Serangan jantung | Ekokardiografi

Serangan jantung

Echocardiography dapat memainkan peranan penting dalam diagnosis serangan jantung. Didalam jantung serang, darah kapal yang biasanya membekalkan jantung dengan darah, yang arteri koronari, menjadi disekat. Sekiranya koronari arteri disekat, bahagian jantung otot kekurangan bekalan oksigen dan bahagian bawah otot jantung ini mati.

Dalam kebanyakan kes, darah gumpalan bertanggungjawab untuk oklusi of arteri koronari. Pembentukan ini darah gumpalan dipromosikan oleh pelbagai faktor risiko, seperti rokok, obesiti or tekanan darah tinggi. Yang diagnosis serangan jantung dibuat dengan bantuan pelbagai kaedah peperiksaan.

Pertama sekali, pesakit sejarah perubatan diambil secara terperinci. Dalam kes a serangan jantung, pesakit sering mengadu rasa tekanan atau sesak, juga sakit dada. Sebagai tambahan kepada penyoalan, elektrokardiografi (ECG) selalu dilakukan.

Ini sering menunjukkan perubahan tipikal yang menunjukkan a serangan jantung. Di samping itu, carian dibuat untuk penanda infark miokard tertentu (tertentu enzim yang menunjukkan kematian otot jantung) dalam darah pesakit. Walau bagaimanapun, parameter ini hanya meningkat setelah beberapa jam dan belum dapat diukur dalam darah pada fasa awal serangan jantung.

Salah satu kaedah yang menunjukkan gangguan pada peringkat awal (bahkan sebelum penanda infark miokard dalam darah meningkat) adalah echocardiography, itulah sebabnya kaedah pemeriksaan ini memainkan peranan penting dalam diagnostik infark miokard. Kematian otot jantung menyebabkan jantung tidak dapat menguncup dengan betul pada ketika ini, mengakibatkan gangguan pergerakan otot jantung. Gangguan pergerakan ini dapat dilihat di echocardiography.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan serangan jantung baru sebelum penanda serangan jantung meningkat dalam darah. Sekiranya echocardiography tidak menunjukkan gangguan pergerakan otot jantung, serangan jantung dapat dikesampingkan dengan kebarangkalian yang sangat tinggi. Untuk merawat serangan jantung, penyumbatan pada saluran koronari yang terjejas mesti dikeluarkan. Ini dilakukan sama ada dengan membubarkan darah beku dengan ubat atau dengan memperluas kawasan yang dibatasi secara mekanikal menggunakan kateter jantung.

Selepas serangan jantung, kehilangan otot jantung boleh menyebabkan komplikasi, seperti penurunan keupayaan mengepam jantung atau gangguan fungsi injap jantung. Atas sebab ini, pemeriksaan ekokardiografi lebih lanjut sering dilakukan setelah penutupan koronari arteri telah dikeluarkan. Ini akan mendedahkan kemungkinan komplikasi yang disebutkan di atas setelah infark miokard dan langkah-langkah rawatan selanjutnya dapat dilakukan.

Hanya echocardiography transthoracic (TTE) dan echocardiography transesophageal (TEE) yang digunakan dalam diagnosis infark miokard. Ekokardiografi latihan (“stress echo”) tidak boleh dilakukan dalam keadaan apa pun sekiranya terjadi serangan jantung dan sampai dua minggu setelah serangan jantung terjadi, karena peningkatan kadar jantung akan mengakibatkan tekanan pada jantung dan bekalan oksigen ke otot jantung menjadi lebih buruk. Salah satu tujuan ekokardiografi adalah untuk menilai ukuran jantung.

Di samping itu, fungsi pelbagai injap jantung diperiksa. Untuk menentukan sama ada nilai yang diukur tidak normal atau normal, nilai standard ada sebagai garis panduan umum. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ukuran jantung juga bergantung pada ketinggian pesakit dan oleh itu berbeza dari orang ke orang.

Yang menarik perhatian ialah diameter ruang individu dan sekitarnya kapal, Seperti aorta. Berikut ini, nilai standard struktur anatomi jantung yang relevan semasa ekokariografi disenaraikan dan disusun mengikut aliran darah fisiologi bermula pada vena kava. Darah mengalir dari peredaran besar ke Atrium kanan hati melalui atasan dan rendah diri vena kava, selebar kira-kira 20 mm.

Ini biasanya mempunyai diameter kurang dari 35 mm. Dari sana, darah sampai ke ruang kanan (ventrikel) melalui apa yang disebut injap tricuspid. Tembok dari ventrikel kanan jauh lebih kurus dalam gema jantung berbanding dengan ventrikel kiri.

Sebabnya adalah rintangan yang jauh lebih rendah, iaitu peredaran pulmonari, terhadap yang ventrikel kanan mesti mengepam darah. Di samping itu, diameter ventrikel kanan kira-kira 25 mm, yang sedikit lebih kecil dari sebelah kiri. Di sini mestilah lebih kecil daripada 45 mm.

Dinding (septum) antara ruang biasanya setebal 10 mm. Sekiranya ruang kanan berkontrak, injap paru terbuka dan darah mengalir melalui paru-paru ke atrium kiri, yang berdiameter sekitar 40 mm. Dalam perjalanan ke aorta, darah melalui dua lagi injap, pertama injap mitral dan kemudian injap aorta.

