Diagnostik Cecair Cerebrospinal

Diagnostik cecair serebrospinal (CSF) (sinonim: analisis CSF, analisis cecair serebrospinal, pemeriksaan CSF) digunakan terutamanya untuk mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi pusat sistem saraf (CNS). Cecair serebrospinal diperolehi oleh a tusukan cecair serebrospinal (lihat "Tusukan cecair serebrospinal"). Cecair serebrospinal (CSF) adalah cecair jernih tanpa warna yang hanya mengandungi beberapa sel yang mencuci di sekitar pusat sistem saraf di ruang subarachnoid. Kira-kira 120-200 ml CSF dibentuk oleh koroid plexus (80%), parenchyma serebrum, dan sel-sel ependymal ventrikel dan terusan tulang belakang (saraf tunjang terusan) (20%) dan beredar di ruang CSF dengan pengeluaran dan penyerapan semula yang berterusan. Aliran keluar berlaku melalui arachnoid villi. Kira-kira 500 ml CSF dihasilkan setiap hari.

Prosedur

Bahan diperlukan

  • Tanda baca CSF: 3 x CSF (steril; buang 5 tetes pertama untuk tujuan ini!).
  • 5-10 ml serum

Notis:

  • Perhatikan masa tusukan cecair serebrospinal.
  • Sitologi: kiraan sel dalam 1-2 jam.
  • Untuk diagnosis mikrobiologi, kerana kemungkinan patogen, pastikan pengangkutan pada suhu 37 ° C dalam kapal steril.
  • Untuk semua penyelidikan klinikal-kimia, serologi dan imunologi, CSF harus diangkut atau disimpan pada suhu +4 - +8 ° C.
  • Kerana pengumpulan CSF tidak dapat diulang tanpa pesakit berat baru tekanan (dan risiko yang berkaitan), semua ujian yang ditunjukkan secara perubatan harus segera diminta.

Faktor yang membingungkan

  • Tidak diketahui

Petunjuk

Catatan: Permulaan gejala biasanya menentukan masa tusukan diagnostik pertama:

Pemeriksaan cecair serebrospinal / nilai normal

Pemeriksaan CSF di makmal terdiri daripada elemen asas dan komponen tambahan bergantung pada masalah individu. Pemeriksaan asas merangkumi penentuan:

Albumin CSF / serum quotient (perbandingan nisbah albumin kepekatan dalam CSF ke serum).

Umur Quote albuminQAlbumin = 10 x 10-3
Lahir 8.0 untuk 28.0
1 bulan hidup 5.0 untuk 15
Bulan ke-2 kehidupan 3.0 untuk 10
Bulan ke-3 kehidupan 2.0 untuk 5.0
4. bulan hidup hingga enam tahun 0.5 untuk 3.5
sehingga tahun 15 <5,0
sehingga tahun 40 <6,5
sehingga tahun 60 <8,0

Tahap nisbah albumin-minuman keras / serum memungkinkan untuk membuat kesimpulan mengenai kemungkinan penyebab penyakit:

Quote albuminQAlbumin = 10 x 10-3 Kemungkinan penyakit
Gangguan penghalang sehingga 10≈ adalah "ringan"
Gangguan penghalang sehingga 20≈ adalah "sederhana"
Gangguan penghalang 10 hingga 50≈ adalah "teruk"
  • Sindrom Guillain-Barré (GBS).
  • Ensefalitis HSV
  • Meningopolyneuritis (Bannwart's)
> Gangguan penghalang 20≈ adalah "ringan".
  • Meningitis purulen
  • "Hentikan cairan serebrospinal" sekiranya berlaku prolaps cakera atau tumor.
  • Meningitis batuk kering

Immunoglobulins

Parameter Nilai piawai
IgA hingga 0.6 mg / dl
IgM hingga 0.1 mg / dl
Igg hingga 4.0 mg / dl

Pengesanan sintesis imunoglobulin intratekal.

Bahagian setiap Ig (pecahan intratekal) dapat dibaca dari garis 20% hingga 80%. Ini membolehkan perbandingan antara IgA, IgG dan IgM (iaitu pemberat dan menentukan dominasi Ig tertentu). Ini disebut sebagai reaksi 1-kelas, 2-kelas atau 3-kelas dengan dominasi IgG atau IgA atau IgM. Berikut ini adalah penugasan konstelasi penemuan khas untuk penyakit individu:

Jenis tindak balas Penyakit
Penguasaan IgG yang kuat (IgA <20%, IgM <50%).
  • Ensefalitis HIV kronik
  • Ensefalitis HSV
  • Sklerosis berganda (MS)
Tindak balas 1 kelas ⇒ imunoglobulin G ⇒ imunoglobulin A
  • Ensefalitis HIV, SSPE
  • Meningitis tuberkulosa
Tindak balas 2 kelas ⇒ IgG> IgM ⇒ IgG = IgM ⇒ IgG + IgA ⇒ IgG + IgM
  • Multiple sclerosis
  • Meningitis virus
  • Meningitis purulen, neuro-Tbc
  • TBE, kelumpuhan progresif
Reaksi 3-kelas domin Dominasi IgG domin Dominasi IgM domin Dominasi IgA ⇒ IgG + IgA + IgM

Sekiranya disyaki penyebab jangkitan, pengesanan patogen dilakukan pada:

Diagnostik peringkat Patogen
Diagnostik asas
  • Borrelia
  • TBE
  • Herpes simplex
Peringkat ke-2
  • Virus Adeno
  • Enterovirus (ECHO, Coxsackie)
  • Rubella (campak Jerman)
Langkah ke-3
  • Cms
  • Morbilli (campak)
  • Listeria
  • Toxoplasma
  • Virus Varicella zoster

Dalam kursus fulminant, semua patogen yang dimaksudkan mesti diperiksa dengan segera! Sebagai peraturan, pemeriksaan lanjutan berikut dilakukan:

Sekiranya disyaki jangkitan virus lambat:

  • Enolase khusus neuron (NSE).

Sekiranya neoplasia disyaki:

  • Hasil CEA (serum, CSF).
  • Β2-mikroglobulin
  • Sitologi
  • Pembezaan limfosit