Gangguan Kesedaran: Somnolence, Sopor dan Coma: Atau sesuatu yang lain? Diagnosis pembezaan

Keadaan yang boleh menyebabkan gangguan kesedaran:

Sistem Pernafasan (J00-J99)

  • Koma hypercapnium - koma disebabkan oleh peningkatan tahap yang ketara karbon dioksida di darah.

Penyakit endokrin, pemakanan dan metabolik (E00-E90).

  • Krisis Addison - dikurangkan Penyakit Addison; ini menggambarkan kekurangan adrenokortikal primer yang mengakibatkan, antara lain, kegagalan Kortisol pengeluaran.
  • Koma basedowicum - koma dalam kegelapan metabolik dalam konteks penyakit Graves ' (penyakit tiroid).
  • Koma diabetes (koma dalam kegelapan metabolik dalam konteks diabetes mellitus / penyakit gula):
    • Ketoasidosis diabetes (DKA; sinonim: ketoasidotik koma; kegelapan metabolik teruk (ketoasidosis) di insulin kekurangan) - terutamanya pada jenis 1 kencing manis mellitus.
    • Koma atau sindrom nonketotik hiperosmolar (HNKS; sinonim: hiperosmolar koma diabetes; koma hiperglikemik) - khas pada kencing manis mellitus jenis 2 [glukosa > 600 mg / hari].
  • Koma hypochloraemicum - koma dalam kegelapan metabolik dalam konteks sindrom kekurangan garam yang teruk.
  • Koma hypoglycaemicum - koma kerana teruk hipoglisemia (hipoglikemia).
  • Koma posthypoglycaemicum - koma selepas berpanjangan hipoglisemia (hipoglikemia).
  • Coma pyloricum - koma dalam kegelinciran metabolik dalam konteks stenosis pilorik dekompensasi (stenosis pilorik gastrik).
  • Krisis hiperkalsemik - bentuk yang mengancam nyawa hiperparatiroidisme (hiperfungsi paratiroid).
  • Koma hiperproteinemik (sindrom hyperviscosity, HVS) - koma kerana perubahan kelikatan darah, mengakibatkan sekatan aliran.
  • hipokalsemik tetani - hyperexcitability neuromuskular kerana kekurangan kalsium.
  • Hipokalemik tetani - hyperexcitability neuromuskular kerana kekurangan kalium.
  • Hiponatremia (natrium kekurangan).
  • Kekurangan hipofisis (hipopituitarisme) - ketidakupayaan kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) untuk menghasilkan cukup hormon.
  • Koma Myxedema (koma hipotiroid) - yang mengancam nyawa hipotiroidisme (hipotiroidisme), yang disertai dengan gangguan kesedaran yang teruk.

Sistem kardiovaskular (I00-I99).

  • Apoplexy (strok)
  • Basilar arteri trombosis - oklusi arteri basilar dari otak dikaitkan dengan kerosakan neurologi yang teruk.
  • Kronik hematoma subdural (cSDH) - pendarahan antara lapisan meninges tin yang membawa kepada pelbagai gejala neurologi.
  • Sinus serebrum trombosis - oklusi serebrum vena darah saluran.
  • Pendarahan otak
  • Infarksi otak
  • Pendarahan intrakranial (koma dikaitkan dalam 21% kes).
  • Infark miokard senyap (jantung serang).
  • Pendarahan subarachnoid (SAB; pendarahan antara meninges tulang belakang dan meninges lembut; kejadian: 1-3%); simptomologi: teruskan mengikut "Peraturan Ottawa untuk pendarahan subarachnoid":
    • Umur ≥ 40 tahun
    • Meningismus (gejala menyakitkan leher kekakuan pada kerengsaan dan penyakit meninges).
    • Syncope (kehilangan kesedaran yang singkat) atau kesedaran yang terganggu (somnolence, sopor dan koma).
    • Permulaan cephalgia (sakit kepala) semasa melakukan aktiviti fizikal.
    • Thunderclap sakit kepala/ sakit kepala yang merosakkan (kira-kira 50% kes).
    • Mobiliti tulang belakang serviks yang terhad (Cervical spine).

    Dalam 75-80% kes, sebuah aneurisme (outpouching dari sebuah arteri) adalah penyebabnya.

Hati, pundi hempedu dan bile saluran - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Koma kegagalan hati - koma yang mungkin timbul semasa sirosis hati (kerosakan tidak dapat dipulihkan pada hati yang menyebabkan pembentukan semula tisu penghubung hati secara beransur-ansur dengan gangguan fungsi hati)
  • Koma kerosakan hati (koma hepatik endogen) - koma yang disebabkan oleh kematian akut hati sel-sel.

Neoplasma - penyakit ketumbuhan (C00-D48).

  • Tumor otak, tidak ditentukan

Jiwa - sistem saraf (F00-F99; G00-G99).

Sistem genitouriner (buah pinggang, saluran kencing - organ pembiakan) (N00-N99).

  • Koma uremicum - koma yang disebabkan oleh uremia (kejadian zat kencing dalam darah melebihi nilai normal).

Punca (luaran) morbiditi dan kematian (V01-Y84).

  • Koma dyspepticum (infantum) - koma yang disebabkan oleh desikosis (dehidrasi) pada bayi dalam konteks keracunan (keracunan), biasanya selepas jangkitan usus.

Kecederaan, keracunan, dan penyebab lain dari luaran (S00-T98).

  • Kekacauan otak (gangguan otak)
  • Pendarahan massa otak

Ubat

Pendedahan persekitaran - keracunan (keracunan) (koma dikaitkan dengan keracunan / keracunan dalam 18% kes).

  • Mabuk, seperti:
    • Alkaloid
    • Alkohol
    • Hipnotik (pil tidur)
    • Karbon monoksida
    • Hidrokarbon (alifatik, aromatik)
    • Opiat (ubat penahan sakit seperti morfin)
    • Penenang (ubat penenang)
    • Hidrogen sianida / kalium sianida