Dysphagia: Punca, Gejala & Rawatan

Dysphagia adalah istilah perubatan untuk kesukaran menelan. Ini boleh berlaku secara akut atau berkembang menjadi simptom kronik yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Rawatan untuk disfagia mensasarkan penyebab gejala dan mungkin termasuk menelan terapi, ubat, dan pembedahan.

Apa itu disfagia?

Dysphagia merujuk kepada kesukaran menelan. Ini bermaksud bahawa orang itu memerlukan lebih banyak kekuatan dan usaha untuk memindahkan makanan dan cecair dari mulut kepada perut. Disfagia juga boleh dikaitkan dengan kesakitan dalam konteks ini. Dalam kes yang serius, orang yang terkena bahkan tidak dapat menelan sama sekali. Terpencil kesukaran menelan biasanya tidak menimbulkan kebimbangan dan biasanya hilang sendiri. Walau bagaimanapun, disfagia berterusan mungkin merupakan tanda penyakit serius dan memerlukan rawatan yang disasarkan. Disfagia boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap berlaku pada orang tua. Penyebab disfagia boleh menjadi banyak, dan rawatan bergantung kepada penyebabnya.

Punca

Lima puluh otot memainkan peranan penting dalam aktiviti menelan yang sederhana. Oleh itu, banyak gangguan boleh memberi kesan menelan. Sebahagian daripada masalah ini disebut disfagia esofagus dan menggambarkan masalah fizikal pada esofagus. Ini termasuk achalasia, di mana otot bawah di esofagus tidak dapat berehat dengan betul untuk membiarkan makanan masuk ke dalam perut. Terdapat juga kekejangan esofagus meresap, yang menyebabkan sukarela berkedut semasa menelan, menjadikannya sangat sukar. Walau bagaimanapun, ketumbuhan, badan asing yang ditelan atau gastroesofagus refluks penyakit juga boleh membawa kepada disfagia. Pada disfagia oropharyngeal, terdapat kelemahan otot. Ini boleh dicetuskan oleh gangguan neurologi, misalnya, sindrom pasca-polio atau multiple sclerosis; namun, kerosakan neurologi, yang dipicu oleh strok atau kerosakan tulang belakang, juga boleh menyebabkan disfagia.

Gejala, keluhan, dan tanda

Pada disfagia, mereka yang terjejas umumnya menderita sangat teruk kesukaran menelan. Ini boleh berbeza-beza dalam keparahan, dan tahap keparahan dan seterusnya sangat bergantung pada penyebab sebenar disfagia. The kesukaran menelan boleh membawa kesukaran untuk mengambil makanan dan cecair, sehingga beberapa pesakit juga menderita dehidrasi atau pelbagai gejala kekurangan. Ini juga boleh membawa kepada penyakit lain. Terutama pada kanak-kanak, disfagia menyebabkan perkembangan yang tertangguh dan dengan itu menimbulkan pelbagai aduan pada masa dewasa. Dalam beberapa kes, simptomnya sangat teruk sehingga mereka yang terkena harus muntah. Ini juga boleh menyebabkan batuk atau bernafas kesukaran. Sekiranya bernafas kesukaran tidak dirawat, kerosakan pada organ dalaman atau otak boleh berlaku dalam perjalanan seterusnya. Ramai penghidap juga kehilangan kesedaran dan berpotensi mencederakan diri sendiri sekiranya jatuh. Dalam kes disfagia, tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat mengenai jangka hayat orang yang terjejas. Walau bagaimanapun, sekiranya keadaan tidak dirawat, biasanya dikurangkan. Dalam beberapa kes, disfagia juga boleh menyebabkan peningkatan air liur.

Diagnosis dan kursus

Prosedur ujian yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis disfagia adalah:

Sinar X dengan kontras: dalam prosedur ini, pesakit akan menelan larutan barium yang menutupi dinding dalaman esofagus dan membolehkan gambar yang lebih baik diambil dengan mesin sinar-x. Perubahan pada esofagus dapat dikesan dengan lebih baik; dari ini, doktor dapat membuat kesimpulan mengenai perkembangan otot. Mungkin perlu menelan sesuatu untuk memerhatikan pergerakan otot. Kajian menelan dinamik: Dalam ujian ini, pesakit menelan makanan yang dilapisi barium. Dengan menggunakan pengimejan, doktor kini dapat menentukan dengan tepat apa kesalahan yang berlaku dalam proses menelan. Endoskopi: dengan menggunakan tiub nipis, doktor dapat memeriksa esofagus dari dalam dan menyimpulkan kemungkinan penyebab disfagia.

