hari ini, Sinar X pengimejan adalah bahagian penting dan sangat diperlukan diagnostik alat perubatan. Sebagai teknik pengimejan pertama, Sinar X diagnostik merevolusikan kemungkinan perubatan dan membuka jalan untuk prosedur moden seperti tomografi dikira (CT), pencitraan resonans magnetik (juga disebut MRI, NMR, atau pencitraan resonans magnetik), dan sinaran hari ini terapi in kanser rawatan. Penemuan sinar-X pada 8 November 1895 di University of Würzburg dapat dikesan kembali kepada ahli fizik Jerman Wilhelm Conrad Röntgen, yang dianugerahkan Hadiah Nobel dalam Fizik untuk penemuan ini pada tahun 1901. Pada tahun-tahun berikutnya, Sinar X kaedah telah digunakan untuk diagnostik rangka. Penemuan dan dokumentasi kerosakan akibat radiasi pada tisu manusia membuka kemungkinan untuk merawat tumor ganas. Perkembangan teknologi pada masa kini berada pada tahap sinar-X digital diagnostik, yang membolehkan penilaian atau pelaporan gambar yang pantas dan cekap.
Prosedur
Penjanaan sinar-X Sinar-X adalah gelombang elektromagnetik yang terletak di antara cahaya UV dan sinaran gamma dalam spektrum elektromagnetik. Mereka dihasilkan dengan bantuan tiub sinar-X, yang mempunyai struktur khas: dua elektrod (katod - wayar tungsten; dan anod) terletak di silinder kaca di mana terdapat vakum. Untuk menghasilkan sinar-X, wayar tungsten sekarang dibuat untuk bersinar, sehingga elektron dilepaskan dari bahan, yang kemudian dipercepat ke arah anoda. Apabila elektron memukul anoda, tenaga dilepaskan, satu peratus daripadanya ditukar menjadi sinar-X. Tenaga selebihnya hilang kerana panas. Tempat (anod) di mana elektron dari katod memukul disebut titik fokus. X-ray yang dihasilkan terdiri daripada dua komponen yang berbeza:
- Bremsstrahlung - Sinaran sinar-X ini dihasilkan apabila elektron melambatkan dan terdiri daripada spektrum tenaga berterusan yang sinaran tenaga rendahnya sangat diserap oleh tisu, jadi terdapat pendedahan radiasi di sini. Atas sebab ini, radiasi mesti dikeluarkan oleh penapis yang dikehendaki oleh undang-undang.
- Radiasi ciri - Sinaran ini membentuk spektrum garis dan ditumpangkan pada Bremsstrahlung.
Bergantung pada voltan yang dikenakan pada tiub sinar-X, kualiti radiasi yang berbeza dihasilkan, yang dinyatakan dalam voltan elektron. Sinaran lembut mempunyai kekuatan kurang dari 100 keV (kilo-elektron volt) dan menghasilkan gambar sinar lembut yang dapat menunjukkan perbezaan tisu terbaik, tetapi juga mengakibatkan pendedahan radiasi yang tinggi. Sinaran keras mempunyai kekuatan dari 100 keV hingga 1 MeV (mega-elektron volt) dan menghasilkan gambar sinar keras yang kontrasnya lebih rendah daripada gambar sinar lembut, seperti pendedahan radiasi. Pembentukan gambar sinar-X Sinar-X yang dihasilkan menyebar secara berbeza (jauh dari pusat) dari titik fokus anod dan menyerang tubuh pesakit. Setelah melalui tisu, sinar menyerang filem sinar-X. Filem sinar-X dilapisi dengan cahaya-sensitif perak kristal bromida dan diletakkan di dalam kaset. Kombinasi filem-foil yang digunakan digunakan: Filem-filem (skrin pengintensifkan) terdiri daripada fosfor yang berpendar ketika bersentuhan dengan sinar-X dan menyebabkan 95% filem sinar-X menjadi hitam, sedangkan sinar-X itu sendiri menyebabkan hanya 5% penghitaman filem. Skrin pengintensifkan dilekatkan di belakang dan depan kaset dan, bergantung pada kelas kepekaan, tentukan radiasi yang diperlukan dos untuk gambar yang tajam. Kriteria yang menentukan kualiti gambar sinar-X adalah seperti berikut:
- Kontras - Kontras dikurangkan terutamanya oleh sinaran yang tersebar: ini berlaku semasa sinaran melewati tisu dan dapat dikurangkan oleh grid radiasi yang tersebar.
- Kabur - kabur gerakan, kabur geometri, kabur filem-kerajang.
Radiologi diagnostikDiagnostik radiologi adalah nama kolektif untuk prosedur pencitraan yang menggunakan sinar-X untuk menghasilkan gambaran perubahan di dalam tubuh manusia. Prosedur penting dalam radiologi diagnostik adalah:
- Diagnostik sinar-X konvensional (unjuran radiologi).
