Diagnostik
Bagi banyak doktor, diagnosis sekilas mengenai bursitis daripada sendi pinggul mencukupi kerana lokasi tanda-tanda keradangan yang jelas. Sudah tentu, pengalaman profesional doktor juga memainkan peranan utama. Diagnosis pandangan murni biasanya disokong oleh sonografi (fasih ultrasound) daripada sendi pinggul.
Di sini, efusi yang disebabkan oleh keradangan sangat ketara. Di samping itu, sebuah x-Ray juga boleh dijalankan, juga untuk menolak penglibatan tulang. Namun, terutama pada pesakit yang lebih muda, harus diperhatikan bahawa pemeriksaan dengan sinar-X juga menyebabkan pendedahan radiasi.
Atas sebab ini, sonografi umumnya dipilih untuk kanak-kanak untuk memastikan diagnosis yang boleh dipercayai. Jarang sekali diagnosis darah juga dijalankan. Dalam kes ini, parameter khas untuk keradangan juga berubah.
Ini termasuk peningkatan protein C-reaktif (CRP) dan peningkatan protein darah kadar pemendapan (BSG). Dalam bentuk septik bursitis trochanterica, pengesanan mikrobiologi patogen bakteria yang kerap dari sudut keradangan juga mungkin dilakukan. Diagnosis bursitis trochanterica tidak selalu mudah.
Salah satu sebabnya ialah lokasi tepat bursae di sendi pinggul tidak diketahui dengan tepat dan berbeza sedikit dari pesakit ke pesakit. Sekiranya disyaki diagnosis bursitis trochanterica dibuat berdasarkan keterangan pesakit dan pemeriksaan fizikal, prosedur pengimejan dapat membantu mengesahkan kecurigaan tersebut. Sekiranya penyebab pinggul kronik kesakitan tetap tidak jelas walaupun terdapat ujian yang lebih rumit sebelumnya, seperti ultrasound pemeriksaan, pengimejan dapat dilakukan dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI).
Ini amat penting bagi pesakit yang mengalami masalah teruk kesakitan dan panjang sejarah perubatan. Ini adalah bentuk pengimejan keratan yang, tidak seperti tomografi terkomputer (CT), tidak memerlukan sinar-X dan berdasarkan penggunaan medan elektromagnetik yang kuat. Pemeriksaan MRI sesuai untuk suspek bursa trochanterica kerana pengimejan tisu lembut lebih baik berbanding dengan sinar-X konvensional dan pemeriksaan CT.
Ia tidak berbahaya bagi pesakit. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa beberapa alat pacu jantung, prostesis dan buatan ditanamkan jantung injap kadangkala tidak sesuai untuk MRI. Maklumat mengenai perkara ini biasanya diberikan oleh peranti atau pasport prostesis.
Terapi
Sekiranya bursitis trochanterica telah didiagnosis oleh doktor, terapi yang sesuai untuk penyakit ini harus dimulakan secepat mungkin. Terdapat pilihan yang berbeza untuk langkah terapi, bergantung pada keadaan individu dan pilihan orang yang terkena. Terutama penting untuk terapi aseptik yang berjaya bursitis pinggul sendi adalah perlindungan sendi, kerana beban berlebihan adalah pencetus keradangan yang kerap.
Hanya dengan memadai struktur yang terjejas, keradangan itu akan reda dan penyembuhan berlaku. Kompres panas dan sejuk juga dapat digunakan untuk merangsang darah peredaran. Di samping itu, NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti ibuprofen atau asid acetylsalicylic digunakan untuk merawat kesakitan.
Ubat-ubatan ini secara tidak langsung menghalang pembebasan mediator kesakitan selanjutnya. Sangat penting bagi orang yang mengalami kecenderungan untuk mendapatkan perut bisul tidak boleh mengambil ubat ini atau harus mengambilnya dalam dos yang sangat rendah atau hanya dalam kombinasi dengan pelindung perut. Dalam kes bursitis yang sangat teruk, ini juga boleh dibasmi glukokortikoid.
Dalam rawatan septik bursitis pinggul sendi, antibiotik digunakan untuk memerangi bakteria. Di sini juga, pelepasan mekanikal adalah penting untuk mengelakkan kerosakan sekunder. Dalam beberapa kes, fokus keradangan juga tertusuk untuk menguras rembesan bernanah dan dengan itu melegakan sendi.
Sebagai peraturan, bursitis sembuh dengan cepat. Sudah tentu, seperti keradangan lain, ia juga boleh menyebabkan perkembangan yang teruk, tetapi untungnya ini jarang terjadi. Sekiranya bursa terus tegang walaupun terdapat bursitis trochanterica, ada risiko keradangan kronik, yang hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan dalam keadaan tertentu.
