Kencing pundi kencing diverticula adalah penonjolan pada dinding pundi kencing yang mempunyai bentuk kantung. Penting untuk membezakan antara diverticula sebenar dan pseudodiverticula.
Apa itu diverticula pundi kencing?
Kencing pundi kencing diverticula atau diverticula pundi kencing adalah penonjolan seperti kantung yang berlaku di dinding pundi kencing. Bergantung pada sama ada hanya pundi kencing mukosa atau semua lapisan dinding yang runtuh, kita bercakap mengenai diverticula atau pseudodiverticula yang benar. Doktor membezakan antara diverticula pundi kencing mengikut sama ada diverticula itu kongenital atau diperoleh dalam perjalanan hidup. Diverticula pundi kencing kongenital mempengaruhi keseluruhan dinding pundi kencing. Akibatnya, struktur dinding divertikular serupa dengan dinding pundi kencing. Diverticula pundi kencing kongenital terdapat pada otot dinding pundi kencing, lebih khusus pada hiatus ureter. Diverticula pundi kencing yang dikeluarkan juga mempunyai nama pseudodiverticula. Mereka berlaku pada titik lemah otot pundi kencing mukosa.
Punca
Diverticula pundi kencing telah wujud dalam beberapa kes sejak lahir. Tidak jarang, mereka dikaitkan dengan vesicoureteral refluks. Gejala konkrit biasanya menjadi jelas selepas usia 10 tahun. Kelemahan kongenital pada dinding pundi kencing adalah penyebab kerapuhan pembentukan divertikular. Ini berlaku terutamanya pada lubang ureter. Di samping itu, kerosakan urachus di bumbung pundi kencing boleh menyebabkan diverticula kongenital. Walau bagaimanapun, beberapa diverticula pundi kencing adalah diverticula di mana terdapat herniasi di semua lapisan dinding. Diverticula pundi kencing yang diperoleh kebanyakannya disebabkan oleh penyakit neurogenik pada pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan tekanan yang berterusan di pundi kencing orang yang terkena. Tekanan ini menyebabkan mukosa pundi kencing keluar melalui kawasan terbuka di dinding otot. Pencetus yang paling biasa merangkumi disfungsi neurogenik seperti di dyssynergia detrusor-sphincter, pembesaran jinak prostat (kelenjar prostat) yang mempengaruhi lelaki tua berusia lebih dari 50 tahun, dan injap uretra berlaku pada kanak-kanak. Begitu juga, jahitan pundi kencing yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pembentukan diverticulum. Diverticula pundi kencing kongenital adalah diverticula benar dan pseudodiverticula. Dalam beberapa kes, terdapat juga lubang dari ureter (ureter) ke dalam diverticulum. Istilah pseudodiverticulum biasanya digunakan apabila herniasi tidak terdapat di semua lapisan dinding pundi kencing. Dinding diverticulum terdiri daripada tisu penghubung, mukosa dan beberapa bahagian otot licin. Semasa pembentukan diverticulum, pseudocapsule juga terbentuk di sekitar dindingnya. Ini bantuan dalam reseksi diverticulum. Di samping itu, divertikular leher, yang kelihatan sempit dan seperti sfinkter, dianggap khas. Ia mempunyai kesan yang kuat pada stasis kencing di diverticulum.
Gejala, keluhan, dan tanda
Oleh kerana diverticula pundi kencing tidak menyebabkan gejala tertentu, mereka sering tidak disedari oleh individu yang terkena. Kadang-kadang, air kencing mungkin terkumpul di divertikulum berbentuk saku. Kuantiti ini tidak dipengaruhi oleh penghapusan air kencing semasa membuang air kecil. Kerana sisa air kencing, pesakit sering merasakan bahawa mereka tidak mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Selain itu, diverticula pundi kencing boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing kronik. Dalam beberapa kes, batu kencing juga terbentuk di dalam diverticula. Jarang sekali tumor berkembang di lantai diverticulum.
Diagnosis dan kursus
Untuk mendiagnosis diverticula pundi kencing, doktor yang merawat terlebih dahulu meninjau pesakit sejarah perubatan (anamnesis). Ini diikuti oleh a pemeriksaan fizikal. Ia dianggap bermanfaat bagi diagnosis untuk melakukan prosedur pemeriksaan pencitraan seperti Sinar X pemeriksaan kontras. Juga berguna ialah sonografi (ultrasound peperiksaan). Dengan cara ini, diverticula pundi kencing dapat dikesan dengan mudah dalam keadaan terisi. Diagnosis dapat disahkan oleh cystourethrogram micturition (MCU). Di sini, menilai sejauh mana pengisian divertikular dianggap mustahak setelah mitiksi berhenti. Kedua-dua diverticulum dan mukosa pundi kencing dapat dinilai semasa cystoscopy (cystoscopy pundi kencing). Sekiranya bahagian tertentu kelihatan mencurigakan, biopsi (pensampelan tisu) boleh dilakukan. Sekiranya divertikula pundi kencing diubati, ini menghasilkan hasil yang positif dalam kebanyakan kes. Oleh itu, mereka biasanya dapat dikeluarkan tanpa masalah besar. Dalam kes diverticula kongenital, bahkan tidak terapi sering diperlukan, dengan syarat tidak ada vesicorenal refluks.
