Embolisme pulmonari

Infark paru, emboli paru, embolisme paru; embolisme arteri pulmonari, paru-paru

Punca embolisme paru

Pulmonari embolisme disebabkan oleh trombus (koagulum darah komponen), yang biasanya menyusup ke paru-paru kapal dari peredaran besar badan dan menggerakkannya. Risiko terkena trombus tidak sama untuk semua individu - seperti dengan banyak penyakit lain, ada faktor risiko khas dan faktor pelindung yang mendorong atau mencegah perkembangan trombus. Sebilangan besar trombi yang menyebabkan paru-paru embolisme berasal dari urat kaki yang dalam.

Di sinilah bentuk trombi, misalnya dalam tempoh lama tidak aktif (lihat: trombosis dalam kaki). Fakta bahawa seseorang tidak bergerak dalam jangka masa yang panjang boleh berlaku semasa berlakunya kemalangan, di mana terdapat patah tulang dan kecederaan di dalam dan di kaki, yang bermaksud bahawa pesakit harus berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama. Faktor risiko lebih lanjut terletak pada prostesis pada lutut, pinggul dan lain-lain sendi, kerana kerosakan pada kapal juga tidak boleh dielakkan di sini.

Thrombi lebih mudah terbentuk ketika kerosakan. Di samping itu, pesakit sering tidak dapat bergerak sepenuhnya selepas prostesis - oleh itu salah satu tujuan pembedahan adalah mendapatkan pesakit yang dikendalikan di kaki mereka secepat mungkin untuk meminimumkan masa yang mereka habiskan di tempat tidur dan dengan itu risiko pembentukan trombus. Selain operasi di sendi, risikonya secara amnya meningkat selepas operasi dalam bentuk apa pun.

Sekumpulan faktor risiko lain adalah patologi genetik (ungkapan gen yang tidak wajar), misalnya mutasi faktor V Leiden. Terdapat juga peningkatan risiko paru-paru embolisme semasa mengandung. Gadis dan wanita muda yang menggunakan pil kontraseptif juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena trombosis dan dengan itu embolisme paru.

Sekiranya terdapat gangguan hormon atau metabolik lain, perlu diperhatikan bahawa ini juga mendorong pembentukan trombus. merokok and obesiti kerana faktor risiko embolisme paru tidak boleh diabaikan. Faktor risiko lain yang sangat relevan adalah pergerakan kaki semasa perjalanan jauh.

Masalahnya di sini adalah bahawa darah tidak lagi beredar dengan betul dan oleh itu terkumpul di kaki (stasis). Sekiranya anda mengetahui bahawa anda merancang perjalanan jauh (misalnya perjalanan udara), disarankan, terutama bagi pesakit dengan faktor risiko lain (seperti yang dijelaskan di atas), untuk memiliki satu kali heparin suntikan yang diberikan oleh doktor keluarga anda. Ini akan mengurangkan darah pembekuan pada hari-hari berikutnya dan dengan demikian risiko terkena trombus.

Sekiranya terdapat kes-kes yang diketahui trombosis dan embolisme paru-paru dalam keluarga, seorang doktor harus berunding untuk menentukan sejauh mana pesakit itu sendiri mempunyai faktor risiko dan apakah langkah-langkah profilaksis perlu diambil. Sekiranya terdapat gangguan lain pada hormon atau metabolik seimbang, maka mesti diperhatikan bahawa pembentukan trombus juga disukai di sini. merokok and obesiti kerana faktor risiko embolisme paru tidak boleh diabaikan.

Faktor risiko lain yang sangat relevan adalah pergerakan kaki semasa perjalanan jauh. Masalahnya di sini ialah darah tidak lagi beredar dengan betul dan oleh itu terkumpul di kaki (stasis). Sekiranya anda mengetahui bahawa anda merancang perjalanan jauh (misalnya perjalanan udara), disarankan, terutama bagi pesakit dengan faktor risiko lain (seperti yang dijelaskan di atas), untuk memiliki heparin suntikan yang diberikan oleh doktor keluarga anda.

Ini akan mengurangkan pembekuan darah pada hari-hari berikutnya dan dengan demikian risiko terkena trombus. Sekiranya terdapat kes-kes trombosis dan embolisme paru-paru yang diketahui dalam keluarga, doktor harus berunding untuk menentukan sejauh mana pesakit itu sendiri mempunyai faktor risiko dan apakah langkah-langkah profilaksis perlu diambil. Titik permulaan embolisme paru adalah dalam kebanyakan kes trombosis yang lebih rendah kaki vena trombosis (trombosis urat kaki, lebih kurang.