Pilihan terapi pembedahan diperlukan jika prosedur non-invasif yang dijelaskan di atas tidak dapat memberikan penawar atau jika itu adalah peradangan yang disebut peracute pada bursa. Sekiranya berlaku radang peracute, tindakan cepat diperlukan, kerana jika tidak disebut sepsis dan dalam keadaan terburuk, kematian orang yang terkena boleh berlaku. Keradangan yang berlaku selepas operasi juga sering menjadi kronik, sebab itulah terapi pembedahan biasanya disarankan dalam kes-kes ini.
Terdapat dua prosedur pembedahan yang berbeza untuk merawat bursitis trochanterica. Di satu pihak adalah mungkin untuk membuang keseluruhan bursa yang meradang. Dengan membuang kantung yang meradang, alasan simptomologi sekarang dihapuskan, di mana dalam kebanyakan kes penyembuhan lengkap dicapai.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kemungkinan sendi yang terjejas terjejas dan tetap terjejas selepas operasi. Ini disebabkan oleh parut yang pasti disebabkan oleh penyingkiran bursa. Prosedur pembedahan lain adalah endoskopi endoskopi bursa.
Sama dengan sebuah arthroscopy, bursa dibuka dan dirawat dengan cara yang minimum invasif. Prosedur ini digunakan terutamanya dalam kes keradangan kronik pada bursa. Kelebihannya ialah dengan meninggalkan bursa sendi sukar diregangkan dan fungsi sendi jarang disekat.
Dalam rawatan konservatif bursitis trochanterica, latihan fisioterapeutik sederhana dapat digunakan sebagai tambahan kepada ubat sakit, terapi haba dan anti-radang ubat penahan sakit. 1. peregangan tibialis tractus yang dilakukan dilakukan dalam keadaan berdiri. Yang sihat kaki mewakili kaki sokongan dan disilangkan oleh kaki yang berpenyakit.
Kemudian, dengan kaki yang diregangkan, cubaan harus dilakukan untuk menyentuh jari kaki. Kedudukan ini dipegang selama 30 saat dan biasanya diulang tiga kali. 2. kaki mengangkat mesti dilakukan pada tikar gimnastik dalam keadaan terlentang.
Di sini otot-otot lurus keluar berpenyakit kaki diregangkan sebentar dan kaki diangkat lebih kurang. 8-10 sm. Kedudukan ini harus dipegang selama beberapa saat dan diulang tiga kali.
3. peluasan pinggul berfungsi sama. Latihan ini dilakukan dalam keadaan rawan. Kaki yang terkena diangkat beberapa sentimeter dari tikar ketika diregangkan.
4. jongkok dinding adalah selekoh lutut yang dilakukan dengan punggung ke dinding dan disokong oleh bola gimnastik antara belakang dan dinding. Contoh ilustrasi semua latihan boleh didapati untuk semua orang di Internet. Sejauh mana aktiviti fizikal dan jenis latihan yang digunakan harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor yang merawat.
Oleh kerana pembedahan pinggul bukanlah rawatan pilihan untuk bursitis trochanterica, maka disarankan agar pinggul dikeluarkan dari bursa. Sebaliknya, kaedah konservatif seperti perlindungan fizikal, penggunaan haba dan pengambilan apa yang dipanggil NSAID (ubat anti-reumatik bukan steroid) seperti ibuprofen digunakan. Dalam kes-kes kronik atau ketika pesakit berada di bawah tahap penderitaan yang tinggi, pembedahan dapat dipertimbangkan.
Terdapat dua prosedur yang terdapat di sini. Bursoskopi yang disebut adalah endoskopi bursa dengan arthroscope konvensional, kerana ia juga digunakan dalam sendi lutut endoskopi. Di sini, lapisan sinovial dalaman dapat dikeluarkan sebahagiannya.
Dengan membuang lapisan gelangsar ini, keradangan dapat dibendung dalam banyak kes. Pesakit bukan sahaja mendapat manfaat dari parut yang berkurang yang disebabkan oleh prosedur invasif yang minimum ini, tetapi juga menikmati kelebihan fungsi dari bahagian-bahagian lapisan gelangsar yang tinggal. Walau bagaimanapun, prosedur standard untuk rawatan pembedahan bursitis trochanterica masih bursektomi.
Di sini, bursa yang meradang dikeluarkan dengan prosedur pembedahan terbuka. Walau bagaimanapun, bidang pembedahan yang lebih besar juga meninggalkan bekas luka yang lebih besar dan masa perlindungan selepas operasi lebih lama daripada dengan bursoskopi. Akhirnya, kehilangan fungsi bursa kerana penyingkirannya yang lengkap dapat memberi kesan negatif pada kemampuan sendi untuk menanggung berat badan.
