Ehrlichiosis pada manusia agak tidak diketahui penyakit berjangkit hingga kini, yang disebarkan melalui tanda centang. Gram-negatif bakteria genus Ehrlichia, yang biasanya menyebabkan ehrlichiosis pada anjing dan kuda, dipersoalkan sebagai patogen. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ringan atau tanpa gejala, tetapi dalam beberapa kes boleh membawa hingga komplikasi teruk.
Apa itu ehrlichiosis?
Kes pertama ehrlichiosis manusia disebabkan oleh a gigitan kutu dijelaskan di Amerika Syarikat pada tahun 1986. Sebelum ini, ehrlichiosis hanya diketahui pada anjing atau kuda. Patogen itu telah dijumpai oleh doktor Jerman Paul Ehrlich (1894 hingga 1915). walaupun patogen diketahui pada peringkat awal, jangkitan dengan Ehrlichia pertama kali diperhatikan pada tahun 1935 pada seekor anjing di Algeria. Kemudian, semasa Perang Vietnam, banyak anjing tentera Amerika mengidap ehrlichiosis. Oleh itu, Ehrlichia telah lama menjadi nama rumah tangga dalam perubatan veterinar. Patogen untuk ehrlichiosis pada anjing disebut Ehrlichia canis. Pada manusia, Ehrlichia chaffeensis dan Ehrlichia phagocytophilia sangat bertanggungjawab menyebabkan penyakit ini. Ehrlichia chaffeensis setakat ini hanya aktif di Afrika Utara. Ia adalah agen penyebab ehrlichiosis monosit manusia (HME). Di Jerman, hanya subspesies patogen Ehrlichia phagocytophilia yang berlaku, yang menyebabkan ehrlichiosis granulosit manusia (HGE). Genus Ehrlichia tergolong dalam urutan Rickettsiales. Oleh itu, wakil mereka adalah rickettsiae. Semua Ehrlichia gram negatif bakteria yang boleh menjangkiti monosit, granulosit, atau makrofag di darah.
Punca
Penyebab ehrlichiosis adalah jangkitan dengan ehrlichia yang ditularkan oleh a gigitan kutu. Ini berlaku untuk manusia dan haiwan. Pada haiwan, kuda dan anjing yang terkena kutu sangat terjejas. Anjing dijangkiti terutamanya oleh kutu anjing coklat (Rhipicephalus sanguineus). Di Jerman, ehrlichiosis manusia disebarkan terutamanya oleh kutu kayu. Melalui a gigitan kutu, yang patogen memasuki aliran darah. Di sana mereka menembusi monosit, granulosit atau makrofag dan sering membiak tanpa disedari di dalam sel. Monosit dan granulosit adalah sebahagian daripada darah dan tergolong dalam leukosit (sel darah putih). Biasanya, yang sistem imun melawan jangkitan dengan cepat. Walau bagaimanapun, pada orang yang tidak berkompromi atau orang tua, kursus yang teruk berlaku, yang dalam kes individu boleh berlaku membawa hingga mati.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada kira-kira separuh daripada jangkitan dengan ehrlichiosis, penyakit ini berjalan tanpa gejala. Sekiranya gejala tetap berlaku, mereka menjadi ketara kira-kira dua minggu setelah gigitan kutu. Mereka mungkin termasuk loya, muntah, sakit perut, cirit-birit, tinggi demam and sakit kepala. Kemerahan kulit sering berlaku juga. Gejala boleh ringan atau, dalam beberapa kes, teruk. Kompetensi kekebalan organisma sangat menentukan untuk perjalanan penyakit ini. Dalam kes yang teruk, masalah pernafasan, jantung keradangan otot or serat otot pembubaran juga diperhatikan. Komplikasi yang lebih jarang dapat muncul meningitis dan serebrum keradangan. Terutama pada orang tua dan imunokompromi, ehrlichiosis juga boleh membawa maut. Gambaran klinikal keseluruhannya sangat pelbagai dan tidak spesifik. Gejala yang juga boleh berlaku pada manusia belum dapat disahkan sepenuhnya oleh sebilangan kecil kes yang diperhatikan. Di Jerman, kes pertama ehrlichiosis yang disahkan dijelaskan hanya pada awal 1990-an. Selanjutnya, ehrlichiosis tidak selalu berlaku secara terpisah. Kadang-kadang ia dikaitkan dengan Lyme penyakit dalam bentuk jangkitan berganda yang disebut, kerana beberapa patogen yang berbeza dapat menular melalui kutu. Gejala serupa juga berlaku pada anjing atau kuda. Ini telah disahkan oleh pemerhatian bertahun-tahun.
Diagnosa
Diagnosis ehrlichiosis yang tegas memerlukan sebilangan besar diagnosis pembezaan dari kemungkinan penyakit lain. Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala penyakit ini sering sangat tidak spesifik. Sebaliknya, patogen lain juga disebarkan oleh gigitan kutu. Sebagai tambahan kepada pelbagai patogen, penyakit autoimun atau leukemia juga mesti dikecualikan. Walau bagaimanapun, petunjuk bahawa gigitan kutu telah berlaku adalah penting untuk diagnosis. Sekiranya Ehrlichiosis pada awalnya disyaki, hanya pengesanan genetik patogen atau pengesanan antibodi kepada Ehrlichia dapat mengesahkan diagnosisnya.
