Edema Reinke ditemui pada tahun 1895 oleh ahli anatomi Friedrich Reinke. Pembengkakan jinak pada lipatan vokal membawa kepada gangguan pertuturan. Sekiranya edema Reinke tidak kronik, penyakit ini dapat dikurangkan dengan sederhana langkah-langkah seperti menjauhkan suara dan menjauhkan diri rokok and alkohol.
Apa itu edema Reinke?
Edema Reinke adalah pembengkakan tisu lipatan vokal yang membawa kepada kerosakan pita suara. Tisu air bocor dari kapilari kapal mengumpul di bawah mereka mukosa. Edema Reinke boleh menjadi sepihak atau dua hala. Penebalan pita suara mengakibatkan pergerakan laras lipatan vokal di aliran udara. Ini membawa kepada suara yang serak (dysphonia). Dalam kes yang melampau, ia gagal (aphonia) atau tergelincir dalam nada suara. Edema Reinke biasanya menyerang wanita berusia antara 40 hingga 60 tahun. Ia boleh berlaku sebagai edema akut, misalnya, ketika suaranya terlalu lama. Dalam kes sedemikian, pembengkakan berair dan telus biasanya mereda beberapa jam kemudian. Meradang edema tidak lagi telus, tetapi kemerahan. Sekiranya ia kronik dan tidak dikeluarkan melalui pembedahan, nodul mungkin terbentuk pada lipatan vokal, yang menyebabkan kehilangan suara.
Punca
Tepat bagaimana perkembangan edema Reinke masih belum jelas. Walau bagaimanapun, faktor-faktor risiko termasuk berat rokok sejak bertahun-tahun dan berlebihan alkohol penggunaan. Selain itu, ketegangan vokal yang berlebihan atau tidak betul (penyanyi, guru) adalah penyebab. Orang yang terdedah kepada bahan partikulat, wap kimia, dan perengsa pernafasan lain untuk jangka masa yang lama kerana alasan pekerjaan juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan edema Reinke. Kajian klinikal baru-baru ini menunjukkan bahawa mungkin terdapat hubungan hormon antara penyimpanan asid hyaluronik dalam lipatan vokal epitelium dan perkembangan edema Reinke. Sekiranya salah bernafas teknik digunakan, pita suara juga diletakkan di bawah tekanan tambahan. Pengaruh dari asid gastrik naik ke mulut dan tekak (refluks) belum dijelaskan. Udara bilik yang terlalu kering juga memberi kesan buruk.
Gejala, keluhan dan tanda
Pembengkakan lipatan vokal menyebabkan suara yang sedikit kasar dan sangat serak, bergantung pada tahap pembengkakan. Ia juga kadang-kadang lebih dalam daripada biasa. Ucapan yang berpanjangan dianggap terlalu berat oleh orang yang terjejas dan oleh itu sering ditolak. Sekiranya edema lebih parah, pesakit bahkan boleh kehilangan suaranya, atau suaranya boleh berubah nada, seperti dalam kes perubahan suara pubertas. Sekiranya glotis menjadi lebih terhad, bernafas masalah (sesak nafas) adalah akibatnya. Refluks, peningkatan pengeluaran lendir, batuk kerap, tekanan dan benjolan di kerongkong berlaku. Oleh kerana aliran suara terhambat oleh penyempitan glotis, pesakit dengan edema Reinke mengalami masalah artikulasi tambahan. Kadang-kadang keadaan juga muncul sebagai gejala dalam keadaan tidak spesifik kronik laringitis.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Dalam edema Reinke, serviks limfa nod dan laring diraba untuk menghilangkan kerongkong. Kemudian, pemeriksaan terperinci mengenai mulut, tekak, dan pita suara dilakukan menggunakan laringoskopi. Sampel tisu (biopsi) diambil untuk mengesampingkan sebab-sebab lain, seperti granuloma, penyusupan, atau tumor ganas.
