Dyskinesias (ICD-10-GM G24.4: Idiopathic orofacial dystonia) adalah disfungsi otot pada stomatognathic (mulut dan rahang) sistem. Ini bukan tingkah laku sedar, tetapi proses refleks tidak sedar. Perbezaan dibuat antara primer - penyebab - dan sekunder - dyskinesias adaptif. Walaupun disfungsi utama mungkin membawa kepada gigi keabnormalan, keabnormalan gigi atau rahang yang ada sebelumnya boleh menyebabkan diskinesia sekunder. Pengelasan dyskinesias
- Bibir menekan, menghisap bibir dan menggigit bibir.
- Tabiat menghisap - menghisap ibu jari (ICD-10-GM F98.4-: Gangguan pergerakan stereotaip).
- Mentalishabit - hiperaktif (terlalu aktif) otot dagu.
- mulut bernafas (ICD-10-GM R06.5: mulut bernafas).
- Sigmatisme (ICD-10-GM F.80: Gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa yang disekat) - sebutan yang tidak betul dari bunyi S, lisp.
- Menelan viseral - awal zaman kanak-kanak corak menelan.
- Depressor lidah
Gejala - keluhan
Bibir pesakit dyskinesia yang menghisap bibir, ini menarik bibir bawah ke dalam dan meletakkan gigi seri atas. Dalam bibir menekan, bibir atas dan bawah ditekan rapat. Ini meningkatkan atau menyebabkan penarikan semula gigi seri (anjakan belakang gigi seri). Gigitan bibir biasanya dapat dilihat dengan jelas oleh tanda gigitan pada bibir bawah. Tabiat Menghisap Semasa menghisap ibu jari, ibu jari diletakkan di bahagian anterior rahang atas dan disokong di bahagian belakang gigi seri atas. Mentalishabit Sekiranya terdapat hiperaktif (overactivity) dari musculus mentalis (otot dagu), ini menyebabkan bibir bawah ditarik ke belakang dan bertumpu pada gigi seri atas dari belakang. Kebiasaan ini sering berlaku dalam kombinasi dengan menghisap bibir dan juga menyebabkan peningkatan maloklusi gigi dan rahang yang ada. Mulut bernafas Pesakit dengan kebiasaan pernafasan mulut menunjukkan banyak gejala dan aduan. Ini termasuk peningkatan risiko pereputan gigi serta peningkatan risiko jangkitan pernafasan. Lidah, yang biasanya terletak di bumbung mulut, tenggelam ke bawah dan gejala berikut berlaku:
- Lelangit sempit
- Rahang sempit di rahang atas
- Kerumunan gigi yang diucapkan
- gigitan silang
Pada masa dewasa, pesakit mempunyai penampilan khas yang sering disebut sebagai facies adenoidea. Wajahnya panjang dan sempit, penutupan bibir sukar dilakukan dan gigi palsu menonjol. Sigmatisme Terdapat beberapa bentuk sigmatisme, yang paling biasa adalah:
- Sigmatism interdentalis - interdental lisp - bunyi "th" Inggeris.
- Sigmatisme adentalis - menekan lidah terhadap bahagian belakang gigi seri - bunyi "sh".
- Sigmatisme lateralis - keterikatan lidah ke gigi lateral - Bunyi Raschel.
- Sigmatisme melangkah
Gejala umum dari semua bentuk sigmatisme adalah salah sebutan bunyi S. Menelan viseral Dalam menelan viseral, yang lidah diletakkan di antara barisan gigi semasa tindakan menelan. Walau bagaimanapun, kedudukan normalnya mesti berada di kaviti oral selewat-lewatnya usia empat tahun, dengan gigi ditutup. Tekanan lidah Semasa menekan lidah, lidah ditekan kuat ke langit-langit dan barisan gigi dan mungkin juga tersekat di antara barisan gigi.