Komplikasi
Dalam kebanyakan kes, diverticula pundi kencing tidak menyebabkan gejala tertentu atau kesakitan. Oleh itu, ini keadaan jarang dikenali atau didiagnosis secara khusus, jadi rawatan awal diverticula pundi kencing tidak mungkin dilakukan dalam kebanyakan kes. Begitu juga, kencing pesakit tidak terjejas oleh penyakit ini, tanpa perubahan jumlah. Namun, orang yang terkena itu selalu mengalami perasaan tidak mengosongkan pundi kencing sepenuhnya. Dalam jangka masa panjang, perasaan ini dapat membawa kepada ketidakselesaan psikologi atau kemurungan dan memberi kesan negatif terhadap kehidupan seharian pesakit. Tidak jarang bagi mereka yang terkena dampak dengan sengaja minum kurang sehingga mereka tidak perlu kerap membuang air kecil. Divertikula pundi kencing meningkatkan risiko pembentukan buah pinggang batu, sehingga ini juga dapat terjadi dalam perjalanan penyakit selanjutnya. Rawatan diverticula pundi kencing biasanya tidak berlaku membawa kepada komplikasi. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan digunakan untuk menyelesaikan gejala. Dalam kes yang teruk, pesakit bergantung pada kateter, yang menjadikan kehidupan seharian agak kaku. Jangka hayat biasanya tidak dipengaruhi oleh penyakit ini.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sekiranya, selepas membuang air kecil, terdapat perasaan yang berulang bahawa pundi kencing belum habis sepenuhnya, divertikulum pundi kencing mungkin ada. Seorang doktor harus berjumpa sekiranya gejala tidak reda selewat-lewatnya satu minggu. Sekiranya tanda-tanda a jangkitan pada saluran kencing berkembang, nasihat perubatan diperlukan. Batu kencing juga boleh menunjukkan diverticulum dan harus diperiksa oleh ahli urologi atau pakar internis dan dikeluarkan jika perlu. Sekiranya diverticulum pundi kencing tidak dikeluarkan, tumor boleh berkembang dalam keadaan terburuk. Tanda-tanda amaran perkembangan yang teruk termasuk kesakitan dan pengekalan semasa kencing, kerap kencing, dan peningkatan tekanan kesakitan di kawasan pundi kencing. Sekiranya gejala ini diperhatikan, doktor keluarga mesti segera berjumpa. Sekiranya simptomnya teruk, lawatan ke hospital ditunjukkan. Sekiranya terdapat keraguan, perkhidmatan perubatan kecemasan boleh dihubungi terlebih dahulu. Secara umum, diverticulum pundi kencing mesti dijelaskan dan dikeluarkan untuk membolehkan pemulihan cepat dan untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut.