Komplikasi

Disfagia sering mengakibatkan kesukaran menyerap makanan dan cecair. Oleh itu, kekurangan zat makanan adalah mungkin sebagai komplikasi disfagia. Di samping itu, selalunya mereka yang terkena minum terlalu sedikit - misalnya, disebabkan oleh kesakitan semasa menelan atau takut tersedak. Menelan adalah risiko disfagia umum. Dalam konteks ini, perubatan merujuk kepada aspirasi. Dalam komplikasi ini, potongan makanan boleh masuk ke paru-paru, biasanya menyebabkan kesakitan. Badan asing boleh menyebabkan kerosakan pada paru-paru dan juga menyebabkan jangkitan. Sekiranya badan asing disyaki masuk ke paru-paru, rawatan perubatan diperlukan. Menunggu lama sebelum rawatan juga meningkatkan risiko komplikasi. Dengan bantuan bronkoskopi, potongan yang disedut sering dapat dikeluarkan dari paru-paru tanpa memerlukan pembedahan. Dalam beberapa kes, aspirasi boleh mengakibatkan komplikasi lain: Aspirasi radang paru-paru. Ini adalah bentuk khusus radang paru-paru yang terhasil dari penyedutan badan asing. Ia boleh berlaku terutama jika badan asing tercemar. Contohnya ialah muntah. Sebagai tambahan, aspirasi badan asing boleh menghalang bernafas dan membawa kepada oksigen kekurangan dalam badan. Dalam kes ini, bantuan perubatan (misalnya, oleh doktor kecemasan) juga diperlukan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat masalah menelan kronik, doktor mesti berunding. Pesakit yang berulang kali mengalami tekanan atau kekenyangan di kerongkong atau mengalami refleks gag yang ketara mungkin mengalami disfagia. Gejala lain yang mesti dijelaskan termasuk regurgitasi makanan yang sudah ditelan, batuk atau aspirasi semasa pengambilan makanan, dan air liur berlebihan. Dalam kes yang melampau, orang yang terjejas tidak dapat lagi mengambil makanan sama sekali - dalam hal ini hospital mesti dikunjungi dengan segera. Orang tua dan pesakit dengan penyakit esofagus atau paru-paru lain sangat berisiko. Multiple sclerosis dan ALS juga dikaitkan dengan peningkatan kejadian disfagia. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus bercakap kepada doktor dengan segera. Dalam kes multiple sclerosis dan ALS, disfagia biasanya hanya diperhatikan oleh saudara-mara pada mulanya. Sebaiknya segera beritahu doktor yang bertanggungjawab agar dia dapat memulakannya dengan betul terapi. Sekiranya terdapat tanda-tanda radang paru-paru, doktor kecemasan harus dipanggil. Sekiranya orang yang terkena pengsan, pertolongan cemas hendaklah diberikan segera.

Rawatan dan terapi

Rawatan disfagia biasanya disesuaikan dengan sebab yang berbeza. Untuk disfagia oropharyngeal, orang yang terkena boleh dirujuk kepada ahli terapi pertuturan dan menelan. Orang ini akan mengarahkan latihan yang disasarkan untuk menyelesaikan masalah otot dan mengajar trik untuk memudahkan menelan dalam kehidupan seharian. Dalam disfagia esofagus, otot-otot di esofagus boleh menjadi mengempis. Dalam kes ini, endoskopi dapat digunakan untuk memasukkan belon kecil yang perlahan dapat melebarkan penyempitan. Sekiranya gejalanya disebabkan oleh tumor jinak atau ganas, mungkin perlu dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya disfagia disebabkan oleh kenaikan asid gastrik, ini memudaratkan refluks dapat dikurangkan dengan menggunakan ubat. Ubat ini mungkin harus diberikan dalam jangka masa yang lebih lama. Dalam bentuk disfagia yang sangat teruk, selalunya orang yang terkena itu perlu mengikuti a diet dengan makanan cair khas, atau untuk menerima tabung makan untuk memastikan pemakanan.