Pada akarnya, diameter aorta masih 40 mm, tetapi menyusut menjadi kira-kira 25 mm kerana berterusan. Sebagai tambahan kepada pengukuran rongga yang disebutkan sebelumnya, ekokardiografi digunakan untuk memeriksa fungsi jantung injap. Ini dilakukan dengan menggunakan kaedah Doppler.

Ini memungkinkan untuk mengukur kelajuan aliran darah. Halaju berikut harus berlaku pada keempat injap jantung: Selain mengukur rongga jantung dan sekitarnya kapal dan menentukan kelajuan aliran ke atas injap jantung, ekokardiografi juga dapat digunakan untuk menentukan nilai lain yang diukur. Ekokardiografi juga dapat digunakan untuk memperkirakan keupayaan mengepam jantung berdasarkan pelbagai nilai yang diukur.

Nilai isipadu akhir-diastolik, isipadu sistolik akhir, strok isi padu dan pecahan memberikan maklumat mengenai perkara ini. Isipadu diastolik akhir adalah jumlah darah di jantung setelah pengisian maksimum dan antara 130 hingga 140 ml pada individu yang sihat. Isipadu sistolik akhir adalah jumlah darah yang masih ada di jantung setelah degupan jantung dan sekitar 50 hingga 60 ml pada orang yang sihat.

. strok isipadu adalah jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam peredaran badan setiap degupan jantung. Pada orang yang sihat, strok isipadu antara 70 hingga 100 ml. Dengan bantuan isipadu strok dan isipadu diastolik akhir, nilai selanjutnya dapat dikira, yang disebut pecahan ejeksi.

Pecahan ejeksi menunjukkan peratusan darah yang dikeluarkan berhubung dengan jumlah darah setelah pengisian maksimum jantung. Pecahan ejeksi lebih daripada 55 peratus pada individu yang sihat. Ekokardiografi juga boleh digunakan untuk menentukan kadar jantung. Ini menunjukkan seberapa kerap jantung berdegup seminit dan antara 50 hingga 100 denyutan seminit pada individu yang sihat.

. kadar jantung bergantung pada usia dan latihan keadaan orang yang akan diperiksa. Orang yang lebih tua, dan juga orang yang sangat sporty, biasanya mempunyai degupan jantung yang rendah, kadang-kadang walaupun di bawah 50 denyutan seminit, tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit. Dengan bantuan jumlah denyutan dan degupan jantung, nilai lain dapat dikira yang juga memberikan maklumat mengenai keupayaan mengepam jantung output jantung seminit.

Output jantung adalah jumlah darah yang dipam dari jantung ke dalam peredaran badan seminit. Output jantung normal ialah 4.5 hingga 5 liter seminit. Semua nilai di atas berlaku untuk orang dewasa yang sihat dan berbeza mengikut jantina.

Untuk penilaian ekokardiografi, doktor biasanya mempunyai borang siap pakai yang harus dia isi. Selepas nama doktor dan pesakit dimasukkan, doktor harus menunjukkan kaedah yang tepat yang telah dia gunakan . Kemudian rongga jantung individu dinilai mengikut kriteria yang dijelaskan dalam bahagian "Nilai standard".

Pemeriksa menentukan ketebalan dinding dalam milimeter dan membandingkannya dengan nilai standard. Pembesaran sedikit ditunjukkan oleh +, pembesaran yang lebih kuat oleh beberapa. Setelah doktor mengukur atrium dan ruang, fungsi ruang diperiksa.

Bergantung pada keupayaan mengepam, ventrikel dinilai dalam pelbagai tahap. Ini mungkin, misalnya: Pengecutan bahagian dinding masing-masing rongga kemudian diperhatikan dan diperiksa untuk penyelewengan. Walaupun sedikit asinkronik, yang berlaku misalnya dalam kes aduan penularan atau serangan jantung, dapat mengurangkan keupayaan mengepam jantung.

Sebagai tambahan, doktor memberi perhatian kepada kemungkinan hipokinesis, iaitu pengecutan yang terlalu perlahan, atau bahkan akinesia, iaitu ketidakupayaan miokardium untuk menguncup. Ini juga boleh disebabkan oleh kerosakan pada sistem transmisi rangsangan atau gangguan peredaran darah otot jantung.

Akhirnya, pemeriksaan fungsi ventrikel diikuti dengan penilaian injap individu. Penampilan dinilai terlebih dahulu. Pembesaran, kalsifikasi, air mata, dll.

didokumentasikan oleh doktor. Di samping itu, pergerakan penutup diperhatikan dan terdapat sekatan yang jelas. Ini diikuti dengan penilaian fungsi injap.

Pada asasnya, dua jenis disfungsi injap dapat dibezakan: stenosis di satu pihak dan kekurangan di pihak lain. Dalam stenosis, injap tidak terbuka dengan betul sehingga jantung harus mengepam terhadap peningkatan tekanan. Sekiranya kekurangan injap, ia tidak menutup dengan cukup sehingga darah dapat mengalir kembali ke rongga hulu, sehingga menyebabkan volume berlebihan.

Semasa ekokardiografi, doktor memberi perhatian khusus kepada kecacatan injap tersebut dan mendiagnosisnya bergantung kepada keparahannya. Sebagai contoh, kekurangan yang ringan dapat dinilai dengan kata "minor", sementara kekurangan yang teruk digambarkan sebagai "parah".

  • normal
  • Agak berkurang
  • Sedang dikurangkan
  • Sangat berkurang.