60%) atau trombosis urat pelvis (lebih kurang 30%). Pada fasa awal perkembangan trombosis, trombus tidak stabil dan boleh terkoyak vena dinding.

Potongan koyak ini, yang secara perubatan disebut embolus, kini melayang kembali ke jantung melalui aliran darah dan dari sana dipam ke paru-paru. Di sana kapal menyempit lagi dan embolus menghalang saluran dan aliran darah paru-paru di belakangnya. Menurut pendapat semasa, terbang meningkatkan risiko kaki vena trombosis dan embolisme paru.

Sebabnya adalah, di satu pihak, kedudukan duduk yang lebih lama, dan di sisi lain, tekanan udara yang lebih rendah sedikit meningkatkan pembekuan darah. Semakin lama penerbangan, semakin tinggi risiko terkena trombosis. Terutama orang yang mempunyai banyak keadaan yang sedia ada dan dengan itu peningkatan risiko trombosis harus berhati-hati untuk berdiri dengan kerap semasa penerbangan dan mengaktifkan otot kaki melalui pelbagai latihan. Stoking mampatan dan pembalut mampatan juga mengurangkan risiko trombosis urat kaki dan embolisme paru semasa penerbangan.

Pembedahan meningkatkan risiko trombosis urat dalam dan emboli paru. Risiko ini bergantung terutamanya pada panjang operasi dan sekatan pergerakan berikutnya. Untuk mengurangkan risiko, heparin biasanya diberikan sebelum dan selepas operasi dalam bentuk infus atau suntikan perut.

Selepas operasi pendek tanpa sekatan pergerakan berikutnya, emboli paru jarang berlaku. Selepas operasi besar dan larangan bangun dari tidur selepas operasi, trombosis urat kaki dan emboli paru adalah perkara biasa walaupun terdapat penggunaan heparin. Sebagai peraturan, bagaimanapun, emboli paru yang serius didiagnosis dan dirawat pada waktu yang tepat dengan tinggal di klinik dan baik pemantauan, sehingga kerosakan sekunder jarang berlaku.

Kemoterapi dapat meningkatkan risiko embolisme paru dan trombosis urat kaki dengan meningkatkan kecenderungan darah untuk membentuk trombosis. Walau bagaimanapun, ini sangat bergantung pada ubat yang digunakan. Sebagai contoh, kemoterapi mengandungi lenalidomide atau thalidomide biasanya meningkatkan risiko dengan ketara dan oleh itu harus selalu disertai dengan terapi dengan heparin.

Ubat-ubatan lain, bagaimanapun, sedikit atau tidak mempengaruhi risiko trombosis. Perlu diingat bahawa yang mendasari kanser biasanya juga meningkatkan risiko embolisme paru dan, oleh itu, agen kemoterapi tidak boleh menjadi penyebab emboli paru. Mereka yang menggunakan pil untuk perancang keluarga harus tahu bahawa kebanyakan pil meningkatkan risiko trombosis dan dengan itu risiko embolisme paru.

Bahan aktif yang digunakan dalam pil adalah estrogen dan progestin. Persediaan gabungan paling kerap diresepkan di Jerman. Risiko trombosis berbeza dari satu ubat ke ubat lain, bergantung pada dos bahan aktif yang digunakan dan progestin yang terkandung dalam pil.

Sediaan gabungan dengan dos estrogen yang tinggi dan progestin generasi ke-3 atau ke-4 meningkatkan risiko sehingga 5 kali, sementara persediaan hanya progestin tidak banyak mempengaruhi risiko trombosis. Dalam kombinasi dengan faktor risiko lain seperti rokok, risiko trombosis boleh meningkat lebih banyak lagi. Merokok tidak hanya meningkatkan risiko pelbagai paru-paru penyakit, tetapi juga meningkatkan risiko trombosis.

Ini juga meningkatkan kebarangkalian embolisme paru pada perokok. Sebabnya adalah kerana merokok mengubah komposisi darah dan sifat alirannya dan menyebabkan kerosakan vaskular. Khususnya, pengambilan pil pada masa yang sama meningkatkan risiko embolisme paru-paru dan trombosis urat kaki, sebab itulah salah satu daripada kedua-duanya mesti dielakkan.