Prospek dan prognosis

Secara amnya, disfagia seterusnya bergantung kepada sebab yang tepat. Atas sebab ini, ramalan umum mengenai penyakit ini tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes disfagia, rawatan perubatan diperlukan untuk mengurangkan gejala. Penyembuhan diri hanya berlaku dalam beberapa kes dan terutamanya pada penyakit yang sangat ringan. Ini termasuk, sebagai contoh, a sejuk, di mana kesukaran menelan biasanya hilang lagi dengan sendirinya atau dapat dirawat dengan baik dengan cara menolong diri sendiri. Sekiranya disfagia tidak dirawat, pesakit akan menghadapi masalah untuk mengambil makanan dan cecair, dan mungkin menderita dehidrasi dan gejala kekurangan. Pada kanak-kanak, penyakit ini juga boleh menyebabkan perkembangan yang terganggu dan melambatkan dan memberi kesan yang sangat negatif terhadap kualiti hidup. Dalam kebanyakan kes, disfagia dapat dirawat dengan baik jika penyebab penyakit itu didiagnosis. Diagnosis dan rawatan awal selalu memberi kesan positif kepada perjalanan penyakit ini.

pencegahan

Disfagia tidak dapat dicegah, terutama jika penyebabnya adalah gangguan serius yang disebabkan oleh masalah neurologi. Walau bagaimanapun, masalah menelan jangka pendek dapat dicegah dengan mengunyah dan menelan dengan teliti. Rawatan awal gastroesophageal refluks penyakit dapat mencegah gangguan ini daripada menyebabkan kerusakan pada kerongkongan dan berkembang menjadi disfagia.

Susulan

. langkah-langkah dan pilihan untuk disfagia sangat terhad dalam kebanyakan kes. Pertama dan paling utama, penyakit ini mesti didiagnosis secara komprehensif dan pada peringkat awal untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dan juga untuk mencegah gejala yang semakin teruk. Walau bagaimanapun, pengesanan awal penyakit mempunyai kesan positif terhadap perjalanan disfagia selanjutnya. Walau bagaimanapun, pengiktirafan penyakit yang mendasari juga sangat penting untuk membatasi disfagia sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, gejala dapat dikurangkan dengan pelbagai latihan. Latihan ini juga dapat dilakukan oleh pesakit di rumahnya sendiri untuk mempercepat proses penyembuhan. Dalam banyak kes, bagaimanapun, perlu juga mengambil ubat untuk mengurangkan disfagia. Dalam kes ini, pengambilan dan dos yang tetap mesti dipastikan. Sekiranya terdapat pertanyaan dan ketidakpastian, doktor mesti selalu berjumpa terlebih dahulu. Sama ada disfagia mengurangkan jangka hayat orang yang terjejas tidak dapat diramalkan secara umum. Pemeriksaan lanjut mengenai perut juga berguna dalam kes ini untuk mengesan aduan.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Semasa merawat disfagia, selalunya perlu dilakukan dengan menelan terapi, yang memerlukan kerjasama pesakit. Sudah tentu, kejayaan terapi ini juga bergantung kepada sebab tertentu. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, kaedah rawatan ini tidak mencukupi. Dalam kes sedemikian, bernafas bantuan atau makan tiub diperlukan sebagai tambahan kepada pembedahan. Terapi menelan bertujuan untuk memperbaiki fungsi menelan yang terganggu dan mencegah menelan serpihan makanan. Dengan cara ini, pergerakan otot-otot bibir, pipi, alat kunyah atau lidah dapat dirangsang secara khusus. Melatih kumpulan otot ini bukan sahaja meningkatkan fungsi mengunyah dan menelan tetapi juga pertuturan. Oleh itu, interaksi kompleks otot di kawasan ini dipromosikan sehingga, idealnya, fungsi menelan bahkan dapat kembali normal. Prasyarat untuk latihan ini adalah pematuhan tertentu kepala dan postur badan. Oleh itu, latihan seperti "Shaker", "Mendelsohn manuver" atau "Masako" dilakukan. Sebagai contoh, Shaker meningkatkan pergerakan pembukaan sfinkter atas pada esofagus. Dalam manuver Mendelsohn, the lidah and laring dilatih agar bukaan esofagus atas terbuka lebih lama. Ini melindungi saluran udara dan pengangkutan makanan. Di masako, yang lidah dipegang di tempat oleh gigi seri semasa menelan. Sebagai tambahan kepada terapi menelan, konsistensi, komposisi, atau kandungan nutrien makanan juga harus dioptimumkan untuk mewujudkan lebih cepat sambungan baru ke otak.