- Tomografi yang dikira (CT) *
- Angiography
* Tomografi yang dikira dijelaskan dalam bab yang berasingan. Bab berikut memaparkan kaedah radiografi konvensional. Radiografi asli dinilai mengikut kriteria yang berbeza. Orang yang membuat penilaian melihat gambar sinar-X seolah-olah pesakit menghadapnya, yang bermaksud bahawa sisi kiri dan kanan terbalik. Keadaan anatomi yang kompleks memerlukan gambar sekurang-kurangnya dua satah. Ini bermaksud bahawa badan sinar-x dari sudut yang berbeza. Oleh kerana gambar sinar-X adalah negatif dari tisu sebenarnya, struktur putih disebut sebagai teduhan dan struktur hitam sebagai pencerah. Perubahan patologi sering menunjukkan diri mereka hanya sebagai nuansa kecil dari pelbagai jenis bayang-bayang atau cerah. Semakin padat tisu, semakin kuat penyerapan sinar-X dan kawasan yang lebih terang pada gambar sinar-X. Untuk orientasi, empat kumpulan ketumpatan dibezakan:
- Tulang - Penghitaman gambar rendah (sangat terang pada gambar sinar-X), yang disebabkan kuat penyerapan sinar-X.
- Air - Membolehkan menggambarkan struktur gas dan lemak dan mungkin juga muncul secara patologi rongga badan seperti ascites (cecair perut).
- Lemak - Penghitaman gambar tinggi (gelap pada sinar-X) disebabkan oleh rendah penyerapan sinar-X. Terutama pada tisu lemak mamma (payudara wanita) jelas kelihatan pada gambar sinar-X.
- Udara - Penghitaman gambar yang sangat tinggi (hampir sepenuhnya hitam), disebabkan oleh penyerapan sinar-X yang hampir tidak wujud. Secara fisiologi, udara dapat dilihat dengan baik di usus dan paru-paru pada gambar sinar-X.
Versi diagnostik sinar-X yang dinamik adalah fluoroskopi yang disebut. Di sini, wilayah yang akan diperiksa dipaparkan pada monitor dalam masa nyata. Gambar disesuaikan secara individu dan dengan itu membolehkan melihat dari sudut yang berbeza. Di samping itu, struktur bergerak, seperti pengecutan daripada jantung, dapat diperhatikan dengan lebih baik. Fluoroskopi sangat berguna untuk pemeriksaan kontras. Fluoroskopi dilakukan untuk:
- Penyetempatan penemuan yang tidak jelas
- Penetapan gambar sasaran
- Tembakan fungsional seperti di a saluran gastrousus.
- Kawalan radiografi semasa penempatan kateter, probe dan wayar panduan.
- Disasarkan tusuk untuk pengekstrakan bahan histologi (histologi - kajian tisu).
- Penilaian aliran medium kontras pada organ berongga atau kapal.
- Pengurangan serpihan patah tulang (bahagian tulang yang salah letak selepas patah tulang dan perlu diposisikan semula)
Semasa pemeriksaan fluoroskopi, pesakit berada di atas meja, biasanya miring, di mana tiub sinar-X berada. Di hadapan atau di atas pesakit terdapat pengesan yang mengumpulkan sinar-X yang masuk setelah melalui badan dan menerjemahkannya ke dalam denyutan elektrik. Pengesan dapat digerakkan oleh pakar radiologi (pakar dalam pengimejan diagnostik) di ketiga-tiga paksi spasial, sehingga pelbagai arah pencitraan dapat dilakukan. Di samping itu, meja dapat dimiringkan dari kedudukan berdiri ke kedudukan mendatar atau bahkan di luar, sehingga a kepala-duduk kedudukan dibuat. Pemeriksaan sinar-X dengan medium kontras Media kontras digunakan untuk meningkatkan ketumpatan perbezaan sehingga organ yang akan digambarkan dapat dibezakan secara optimum dari persekitarannya. Oleh kerana media kontras boleh menyebabkan intoleransi yang berpotensi teruk, pesakit mesti dimaklumkan terlebih dahulu. Media kontras sinar-X digunakan dalam:
- Bronkografi
- Pengimejan vaskular
- Pengimejan dari bile saluran, contohnya, semasa ERCP (kolangiopancreatografi retrograde endoskopi).
- Perwakilan saluran gastrousus.
- Myelografi
Ejen kontras positif sinar-X menyerap sinar-X dengan lebih kuat, sehingga meningkatkan kontras. Contohnya ialah barium sulfat, yang digunakan, misalnya, dalam saluran gastrousus. Iodin sebatian seperti asid triiodobenzoik juga digunakan. Media kontras negatif sinar-X mengurangkan penyerapan sinar-X oleh tisu. Ini biasanya gas seperti udara atau karbon dioksida. Seperti yang telah disebutkan, kesan yang tidak diingini tidak dapat diabaikan. Pertama dan paling utama, reaksi intoleransi berlaku dalam bentuk reaksi anafilaksis (alergi), yang memerlukan gangguan segera media kontras pentadbiran. Kemerosotan buah pinggang berfungsi sehingga kekurangan buah pinggang akut (kelemahan buah pinggang) serta pengaruh pada fungsi tiroid oleh yodium-Mengandungi medium kontras mungkin. Varian pemeriksaan khas teknologi sinar-X (diagnostik sinar-X konvensional) dibentangkan kemudian dalam sub-bab yang berasingan:
- Gambar kosong perut (gambaran asli perut, iaitu, tanpa medium kontras) atau gambaran keseluruhan perut (gambar sinar-X perut semasa berdiri, berbaring atau berada di kedudukan sisi kiri).
- Angiography
- Arthrografi
- Bronkografi
- Pengimejan usus kecil menurut Sellink
- ERCP
- Enema kontras kolon
- Myelografi
- Saluran gastrousus
- Mamografi
- Menelan esofagus
- Thorax sinar-X
- Perut sinar-X atau gambaran kosong perut / gambaran keseluruhan perut.
- X-ray tulang dan sendi
- I. v. Pirologram
- Flebografi