Patogenesis (perkembangan penyakit) - Etiologi (penyebab)
Diskinesi bibir Mereka sering berkembang sekunder akibat maloklusi gigi dan rahang. Menghisap bibir biasanya dilihat pada pesakit yang sudah mempunyai posterioritas mandibula, selalunya gigi seri atas menonjol (dipindahkan ke depan) sementara gigi seri bawah cenderung ke belakang (dipindahkan ke belakang). Penekanan bibir lebih kerap terjadi pada pesakit dengan gigi anterior yang retruded (surut), sedangkan menggigit bibir dikaitkan dengan anterior maksila yang menonjol (berpindah ke depan). Menghisap jempol Menghisap jempol dianggap fisiologi pada masa bayi. Pada usia sekitar tiga hingga lima tahun, menghisap ibu jari biasanya berhenti dengan sendirinya. Namun, jika berlanjutan melebihi usia enam tahun, penyebabnya dianggap sebagai masalah mental pada anak. Mentalishabit Mentalishabit dianggap turun temurun, antara sebab lain. Pengumpulan keluarga telah diperhatikan.Mulut bernafas Pernafasan mulut berlaku sama ada dalam bentuk disfungsi kebiasaan (terbiasa) atau ada penyebab organik - ini kemudian disebut sebagai pernafasan mulut konstitusional. Penyebabnya biasanya berkurang pernafasan hidung disebabkan oleh adenoid atau tonsil palatine hiperplastik (membesar). Menelan viseral Biasanya, tindakan menelan viseral bayi (rahang terbuka, lidah di antara rahang) digantikan oleh yang lain, tindakan menelan somatik (rahang ditutup, lidah di kaviti oral) semasa letusan pertama gigi (gigi susu). Pada usia empat tahun, peralihan sudah seharusnya berlaku. Corak menelan yang salah boleh membawa untuk masalah penyelarasan gigi dan rahang dan masalah pertuturan. Lekapan lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh-lenguh gigi atau rahang yang ada, atau itu merupakan pengepal-penekan utama keadaan yang kemudian boleh menyebabkan ketidakseimbangan gigi dan rahang. Macroglossia (lidah membesar) atau hipoglossia (lidah berkurang) serta otot lidah hiper atau hipotonik (terlalu kuat atau terlalu lemah) juga boleh membawa hingga menekan lidah. Kadang-kadang lidah menetap ke celah selepas gigi susu kehilangan dan mengekalkan kedudukan ini, walaupun gigi kekal sudah meletus. Lidah juga boleh memperburuk kelainan yang ada pada gigitan terbuka atau penonjolan gigi seri (kemajuan gigi anterior) kedua rahang.
Penyakit berjangkit
Dyskinesias dapat memperburuk kelainan gigi dan rahang yang ada, menjadikan rawatannya lebih sukar. Diskinesia bibir boleh menyebabkan gigi anterior menonjol atau retruded. Menghisap jempol selepas usia enam tahun menyebabkan pertumbuhan rahang depan yang jelas, gigi seri atas menonjol dan gigi seri yang lebih rendah, gigitan terbuka dan pertumbuhan rahang terjejas teruk. Mulut bernafas meningkatkan risiko pereputan gigi dan jangkitan pernafasan dan boleh menyebabkan ketidakseimbangan gigi dan rahang yang besar, seperti rahang sempit yang teruk, sesak gigi dan gigitan silang. Pengetatan lidah menyebabkan lidah tersekat di antara gigi, yang boleh menyebabkan gigitan terbuka di kawasan anterior atau posterior atau memperburuk kelainan yang ada. Sekiranya terdapat kebiasaan mental yang jelas, pertumbuhan mandibula di saggital (ke depan) dapat dihambat.
Diagnostik
Dyskinesias didiagnosis oleh doktor gigi atau ortodontis berdasarkan gejala ciri dari mereka. Selalunya, pemerhatian sederhana terhadap anak oleh pengamal atau bahkan menyoal ibu bapa cukup untuk mengesan dyskinesias. Berdasarkan penemuan pergigian dan rahang, diagnosis yang disyaki disahkan sebaik sahaja terdapat penemuan khas. Selepas itu, mesti ditentukan sama ada diskinesia primer atau sekunder. Sekiranya menghentikan tabiat - contohnya, dengan bantuan seorang pinggan vestibular oral - juga mengurangkan maloklusi gigi, dapat diandaikan bahawa terdapat gangguan utama.
Terapi
Untuk merawat dyskinesias dengan betul, pertama sekali mesti ditentukan sama ada dyskinesia primer atau sekunder. Begitu juga, dalam kes menghisap ibu jari, misalnya, perhatian juga harus diberikan kepada komponen psikologi tabiat tersebut. Kawasan terapi berikut boleh digunakan:
- Terapi pertuturan - terapi pertuturan
- Myofunctional terapi - senaman otot untuk kawasan mulut dan muka.
- Ortodontik
- Psikoterapi untuk sebab psikologi
Terapi dyskinesia primer Sekiranya terdapat dyskinesia primer, ia mesti diubati sendiri. Tidak jarang, kemudian terjadi peningkatan maloklusi gigi, sebagai contoh, pada kesimpulan gigitan terbuka setelah menyapu penghisap ibu jari. Dyskinesia sering dirawat dalam kerangka logopedik terapi. Rawatan biasanya berlaku di zaman kanak-kanak dan bertujuan untuk mematahkan corak fungsional yang salah dan menggantinya dengan corak otot yang betul. Penggunaan sebuah pinggan vestibular oral juga dapat membantu menghentikan tabiat seperti menghisap atau bernafas mulut dan dengan itu membantu menormalkan corak berfungsi. Telinga, hidung dan pakar tekak mesti selalu mendapatkan nasihat untuk pernafasan mulut agar tidak terhalang pernafasan hidung sebagai punca. Terapi dyskinesia sekunder Sekiranya, bagaimanapun, dyskinesia berdasarkan pada gigi atau kepincangan rahang, rawatan ortodontik diperlukan. Bergantung pada maloklusi, peralatan boleh alih atau tetap berikut boleh digunakan, antara lain. Ini berbeza dari individu ke individu dan mesti diputuskan setelah analisis terperinci oleh pakar ortodontik.
