Diverticulum Meckel, ilei diverticulum
Definisi / Pengenalan
Diverticulum Meckel adalah tonjolan (diverticulum) ileum atau jejunum. Gelembung ini berasal dari perkembangan embrio dan mewakili sisa (peninggalan) saluran kuning telur (Ductus omphaloentericus). Saluran kuning telur adalah hubungan embrio antara kantung kuning telur dan saluran usus dan biasanya (secara fisiologi) surut di rahim (lebih tepat pada minggu ke-6 perkembangan embrio). Biasanya, diverticulum Meckel terletak pada jarak 30-60cm terakhir usus kecil.
Punca
Sebab kemunculan atau kegigihan diverticulum Meckel terletak pada regresi saluran kuning yang tidak mencukupi (Ductus omphaloentericus), yang diciptakan semasa perkembangan embrio. Oleh kerana hanya sekitar 2% pesakit yang terkena menunjukkan gejala diverticulum Meckel, penonjolan usus ini biasanya dijumpai secara kebetulan semasa pembedahan perut terbuka (laparatomi) atau laparoskopi. Sekiranya, bagaimanapun, gejala di kawasan perut tidak jelas, diverticulum Meckel harus selalu dikesampingkan semasa pembedahan perut terbuka.
Skintigrafi adalah satu lagi prosedur penting untuk diagnosis diverticulum Meckel. Dalam prosedur ini, bahan radioaktif (dalam kes ini natrium pertechnetate) dimasukkan ke dalam badan, yang terkumpul di tempat pengungsian (ektopik) perut mukosa di kawasan diverticulum Meckel dan dengan demikian dapat mewakili penonjolan usus. Teknik pengimejan lain seperti CT atau MRI tidak mudah dan jarang digunakan apabila disyaki diverticulum Meckel.
Terutamanya Sellink MRI dapat mendiagnosis diverticulum Meckel's vertsches. Di sini, MRI dilakukan selepas pemberian oral medium kontras. Diverticulum menjadi kelihatan melalui gambar medium kontras.
Taburan kekerapan
Di kira-kira 1.5-2% populasi terdapat diverticulum Meckel. Kira-kira 60% pesakit adalah bayi di bawah umur 2 tahun, dengan kanak-kanak lelaki terjejas kira-kira dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Biasanya diverticulum Meckel tidak menyebabkan sebarang gejala.
Walau bagaimanapun, di sekitar 2% mereka yang terjejas, gejala serupa dengan apendiks mungkin berlaku. Gejala tersebut disebabkan oleh keradangan di kawasan diverticulum Meckel kerana kandungan usus yang terkumpul, yang merupakan tempat pembiakan bagi bakteria dan lain-lain kuman. Gejalanya bermula dari demam, loya and muntah hingga teruk kesakitan di bahagian kanan perut.
Pada kira-kira 30-50% pesakit, gastrik mukosa dapat dikesan di kawasan diverticulum Meckel dan bukannya mukosa usus kecil yang biasanya berlaku. Sejak perut mukosa mempunyai kelenjar untuk melepaskan asid, yang biasanya merangsang pencernaan di dalam perut dan melawan kuman, asid sekarang juga boleh dihasilkan di perut mukosa di kawasan diverticulum Meckel. Akibatnya, mukosa usus diserang oleh asid perut yang agresif dan perkembangan kecacatan mukosa usus (ulser) dengan pendarahan, perforasi usus dan peritonitis dinaikkan pangkat.
Dalam keadaan terburuk, kerana pecah usus dan penyebaran usus kuman di perut yang biasanya steril, yang disebut "perut akutBoleh berkembang, mengakibatkan teruk kesakitan, demam dan jeneral yang dikurangkan keadaan. Ini akhirnya boleh menyebabkan kuman merebak melalui darah ke seluruh badan (sepsis) dan ke kejutan. Komplikasi lain yang boleh berlaku dengan diverticulum Meckel adalah intussusception yang disebut, yang membawa kepada invasi dinding usus di kawasan diverticulum Meckel.
Akibatnya adalah gangguan dari darah bekalan ke segmen usus dan penahan air (edema) yang sesuai di dinding usus. Gejala pada kanak-kanak timbul dari lengkap kesihatan dan sesuai dengan yang penyumbatan usus (ileus): teruk secara tiba-tiba sakit perut, muntah, pucat, jeritan melengking pada bayi, najis berdarah-mukilaginus dan pengerasan silinder dalam usus. Pada orang dewasa, gejala ini biasanya timbul secara tidak sengaja dalam jangka masa yang lebih lama dan akhirnya berpuncak pada sebahagian atau lengkap penyumbatan usus (ileus).
Di samping itu, sebuah penyumbatan usus (ileus) juga boleh berlaku apabila usus terperangkap oleh a tisu penghubung helai antara diverticulum Meckel dan pusar (disebut ileus jambatan). Gejala dicirikan oleh kekejangan yang teruk sakit perut (kolik) dan tanda-tanda penyakit lain yang lebih tidak spesifik seperti muntah, pengekalan najis, cirit-birit atau kemerosotan teruk pada amnya keadaan. Rawatan diverticulum Meckel adalah pembedahan membuang tonjolan dinding usus (reseksi). Perkara ini harus dilakukan sekiranya berlaku aduan dan sekiranya berlaku penemuan secara tidak sengaja semasa operasi perut yang lain. Walaupun pendapat doktor berbeza mengenai persoalan sama ada penyingkiran diperlukan apabila tidak ada aduan, jelas bahawa keradangan, pendarahan dan aduan lain pasti disebabkan oleh divertikulum Meckel dan yang satu itu berada di pihak yang selamat dengan membuang diverticulum . Sebagai pilihan terapi lebih lanjut, adalah mungkin untuk memerangi komplikasi pendarahan atau keradangan yang boleh timbul akibat pembentukan asid dalam keadaan buncit mukosa perut di kawasan diverticulum Meckel dengan mengambil apa yang disebut proton pump inhibitor (PPI).
