Petunjuk | Ekokardiografi

Indikasi

Echocardiography digunakan untuk diagnosis pelbagai penyakit jantung, dan sebahagiannya untuk diagnosis sokongan penyakit di luar jantung. Sejak echocardiography adalah prosedur yang sangat bermakna dan murah yang tersedia di seluruh negara, echocardiography sering digunakan. Di samping itu, ini adalah prosedur berisiko rendah yang tidak terlalu memberi tekanan kepada pesakit.

Petunjuk biasa untuk prestasi sebuah echocardiography (TTE atau TEE) merangkumi berlakunya gejala yang menunjukkan jantung penyakit, seperti sesak nafas, kesakitan atau berdebar-debar. Ekokardiografi juga dilakukan ketika kongenital jantung kecacatan disyaki atau untuk memeriksa kongenital yang sudah diketahui kecacatan jantung. Selanjutnya, ekokardiografi dapat dilakukan untuk mendiagnosis a serangan jantung atau selepas berlakunya serangan jantung.

Ekokardiografi juga harus dilakukan pada pesakit dengan murmur jantung yang mencolok, di mana terdapat kecurigaan penyakit injap jantung. Pesakit yang telah menerima prostesis injap jantung kerana penyakit injap jantung juga diperiksa oleh ekokardiografi untuk mendokumentasikan penggantian yang berjaya. Ekokardiografi juga dapat memberikan petunjuk mengenai aritmia jantung. Petunjuk lebih lanjut adalah kecurigaan penyakit radang jantung (mis endokarditis).

Di samping itu, ekokardiografi dapat mengesan trombi (darah gumpalan) dan jarang sekali terdapat tumor di jantung. Selanjutnya, penyakit perikardium, yang mengelilingi otot jantung, adalah petunjuk penting. Ini termasuk efusi perikardial (pengumpulan cecair antara otot jantung dan perikardium) dan perikarditis (keradangan perikardium).

Dalam ekokardiografi transesophageal (TEE) khususnya, struktur tambahan di luar jantung, seperti aorta, dapat dinilai. Oleh itu, petunjuk lebih lanjut muncul di sini, kecurigaan terhadap aorta yang berubah secara patologi. Petunjuk lain untuk ekokardiografi (TTE atau TEE) adalah penyakit tertentu paru-paru, seperti paru-paru embolisme atau keruntuhan paru-paru (pneumothorax).

Dalam pulmonari embolisme, darah gumpalan menyekat kapal menuju ke paru-paru, menyebabkan darah menjadi sandaran di hadapan jantung. Ini dapat dilihat dalam ekokardiografi dan oleh itu dapat dikesan lebih awal. Terutama dalam ekokardiografi stres (“stress echo”), gangguan peredaran otot jantung, iaitu disyaki penyakit jantung koronari (PJK), adalah petunjuk yang paling biasa.

Sebagai tambahan kepada pelbagai bentuk ekokardiografi, seperti transthoracic echocardiography (TTE), transesophageal echocardiography (TEE) dan stress echo, terdapat beberapa prosedur lain yang tersedia untuk memeriksa jantung, yang semuanya dapat memberikan petunjuk awal penyakit jantung. Sebilangan peperiksaan ini dilakukan sebelum ekokardiografi dilakukan. Sekiranya pesakit datang ke doktor dengan gejala yang menunjukkan penyakit jantung, wawancara terperinci dengan pesakit oleh doktor biasanya dilakukan terlebih dahulu (anamnesis).

Doktor bertanya, antara lain, mengenai gejala sebenar pesakit (misalnya sesak nafas, kesakitan, berdebar-debar) dan sama ada pesakit atau keluarganya sudah biasa dengan penyakit jantung. Dalam kebanyakan kes, sejarah perubatan diikuti oleh a pemeriksaan fizikal. Ini termasuk pemeriksaan ketat terhadap pakaian yang tidak berpakaian dada (pemeriksaan), palpasi nadi (palpation) dan mendengar jantung dengan stetoskop (auscultation).

Auskultasi boleh, misalnya, memberikan petunjuk penyakit injap jantung (murmur jantung yang tidak normal) atau kegagalan jantung (lembut suara jantung). Ini biasanya diikuti oleh elektrokardiogram (ECG), yang dapat digunakan untuk mengesahkan atau menghilangkan penemuan yang berpotensi mencurigakan dari pemeriksaan fizikal. Dalam elektrokardiografi (ECG), enam atau dua belas elektrod dilekatkan pada pesakit dada untuk merakam aktiviti elektrik jantung.

Sama seperti ekokardiografi, aktiviti elektrik jantung dapat direkodkan pada waktu rehat atau dalam keadaan tertekan sebagai sebahagian daripada tekanan ECG. Selain itu, ada kemungkinan, misalnya jika disyaki adanya aritmia jantung tertentu, untuk melakukan ekokardiografi jangka panjang (ECG jangka panjang) lebih 24 jam. Dengan bantuan elektrokardiografi, kadar jantung, irama jantung atau penyebaran kegembiraan melalui otot jantung dapat dinilai dan dengan itu juga dapat memberikan maklumat mengenai pelbagai penyakit.

Langkah seterusnya adalah diagnostik pengimejan, yang merangkumi ekokardiografi, sebuah Sinar X, komputasi tomografi (CT), atau pencitraan resonans magnetik (MRI) dari dada. Prosedur ini menjadikan jantung kelihatan dan dapat memberikan maklumat mengenai ukuran jantung, ketebalan otot jantung atau perubahan pada jantung injap jantung, antara lain. Prosedur pemeriksaan lain, perfusi miokardium scintigraphy, dapat digunakan untuk menilai khususnya darah bekalan ke otot jantung.

Selain itu, prosedur invasif juga digunakan untuk memeriksa jantung. Prosedur penting adalah pemeriksaan kateter jantung. Dalam kateterisasi jantung, tiub plastik berbentuk khas dan fleksibel dimasukkan ke bawah anestesia tempatan ke dalam vena (disebut kateter tangan kanan) atau arteri (disebut kateter sebelah kiri) di pangkal paha pesakit dan maju melalui kapal ke jantung. Dengan bantuan tiub plastik, tekanan di atrium dan di ruang dapat diukur dan aliran darah di koronari kapal dapat dinilai dengan baik dengan memberikan medium kontras melalui tiub plastik ke dalam sistem vaskular.

Sekiranya disekat koronari kapal dijumpai semasa pemeriksaan kateter jantung, mereka dapat diperluas dalam sesi yang sama untuk mencegah perkembangan a serangan jantung. Akhirnya, miokardium biopsi juga boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kateter jantung. Ini adalah penyingkiran tisu otot jantung dari lapisan dalam jantung.

Miokard biopsi dilakukan terutamanya jika penyakit radang jantung disyaki atau jika penyakit otot jantung kongenital atau diperolehi disyaki. Untuk petunjuk khas, pemeriksaan darah yang sederhana juga memainkan peranan penting. Contohnya, sekiranya berlaku serangan jantung, penanda serangan jantung tertentu seperti troponin or kreatinin kinase dalam darah dapat meningkat dan dengan demikian kecurigaan serangan jantung dapat disahkan oleh parameter ini.