Komplikasi
Dalam ehrlichiosis, komplikasi teruk hanya berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak berbahaya dan hanya membawa kepada gejala ringan. Ehrlichiosis pada mulanya menyebabkan sakit kepala, muntah, dan teruk loya. Gejala ini juga boleh disertai dengan cirit-birit dan tinggi demam. Dalam beberapa kes, terdapat masalah dengan saluran pernafasan or keradangan daripada jantung otot. Dalam kes terburuk, mungkin juga ada keradangan otak, yang boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, kes ini sangat jarang berlaku. Ehrlichiosis sering berlaku bersamaan dengan Lyme penyakit. Rawatan bergantung pada simptom dan biasanya tidak membawa kepada komplikasi. Sekiranya simptomnya lemah, tidak ada rawatan yang diperlukan, dalam kes ini ehrlichiosis hilang dengan sendirinya dan tidak menimbulkan aduan selanjutnya. Sekiranya gejala lebih teruk, rawatan dengan antibiotik dinasihatkan. Ini juga membawa kepada perjalanan penyakit yang positif. Sebagai peraturan, ehrlichiosis memerlukan dua hari untuk mereda. Untuk mengelakkan ehrlichiosis atau Lyme penyakit, kawasan yang mempunyai kutu harus dielakkan. Vaksinasi kutu juga dapat dianggap sebagai langkah pencegahan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Seorang doktor harus selalu mendapatkan nasihat selepas gigitan kutu. Sekiranya tanda-tanda ehrlichiosis tertentu diperhatikan, penilaian dan rawatan perubatan sangat penting. Biasanya, satu hingga empat minggu selepas gigitan kutu, ada yang tinggi demam, teruk sakit kepala, otot dan sakit sendi, dan perasaan tidak sedap hati secara umum. Gejala-gejala ini harus dijelaskan dengan segera oleh doktor. Selambat-lambatnya ketika sakit perut and cirit-birit atau tanda-tanda radang paru-paru diperhatikan, nasihat perubatan diperlukan. Sekiranya tidak dirawat, ehrlichiosis boleh menyebabkan komplikasi teruk seperti jantung kegagalan, buah pinggang kegagalan dan keruntuhan peredaran darah. Risiko komplikasi sangat tinggi pada orang tua dan pesakit dengan immunodeficiency atau penyakit yang mendasari yang teruk. Sesiapa yang tergolong dalam kumpulan risiko ini harus berjumpa doktor keluarga mereka dengan segera sekiranya mereka mengesyaki mereka mengalami ehrlichiosis. Sekiranya terdapat komplikasi ini, hubungi doktor kecemasan atau pergi ke hospital terdekat. Dalam kes yang teruk, pertolongan cemas langkah-langkah mesti diambil. Selain itu, setelah menjalani perawatan awal, kunjungan lebih lanjut ke dokter keluarga ditunjukkan, kerana hanya dia yang dapat memastikan penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.
Rawatan dan terapi
Kerana ehrlichiosis sering tanpa gejala, terapi tidak selalu diperlukan. Dalam banyak kes, ia bahkan tidak diketahui sepenuhnya dan sembuh dengan sendirinya. Ini juga berlaku untuk kebanyakan kes ehrlichiosis tanpa gejala. Walau bagaimanapun, dalam kes demam tinggi, antibiotik seperti doxycycline or tetrasiklin diberikan. Dalam 24 hingga 48 jam, badan bertindak balas terhadap perkara ini terapi dengan penurunan demam yang cepat. Selepas beberapa minggu, penyembuhan lengkap berlaku. Rawatan dengan doxycycline juga bertindak balas apabila ehrlichiosis berlaku bersamaan dengan penyakit Lyme. Patogen yang menyebabkan penyakit Lyme juga diperangi oleh agen ini.
Prospek dan prognosis
Prognosis ehrlichiosis pada manusia biasanya baik. Sebagai peraturan, penyakit ini sangat ringan atau sering tanpa gejala. Selepas penyembuhan, biasanya tidak ada kerosakan sekunder. Oleh itu, rawatan selalunya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, penyakit yang teruk juga diperhatikan, termasuk demam, menggigil, otot kesakitan, sakit sendi, sakit kepala and loya. Selepas rawatan dengan quinolones, rifampisin atau tetrasiklin, gejalanya mereda dalam 14 hari. Walaupun dalam kursus yang lebih teruk, biasanya tidak perlu takut akan kerosakan jangka panjang. Walau bagaimanapun, komplikasi yang mengancam nyawa boleh berlaku pada orang yang lemah sistem imun. Komplikasi ini merangkumi radang paru-paru, sepsis atau kemerosotan pusat sistem saraf. Dalam kes ini, bantuan perubatan kecemasan yang cepat diperlukan untuk mengatasi yang mengancam nyawa keadaan. Sekiranya CNS terlibat, sekuela boleh berkembang dalam bentuk gangguan neurologi dan psikiatri. Walau bagaimanapun, ehrlichiosis yang mematikan sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dengan rawatan komplikasi yang berjaya, penyembuhan lengkap juga dapat dijangkakan dalam kebanyakan kes. Oleh kerana ehrlichiosis ditularkan oleh kutu, ia juga boleh berlaku dalam bentuk jangkitan berganda bersamaan dengan penyakit Lyme. Dalam kes ini, ia sering menyembunyikan penyakit Lyme sebagai sebahagian daripada standard terapi. Walau bagaimanapun, jika luas antibiotik digunakan, kedua-dua penyakit dapat berjaya diubati pada peringkat awal penyakit Lyme.