Sekiranya anda berhenti merokok, risiko trombosis kembali normal selepas beberapa minggu atau bulan. Oleh kerana penyebab embolisme paru adalah kebanyakan trombosis pada kaki (jarang udara, lemak atau badan asing), faktor risiko untuk embolisme paru dan trombosis berlaku sama:

• Operasi (terutamanya sendi pinggul buatan dan sendi lutut buatan)
• Berat badan yang berlebihan
• merokok
• Jantina (Wanita> Lelaki)
• Kekurangan latihan (penerbangan jarak jauh = sindrom kelas ekonomi))
• Lahir
• Vena varikos (varikos)
• Penyakit darah (leukemia)
• Penyakit jantung (terutamanya fibrilasi atrium)
• Dadah (terutamanya kontraseptif oral ("pil"))
• Penyakit tumor (mis. barah prostat atau barah pankreas)
• Penyakit keturunan Ketahanan APC ("faktor V Leiden mutasi") adalah penyakit keturunan yang paling biasa dikaitkan dengan risiko trombosis. Risiko trombosis adalah 7 - 100 kali lebih tinggi (bergantung kepada keturunan).

  Kekurangan antithrombin III (AT III) terutamanya mempengaruhi pesakit yang lebih muda Protein C dan Kekurangan protein S* Sekiranya faktor antikoagulan ini dikurangkan oleh kekurangan kongenital, trombosis sudah dapat terjadi pada masa remaja. Hyperhomocysteinemia adalah keupayaan yang tidak diwariskan untuk memecah homosistein dengan peningkatan kadar homosistein dalam darah. Akibatnya termasuk peningkatan risiko trombosis.

  Semua penyakit keturunan yang disebutkan di atas dapat didiagnosis dengan ujian darah.

• Rintangan APC ("mutasi faktor V Leiden") adalah penyakit keturunan yang paling biasa yang dikaitkan dengan risiko trombosis. Risiko trombosis adalah 7 - 100 kali lebih tinggi (bergantung kepada keturunan).
• Kekurangan antithrombin III (AT III) banyak mempengaruhi pesakit yang lebih muda
• Protein C dan Protein S - kekurangan * Sekiranya faktor antikoagulan ini dikurangkan oleh kekurangan kongenital, trombosis sudah dapat terjadi pada masa remaja.
• Hyperhomocysteinemia adalah kerosakan homosistein yang diwariskan dengan peningkatan kadar homosistein dalam darah. Akibatnya termasuk peningkatan risiko trombosis.

  Semua penyakit keturunan yang disebutkan di atas dapat didiagnosis dengan ujian darah.

• Hati penyakit dengan pembentukan faktor pembekuan terganggu (mis. sirosis hati)
• Rintangan APC ("mutasi faktor V Leiden") adalah penyakit keturunan yang paling biasa yang dikaitkan dengan risiko trombosis. Risiko trombosis adalah 7 - 100 kali lebih tinggi (bergantung kepada keturunan).
• Kekurangan antithrombin III (AT III) banyak mempengaruhi pesakit yang lebih muda
• Protein C dan Protein S - kekurangan * Sekiranya faktor antikoagulan ini dikurangkan oleh kekurangan kongenital, trombosis sudah dapat terjadi pada masa remaja.
• Hyperhomocysteinemia adalah kerosakan homosistein yang diwariskan dengan peningkatan kadar homosistein dalam darah. Akibatnya termasuk peningkatan risiko trombosis.

  Semua penyakit keturunan yang disebutkan di atas dapat didiagnosis dengan ujian darah.

Emboli paru biasanya berasal dari trombus (darah beku) terletak di urat mendalam di kaki. Sebelum trombus ini terlepas sepenuhnya dan menyebabkan emboli paru yang mengancam nyawa, gumpalan darah yang lebih kecil biasanya terkoyak dari trombus. Mereka menyebabkan emboli kecil di paru-paru, oleh itu sangat jarang dikesan.

Gejala seperti toleransi senaman yang berkurang, sesak nafas, batuk dan pening sudah boleh berlaku dengan embolisme kecil dan oleh itu harus ditangani dengan serius. Sekiranya trombus melepaskan sepenuhnya, biasanya menutup kapal paru-paru yang besar. Ini membawa secara tiba-tiba sakit dada dan sesak nafas.

Di samping itu, orang yang terjejas mungkin menderita a kejutan, yang dinyatakan oleh sangat nadi meningkat kadar. Dalam kes ini diperlukan bantuan perubatan segera. Walaupun dengan terapi yang cepat dimulakan, embolisme paru juga boleh merosakkan jantung.

Kerana penyumbatan saluran paru-paru, jantung harus mengepam tekanan yang sangat tinggi. Oleh kerana kekurangan oksigen yang kerap, ia tidak dapat melakukan ini dan dapat menguraikannya (ia tidak dapat melakukan kerja tambahan yang diperlukan). Dekompensasi ini, yang biasanya berlaku di bahagian kanan jantung, boleh menyebabkan kekurangan jantung kekal (kekurangan jantung), yang dikaitkan dengan peningkatan kadar kematian.