Keradangan bakteria bursa adalah hujah yang jelas terhadap pembedahan. Oleh kerana bahaya jangkitan, pembedahan tidak dibenarkan dalam kes ini. Perkara yang sama berlaku untuk bursitis trochanterica, yang berlaku sebagai sebahagian daripada penyakit rematik dengan serentak keradangan pinggul bersama.
Pilar asas terapi bursitis trochanterica adalah perlindungan yang mencukupi dari struktur anatomi yang terjejas. Sekiranya aktiviti sukan tetap terjaga walaupun terdapat penyakit, kemungkinan gambaran klinikal dapat berkembang lebih jauh atau proses penyembuhan dapat ditunda. Perkara ini berlaku terutamanya untuk berlari sukan di mana kawasan pinggul mengalami tekanan yang hebat.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa rehat terlalu banyak atau bahkan imobilisasi anggota badan yang terjejas juga boleh memberi kesan negatif terhadap kestabilan sendi atau status otot. Penyakit selanjutnya boleh menjadi akibatnya. Walaupun bursitis trochanterica juga kadang-kadang terjadi pada penunggang basikal, berbasikal boleh menjadi cara untuk mengimbangi pergerakan dan menguatkan otot, tulang and sendi sambil menjaga anggota badan.
Di sini bergantung pada pesakit, siapa yang harus mendengar isyarat badannya. Sekiranya kesakitan berterusan semasa berbasikal, kami sangat menyarankannya. Latihan menaiki basikal juga harus dilakukan dengan cara yang sederhana.
Terlalu banyak ketahanan dan tekanan boleh memburukkan gambaran klinikal. Seperti yang telah disebutkan, rehat fizikal sangat penting untuk kejayaan terapi Bursitis trochanterica. Penyakit ini terutama disebabkan oleh ketegangan yang berlebihan pada sendi pinggul, yang terutama berlaku di berlari sukan.
Pelari harus menahan diri berjoging semasa berlakunya penyakit agar dapat mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif. Sekiranya ini sama sekali tidak mungkin dilakukan, cubaan harus dilakukan untuk beralih sekurang-kurangnya sementara kepada aktiviti yang kurang tekanan. Jalan kaki Nordic menawarkan alternatif di sini.
Orang yang terlibat harus membincangkan apa-apa jenis aktiviti fizikal dengan doktor yang merawatnya. Sekiranya, akibat ketegangan yang salah, sendi pinggul sering radang oleh bursitis, mungkin disarankan untuk mengukur kaki dan menganalisis larian. Jenis pemuatan yang salah ini sering dapat dikompensasikan dengan kasut dan / atau sol yang sesuai.
Sekiranya bursitis berlaku terutamanya selepas penyertaan dalam sukan yang sangat sukar pada sendi, seperti gusti atau bina badan, sukan ini harus dielakkan pada masa akan datang dan diganti dengan sukan yang mudah di sendi, seperti berenang atau berbasikal. Secara umum, penting untuk tidak melepaskan sukan sepenuhnya setelah mengalami keradangan, tetapi untuk mengoptimumkan sukan yang dipilih. Di satu pihak, penting untuk memperhatikan urutan pergerakan dan di sisi lain, penting untuk mempertimbangkan bagaimana melegakan sendi pinggul tanpa memberi tekanan tambahan pada lutut, misalnya.
Pada tanda pertama yang baru bursitis pinggul sendi, anda juga harus mula mengambil mudah. Sukan yang dilakukan secara teratur dan betul juga dapat melindungi dari keradangan yang baru dalam jangka masa panjang. Perhatian khusus harus diberikan kepada biasa regangan senaman dan juga latihan untuk menguatkan otot, kerana ini melegakan sendi dengan menguatkan otot.
Fisioterapi yang baik juga dapat berguna semasa latihan penguatan otot-otot sekitarnya, terutama jika bursitis terjadi lebih kerap. Untuk mencegah bursitis trochanterica, ubat anti-radang bukan steroid tidak boleh diambil, kerana ubat ini terutama menghilangkan rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan penyebab penyakit ini. Terutama pesakit yang kerap perut aduan harus mengelakkan ubat sakit jenis ini atau sekurang-kurangnya mengambilnya hanya dalam kombinasi dengan persediaan untuk melindungi perut.
Sekiranya bursitis pada sendi pinggul kerap berlaku pada kanak-kanak, analisis pergerakan dan cara berjalan harus dilakukan terlebih dahulu untuk menganalisis pergerakan anak untuk mengesampingkan kemungkinan keradangan itu disebabkan oleh urutan pergerakan yang salah. Sekiranya ini masih berlaku, anak-anak dapat mempelajari urutan pergerakan yang betul melalui terapi untuk mengelakkan bursitis selanjutnya di masa depan.
