ECMO

definisi

"ECMO" bermaksud oksigenasi membran ekstraporporeal dan merupakan prosedur perubatan kardiologi dan intensif untuk melegakan atau mengganti paru-paru dan mungkin juga jantung fungsi. Sebab penggunaan ECMO adalah serius paru-paru disfungsi, seperti ARDS (sindrom gangguan pernafasan akut) pada orang dewasa atau sindrom gangguan pernafasan pada bayi baru lahir. Di ECMO, darah disalirkan dari a vena (a saluran darah dengan kandungan oksigen rendah), diangkut melalui sistem tiub ke dalam alat, di mana ia disaring melalui sejenis membran, diperkaya dan kemudian kembali ke peredaran manusia melalui sistem tiub yang lain.

Petunjuk untuk ECMO

Penyebab penggunaan oksigenasi membran ekstrasorporeal adalah semua penyakit atau perubahan yang membatasi paru-paru dalam fungsinya sedemikian rupa sehingga tidak ada pertukaran gas yang mencukupi dan dengan itu risiko kekurangan oksigen dalam badan (hipoksia). Petunjuk yang paling biasa untuk ECMO adalah apa yang disebut ARDS (sindrom gangguan pernafasan akut). ARDS boleh dicetuskan oleh pelbagai faktor, seperti darah keracunan, kejutan, terbakar atau cedera dan menampakkan diri melalui sejenis reaksi keradangan di dalam tisu paru-paru.

Pembentukan edema (penahan air) berlaku, mengakibatkan pertukaran gas terhad. Sebab-sebab umum lain untuk penggunaan ECMO adalah resusitasi, transplantasi paru-paru, hipotermia atau teruk radang paru-paru. ECMO juga sering digunakan untuk bayi baru lahir.

Punca utama adalah sindrom gangguan pernafasan neonatal (IRDS), mekonium aspirasi (penembusan najis ke dalam paru-paru) dan darah keracunan. Berbeza dengan orang dewasa, kadar kelangsungan hidup yang jauh lebih tinggi (kira-kira 80%) dicapai pada bayi baru lahir. Untuk penggunaan ECMO, mangsa yang terkena dimasukkan ke dalam tiruan koma.

Bagaimana terapi dengan ECMO berfungsi?

Dalam jenis sistem kanula yang paling biasa digunakan dalam oksigenasi membran ekstrasorporeal, inguinal yang hebat vena (vena femoralis) digunakan sebagai saluran keluar dan vena serviks dalam (vena jugularis interna) sebagai saluran masuk. Semasa membuat ECMO, masing-masing vena pertama kali dicucuk dengan jarum yang lebih besar. Setelah kapal dipukul, wayar nipis dimasukkan dan maju cukup jauh.

Setelah kulit mengembang, jika perlu, tiub dimasukkan ke dalam kapal di sepanjang wayar dan kemudian dijahit ke kulit. Sekiranya urat jugular dalam, tiub ini biasanya memanjang ke Atrium kanan daripada jantung. Sebagai tambahan kepada sistem ECMO veno-venous, terdapat juga veno-arterial (VA) dan oksigenasi membran extracorporeal arterial-venous (AV) yang agak jarang berlaku. Dalam konteks resusitasi, penempatan kanula di pinggiran (kawasan yang jauh dari badan), misalnya di pangkal paha, terbukti sangat efektif, kerana ini tidak mengganggu atau menghalangi resusitasi.