pencegahan
Oleh kerana terdapat sedikit kes ehrlichiosis yang berlaku di Jerman hingga kini, tidak banyak pengalaman mengenai pencegahannya. Patogen tidak tersebar di mana-mana. Walau bagaimanapun, pada asasnya, tepi rumput atau hutan yang tinggi harus dielakkan semasa musim kutu. Pakaian berkaki panjang dan berlengan panjang serta berwarna terang lebih disukai. Pakaian gelap akan menjadikannya lebih sukar untuk mencari kutu yang mungkin longgar. Risiko jangkitan dikurangkan dengan penghapusan kutu awal dari inang secara mekanikal, seperti dengan menggunakan kutu tekan.
Penjagaan selepas itu
Dalam kes ehrlichiosis, rawatan susulan terbukti agak sukar. Penyakit ini masih belum dapat diteliti pada masa ini, sehingga rawatan langsung dan cepat tidak mungkin dilakukan dalam banyak kes. Sekiranya penyakit ini tidak segera diperiksa dan dirawat oleh doktor, dalam kes terburuk komplikasi teruk malah kematian orang yang terkena boleh berlaku. Atas sebab ini, ehrlichiosis mesti pertama kali dikesan pada peringkat awal, sehingga doktor mesti mendapatkan nasihat pada gejala pertama. Dalam kebanyakan kes, rawatan ehrlichiosis dilakukan dengan mengambil ubat, biasanya menggunakan antibiotik untuk membatasi gejala. Perhatian mesti diambil untuk menggunakan dos yang betul dengan dos biasa untuk memastikan melegakan gejala. Antibiotik kadang-kadang mesti diambil selama beberapa minggu, walaupun gejala sudah hilang sepenuhnya sebelum itu. Dengan rawatan tepat pada masanya, tidak ada lagi komplikasi atau ketidakselesaan dan jangka hayat orang yang terjejas tidak berkurang. Selepas terapi, tidak lebih jauh langkah-langkah diperlukan, supaya rawatan susulan tidak diperlukan dalam kes ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Ehrlichiosis pada manusia, tidak seperti anjing atau kuda, adalah penyakit yang jarang berlaku. Dalam banyak kes, jangkitan tidak disedari oleh mereka yang terjejas, tetapi jika gejala muncul, pesakit harus segera berjumpa doktor. Bantuan diri yang terbaik langkah-langkah adalah untuk mengelakkan gigit tanda, mengukuhkan sistem imun, dan dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya penyakit itu berlaku. Ehrlichiosis ditularkan di Eropah Tengah terutamanya oleh spesies kutu tertentu, kutu kayu. Serangga ini hidup terutamanya di rumput tinggi dan di semak dan semak yang rendah. Untuk mengelakkan gigitan dan dengan itu kemungkinan jangkitan dengan patogen ehrlichiosis atau penyakit berbahaya lain, seperti penyakit Lyme atau awal musim panas meningoensefalitis (FSME), langkah pencegahan tertentu mesti diambil. Bila mendaki, seluar panjang dan bahagian atas lengan panjang harus selalu dipakai. Setelah menghabiskan masa di luar rumah, badan harus diimbas kutu dan mereka mesti dikeluarkan dengan segera. Mereka yang mempunyai haiwan peliharaan juga harus memeriksanya. Sekurang-kurangnya di kawasan berisiko tinggi, disarankan untuk menggunakan penghalau serangga kimia tambahan ketika berjalan atau mendaki melalui hutan atau melintasi padang rumput dengan rumput tinggi. Sistem kekebalan tubuh yang sihat dapat membantu memastikan bahawa jangkitan tidak menyebabkan wabak penyakit, atau sekurang-kurangnya singkat dan ringan. Sistem kekebalan tubuh disokong dengan gaya hidup sihat yang merangkumi tidur yang mencukupi, a vitamin-kaya, terutamanya berasaskan tumbuhan diet, dan bersenam secara teratur, lebih baik di udara segar. Tinggi lemak, berat daging diet, sedikit atau tidak ada latihan fizikal, dan penggunaan berlebihan alkohol dan rokok melemahkan sistem ketahanan badan dan harus dielakkan.