Komplikasi
Edema Reinke boleh membawa kepada serak atau kehilangan suara, bergantung pada tahap pembengkakan. Penyempitan glotis seterusnya mengakibatkan bernafas masalah seperti sesak nafas dan dispnea. Terdapat juga peningkatan pengeluaran lendir, rejan batuk dan benjolan yang biasa di tekak. Penyempitan glotis sering mengakibatkan kesukaran artikulasi. Sekiranya keadaan berlaku sebagai gejala kronik yang tidak spesifik laringitis, teruk keradangan dan gangguan pernafasan akut boleh ditambah. Gangguan suara yang berterusan tidak dapat diketepikan, bergantung pada sejauh mana keradangan. Jika bakteria adalah penyebab laringitis, yang keradangan kadang-kadang merebak lebih jauh. Bentuk abses dan phlegmon di laring. Bersama dengan edema Reinke, teruk kesakitan dan komplikasi selanjutnya sering timbul. Rawatan edema Reinke melalui pelucutan mengakibatkan kelihatan parut. Biasanya, terdapat lebam, lekapan, dan kadang-kadang jangkitan dan penyembuhan luka masalah. Sebagai tambahan kepada risiko pembedahan ini, kecederaan limfa atau saraf juga boleh berlaku semasa pelucutan. Sekiranya saraf cedera, ini boleh mengakibatkan gangguan deria. Globule Arum triphyllum C5 yang ditetapkan bersamaan dengan prosedur boleh menyebabkan keradangan mukosa jika dosnya tidak betul.
Bilakah seseorang harus berjumpa doktor?
Edema Reinke harus selalu dirawat oleh doktor. Hanya diagnosis dan rawatan awal yang dapat mencegah gejala lebih lanjut, sehingga jangka hayat orang yang terkena juga tidak terhad. Seorang doktor harus berjumpa dengan edema Reinke jika pesakit secara kekal mempunyai suara yang sangat serak atau kasar dan oleh itu hanya boleh bercakap dengan mendalam. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin juga terdapat kehilangan suara sepenuhnya, dan beberapa penderita mengalami perubahan suara. Sesak nafas juga boleh menjadi petunjuk. Begitu juga, berterusan pedih ulu hati mungkin menunjukkan edema Reinke dan harus diperiksa oleh doktor jika gejala berterusan untuk jangka masa yang panjang dan tidak hilang sendiri. Pada mulanya, edema Reinke dapat diperiksa dan dirawat oleh doktor ENT. Dalam kes yang teruk, bagaimanapun, pemeriksaan pencegahan mengenai kanser juga berguna untuk mengesan dan merawatnya pada peringkat awal. Sebagai peraturan, jangka hayat orang yang terjejas tidak dipengaruhi secara negatif oleh edema Reinke dan terdapat penyakit yang positif.
Rawatan dan terapi
Edema Reinke kronik yang teruk, di mana pernafasan juga disekat, mesti dikeluarkan secara pembedahan. Ini dilakukan dengan bantuan pelucutan: ahli bedah phonosur menghilangkan pembengkakan tisu selepas setempat atau anestesia am menggunakan forceps kecil atau teknologi laser. Anestesia tempatan hanya lebih sesuai kerana pesakit masih terjaga semasa operasi dan suaranya dapat dinilai dengan lebih baik: Tingkah laku getaran lipatan vokal mukosa kemudian dapat dipantau secara stroboskopik. Adakah operasi yang membawa kejayaan yang diharapkan dapat dilihat paling awal dua hingga tiga bulan setelah operasi, kerana hanya itu penyembuhan luka proses selesai sepenuhnya. Sekiranya kedua-dua lipatan vokal dipengaruhi oleh edema, suara pesakit tidak akan kembali normal sehingga yang kedua juga dikendalikan. Walau bagaimanapun, kedua-dua lipatan vokal hanya dapat dikendalikan dengan cara yang sama anestesia jika pembengkakan tidak signifikan: jika tidak, mereka boleh menyatu bersama semasa proses penyembuhan. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia am, pesakit mesti tinggal di klinik selama tiga hingga enam hari. Selepas prosedur pembedahan, dia harus segera menjalani terapi ucapan untuk memperbaiki pertuturan, teknik pernafasan dan postur badannya. Kes-kes akut edema Reinke dirawat oleh doktor ENT dengan a kortison-mengandungi semburan. Di samping itu, orang yang terjejas pasti berhenti rokok dan juga menghadkannya alkohol pengambilan. Perkara yang sama berlaku untuk tempoh selepas campur tangan pembedahan. Sekiranya pesakit bermula rokok atau minum alkohol lagi, lipatan vokal akan membengkak lagi. Sebagai peraturan umum, orang yang terjejas pasti menjaga suaranya - tidak kira sama ada dia hanya mengalami edema kronik akut atau kecil atau baru sahaja menjalani pembedahan. Pembengkakan kecil bahkan boleh dirawat secara homeopati. Pesakit mengambil 5 globula Arum triphyllum C5 secara lisan setiap jam. Sekiranya simptom mereda, pengambilannya berlaku pada selang waktu yang lebih lama dan dihentikan apabila simptomnya reda. Pesakit harus mengikuti dosnya dengan tepat, jika tidak, keradangan membran mukus mungkin berlaku.
