pesakit.
Hanya sayatan kecil di pangkal paha yang diperlukan untuk memasukkan probe sejuk khas. Probe sejuk ini disejukkan dengan nitrogen cair. Oleh itu, urat yang sakit dibekukan padat dan dikeluarkan dalam beberapa saat.
Kadar berulang sangat rendah dengan prosedur ini, yang merupakan kelebihan lain dari teknik ini. Dengan pelucutan konvensional, sebaliknya, penyingkiran vena truncal yang tidak lengkap dapat dengan mudah menyebabkan jangkitan baru. Sclerotherapy adalah pilihan lain untuk merawat urat varikos.
Dalam skleroterapi, urat yang sakit tidak dikeluarkan, tetapi dilekatkan. Ini dilakukan sama ada oleh pengaruh termal atau kimia pada lapisan dalam (endothelium) kapal. Ini menghentikan aliran darah.
Terapi laser dan terapi frekuensi radio juga termasuk dalam bentuk terapi ini. Di sini, urat panas termal dan akhirnya merosot oleh badan itu sendiri. Sebagai peraturan, hanya anestetik tempatan yang diperlukan.
Sclerotherapy melalui pengaruh kimia dilakukan dengan menyuntik agen keradangan atau agen sclerosing berbuih. Sclerotherapy vena varikos adalah pilihan terapi lebih lanjut. Ini sangat menjanjikan untuk vena yang lebih kecil kapal, Seperti urat labah-labah, kerana kadar berulang adalah paling rendah di sini.
Penghapusan itu mungkin dilakukan dengan bantuan agen terma dan kimia. Tujuannya bukan untuk membuang urat, tetapi menghentikan sepenuhnya aliran darah ke sana dengan menghilangkannya. Dengan cara ini, darah disalurkan ke urat yang lebih besar dan dapat dikeluarkan dengan lebih baik.
Kaedah terma merangkumi terapi laser dan terapi frekuensi radio. Di sinilah berlakunya sclerotherapy, iaitu lapisan dalam darah kapal melekat bersama dan kemudian dipecah oleh badan. Pilihan kimia termasuk suntikan agen sclerosing seperti polidokanol atau larutan glukosa 40% dalam bentuk cecair atau lebih baik sebagai busa gelembung halus, kerana masa pendedahan lebih lama di sini dan dengan itu urat varikos yang lebih besar juga dapat dirawat.
Selepas rawatan, stoking mampatan mesti dipakai terus menerus selama 48 jam berikutnya dan biasanya pada siang hari untuk memastikan kejayaan rawatan yang baik. Menutup urat varikos dengan laser adalah alternatif untuk pembuangan urat pembedahan. Dalam prosedur ini, vena varikos ditutup dengan laser, yang terletak di dalam vena dan mengeluarkan tenaga atau haba.
Sebelum operasi, sebuah ultrasound pemeriksaan kapal dilakukan untuk menentukan arah dan diameternya. Ini membolehkan tenaga laser yang dipancarkan disesuaikan dengan diameter vena varikos. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, anestesia am tidak perlu.
Walau bagaimanapun, pesakit boleh diberikan ubat penenang sebelumnya. Biasanya a tusuk dilakukan pada awal. Sayatan kulit kecil jarang dibuat di lutut atau buku lali.
Kateter laser kemudian dimasukkan ke dalam vena varikos dan ditolak ke awal kapal. Semasa melepaskan tenaga laser, kateter ditarik dan vena varikos ditutup dari dalam. Komplikasi prosedur termasuk pendarahan pasca operasi dan kerosakan saraf. Reaksi alergi terhadap anestetik juga boleh berlaku.
Bergantung pada tahap vena varikos, tempoh operasi berbeza-beza. Sekiranya banyak kapal sekunder juga terpaksa dikeluarkan, jangka masa boleh jauh lebih lama. Kaedah pembedahan juga menentukan tempoh prosedur.
Waktu operasi yang murni biasanya antara 25 hingga 60 minit. Di samping itu, terdapat masa penyediaan dan masa tindak lanjut dengan induksi dan pembuangan anestesia. Secara keseluruhan, operasi boleh berlangsung antara 2 hingga 3 jam.
Sejurus selepas operasi, pesakit tetap dalam pemerhatian selama beberapa jam dan kemudian dapat pulang ke rumah. Walau bagaimanapun, pesakit tidak boleh memandu kereta pada hari operasi. Penting agar pesakit mengaktifkan "pam otot" nya seawal mungkin dengan menggerakkan kakinya untuk merangsang aliran darah.
Dipakai stoking mampatan yang disesuaikan selama tiga hingga enam minggu, bergantung pada tahap lebam. Sukan yang lebih ringan, seperti mendaki atau berbasikal, dapat disambung semula setelah kira-kira seminggu. Aktiviti sukan yang lebih intensif harus dielakkan selama kira-kira empat minggu.
Untuk mengatasi kelemahan tisu penghubung, yang kadang-kadang boleh menyebabkan vena varikos, Garam Schüssler “Kalsium Fluoratum D12 ″ boleh membantu. Selanjutnya, "Aesculus D6" dapat digunakan untuk kaki yang berat dan urat yang melebar. Ini juga boleh diambil secara profilaksis semasa penerbangan jarak jauh. Pulsatilla"Dapat memberi kelegaan kepada keluhan kronik. Kastanye kuda, sapu tukang daging dan daun semak ajaib dalam bentuk teh juga dapat digunakan.