Rawatan dan terapi
Macam-macam langkah-langkah digunakan untuk merawat diverticula pundi kencing. Pada pesakit di mana penyingkiran pembedahan dianggap terlalu berisiko, kateterisasi tetap dilakukan. Dalam beberapa kes, kateterisasi diri berselang juga mungkin. Untuk memilih divertikular yang terlalu sempit leher, rawatan dengan endoskopi dapat dilakukan. Kaedah ini berlaku di diverticula yang ketara. Pembekuan juga berlaku, yang memulakan penyusutan parut diverticulum pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilakukan dengan tujuan untuk membuang diverticula pundi kencing, yang berlaku terutamanya untuk diverticula yang luas. Kaedah yang berbeza digunakan untuk tujuan ini. Diverticula yang lebih kecil dirawat dengan diverticulotomy transvesical pembedahan terbuka. Ini sering dilakukan bersamaan dengan transvesikal prostat adenomektomi. Divertikulotomi extravesical boleh dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan yang lain. Ia sangat sesuai jika terdapat diverticula pundi kencing yang lebih besar. Kaedah ini dilakukan secara invasif secara minimum oleh laparoskopi dengan endoskopi khas atau secara terbuka. Ini bergantung pada sama ada implantasi a ureter atau penyahhidratan prostat diperlukan pada masa yang sama.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk diverticula pundi kencing adalah baik. Sekiranya mereka ditemui dan dirawat lebih awal, kebebasan dari gejala berlaku dalam waktu yang singkat. Dalam sebilangan besar kes, prosedur pembedahan dilakukan untuk penyingkiran badan asing sepenuhnya. Seperti mana-mana pembedahan, ini dikaitkan dengan risiko dan kesan sampingan yang biasa. Sekiranya tidak ada komplikasi dan luka sembuh dengan baik, pesakit biasanya dijangka pulih dalam beberapa minggu. Untuk diverticula pundi kencing yang lebih kecil, rawatan laser sering kali mencukupi. Badan-badan asing hancur oleh tindakan pancaran laser dan kemudian dikeluarkan dari badan dan dikeluarkan oleh organisma dengan sendirinya. Sekiranya tidak ada penyusunan semula keadaan hidup pesakit dan kesihatan rawatan, kemungkinan berulang divertikulum pundi kencing. Sekiranya badan asing berulang, prognosis juga baik. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin baik dan lebih mudah rawatannya. Tanpa rawatan, terdapat peningkatan gejala yang berterusan. Dalam kes-kes yang teruk, jangkaan kencing yang tidak dijangka. Bakteria and kuman berkembang sebagai hasilnya, sehingga penyakit sekunder berkembang. Selain itu, kerosakan organ adalah mungkin, yang selalu menimbulkan potensi ancaman terhadap kehidupan dan menyumbang kepada pemendekan jangka hayat pesakit.
pencegahan
Kerana diverticula pundi kencing sering kongenital, tidak ada pencegahan yang sesuai langkah-langkah. Untuk mengatasi diverticula pundi kencing yang diperoleh, keadaan pemendakan harus dielakkan, tetapi ini sukar.
Susulan
. langkah-langkah diagnosis biasanya bergantung pada keparahan diverticula, jadi tidak ada ramalan umum yang dapat dibuat dalam hal ini. Secara umum, diagnosis awal dan pengesanan simptom mempunyai kesan yang sangat positif pada perjalanan penyakit selanjutnya, sehingga orang yang terkena harus menghubungi doktor pada gejala dan aduan pertama. Semakin awal penyakit ini dikesan oleh doktor, semakin baik perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, orang yang terkena penyakit ini bergantung pada campur tangan pembedahan, yang dapat memberikan kelegaan dari gejala. Selepas operasi sedemikian, rehat di tempat tidur harus diperhatikan, dan orang yang terkena harus berehat dan mengelakkan tekanan atau aktiviti fizikal. Begitu juga, walaupun setelah menjalani prosedur yang berjaya, pemeriksaan dan pemeriksaan berkala oleh doktor sangat penting dan dapat mencegah komplikasi atau ketidakselesaan. Jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak dikurangkan oleh penyakit ini. Antibiotik harus diambil selepas prosedur pembedahan untuk mencegah jangkitan atau keradangan. Berhati-hati harus menggunakan dos yang betul dan juga mengambilnya secara berkala.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Sekiranya diverticulum pundi kencing telah didiagnosis, keutamaan pertama bagi orang yang terkena adalah mengambilnya sehingga diverticulum dikeluarkan secara pembedahan atau dirawat dengan bantuan kateter tetap. Setelah didiagnosis, langkah berjaga-jaga juga mesti diambil untuk dimasukkan ke hospital. Pundi kencing tidak boleh dijangkiti lebih jauh tekanan untuk mengelakkan peningkatan gejala dan komplikasi. Oleh itu, pesakit harus berhati-hati agar tidak berkembang selesemaseperti jangkitan atau penyakit lain yang boleh menyebabkan kerosakan pada pundi kencing atau saluran kencing. Selain daripada itu, langkah-langkah biasa mesti dimulakan. Contohnya, saudara-mara dan rakan-rakan mesti diberitahu mengenai penginapan di hospital, juga pihak atasan dan pihak atasan kesihatan syarikat insurans, yang biasanya menanggung kos operasi. Selepas operasi, orang yang terkena pada mulanya harus mengambil mudah. Luka pembedahan memerlukan sekurang-kurangnya seminggu untuk sembuh. Selepas itu, pesakit secara perlahan dapat kembali ke kehidupan seharian. Bila mungkin untuk kembali bekerja bergantung pada jenis rawatan dan perjalanan kejadian selepas operasi. Orang yang terjejas dinasihatkan untuk bercakap kepada doktor yang bertugas dan menjelaskan sebarang aktiviti terlebih dahulu.