pencegahan
Pencegahan mungkin bagi orang yang harus banyak bercakap dan menyanyi dalam pekerjaan mereka untuk minum banyak cecair, menggunakan suaranya lebih kerap hanya di bilik yang hangat, dan selalu menyedut pastil garam Emser di antara mereka. Di samping itu, mereka tidak boleh merokok dan minum sedikit alkohol.
Inilah yang boleh anda lakukan sendiri
Edema Reinke biasanya perlu dikeluarkan secara pembedahan. Lipatan vokal kemudiannya jengkel dan tidak boleh jengkel dengan bercakap atau makan makanan yang menjengkelkan. Pesakit harus mencari yang sesuai diet dengan pakar pemakanan dan doktor yang bertanggungjawab. The diet rancangan mesti diikuti secara konsisten untuk mengelakkan kegatalan pada pita suara. Bersama ini, pencetus untuk keadaan mesti dihapuskan. Sekiranya pengambilan alkohol atau rokok adalah penyebab, tidak boleh menggunakan bahan ini. Pembengkakan kecil kadang-kadang dapat dirawat secara homeopati. Pesakit sebaiknya menghubungi pengamal perubatan alternatif agar sesuai terapi boleh dimulakan. Berkesan misalnya globule Arum triphyllum C5, yang juga boleh diambil secara bebas dengan berunding dengan doktor keluarga. Apabila simptom mereda, dos diresepkan oleh doktor dapat dikurangkan secara beransur-ansur. Penting bagi pesakit untuk mematuhi dos. Jika tidak, keradangan mukosa mungkin berlaku, yang berkaitan dengan ketara kesihatan keluhan. Edema Reinke bukan penyakit serius, tetapi ia memerlukan penyakit kekal pemantauan oleh pakar. Setelah selesai menjalani rawatan awal, tindak lanjut secara berkala ditunjukkan. Sebaiknya pesakit menghubungi pakar dan memaklumkannya mengenai sebarang gejala dan aduan.
Susulan
Sejauh mana rawatan susulan diperlukan bergantung pada apakah gejala khas edema Reinke dapat diselesaikan sepenuhnya. Sekiranya ini berjaya, tidak perlu rawatan lebih lanjut kerana tidak adanya gejala. Dalam semua kes lain, rawatan tetap diperlukan. Memandangkan ancaman kehilangan suara, sokongan perubatan sangat penting dalam profesion pertuturan. Ini mengajarkan individu yang terkena bagaimana menerapkan pelbagai tingkah laku dan latihan untuk mencegah atau mengurangkan berulang. Mereka mesti melaksanakannya dengan tanggungjawab mereka sendiri. Mengelakkan zarah dan berhenti rokok adalah mustahak. Pesakit juga turut serta terapi ucapan sesi yang membantu mereka mengelakkan penyalahgunaan pita suara. Tempoh lawatan susulan yang dijadualkan dan intensiti mereka bergantung pada keparahan gejala. Persoalan penyetempatan aduan secara sepihak dan dua hala juga berperanan. Pada prinsipnya, pemeriksaan juga berfungsi untuk membincangkan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, ini biasanya merupakan langkah terakhir yang dapat difikirkan. Doktor biasanya mempercayai terapi logopedik. Dalam kebanyakan kes, mereka membawa ke kejayaan rawatan yang diinginkan. Semasa pemeriksaan, faring diperiksa secara menyeluruh. Fokus utama adalah pada pita suara, yang diperiksa melalui laringoskopi.
