Endokarditis reumatik (Endokarditis pasca jangkitan): Punca, Gejala & Rawatan

Rheumatik endokarditis (endokarditis pasca jangkitan) adalah keradangan lapisan dalam dari jantung disebabkan oleh tindak balas autoimun badan terhadap tertentu streptokokus. Selalunya, reumatik endokarditis mempengaruhi kanak-kanak dan remaja, dan jarang berlaku di negara perindustrian hari ini.

Apa itu endokarditis reumatik?

Rheumatik endokarditis adalah perubahan keradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) disebabkan oleh disregulasi imunologi organisma (reaksi autoimun) setelah dijangkiti dengan beta-hemolitik kumpulan A streptokokus dan tergolong dalam spektrum simptomatik reumatik demam. Dalam kebanyakan kes, injap mitral dan aorta, terutamanya margin injap yang lebih tertekan secara mekanikal, dipengaruhi oleh endokarditis reumatik. Kerosakan pada jantung injap adalah akibat akhir dari endokarditis reumatik. Dalam hal ini, remaja dan kanak-kanak, terutama yang berumur antara 5 hingga 17 tahun, terutamanya mengalami endokarditis reumatik setelah radang amandel or faringitis disebabkan oleh streptokokus.

Punca

Endokarditis reumatik (endokarditis pasca jangkitan) disebabkan oleh ketidakselesaan badan sistem imun akibat daripada jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Streptokokus beta-hemolitik Kumpulan A terutamanya menyebabkan penyakit radang pada faring seperti radang amandel (keradangan amandel), faringitis (keradangan tekak), scarlatina (merah demam) Atau otitis media (keradangan pada telinga tengah), dan dalam beberapa kes kulit jangkitan seperti erisipelas (erysipelas) atau pyoderma (jangkitan purulen dari kulit lapisan). Endokarditis reumatik bukan disebabkan oleh penjajahan streptokokus, tetapi pada reaksi autoimun organisma. Yang terakhir membentuk apa yang disebut antibodi terhadap komponen protein tertentu dari bakteria, yang antara lain menyerupai protein di permukaan sel endokardial. Sejak antibodi juga salah bertindak balas terhadap struktur endokard (terutamanya injap jantung), perubahan keradangan berlaku, endokarditis reumatik, di mana injap jantung boleh menebal, mengeras serta mengeras dan akhirnya menjadi terhad dalam kemampuan mereka untuk berfungsi.

Gejala, keluhan, dan tanda

Endokarditis reumatik adalah gejala reumatik demam yang boleh berkembang akibat jangkitan streptokokus. Biasanya memerlukan dua hingga tiga minggu untuk muncul tanda-tanda pertama keradangan pada lapisan dalam jantung. Terdapat berdebar-debar (tachycardia) dan aritmia jantung (aritmia). Yang salah arah antibodi melekat pada jantung dan mencetuskan pelbagai reaksi pada tisu penghubung, menyebabkan injap jantung menebal dan lapisan dalam menjadi kasar. Ini mengubah gumam jantung. Kesakitan di kawasan jantung dan menonjol leher urat juga mungkin. Kerana jantung tidak lagi mengepam secukupnya kerana bahagian dalam yang meradang kulit, sesak nafas dan penurunan keupayaan latihan mungkin berlaku. Selalunya risalah injap melekat kerana keradangan dan kontraksi. Akibatnya, mereka tidak lagi ditutup dengan betul dan kehilangan kesannya sebagai injap; atau mereka tidak lagi cukup terbuka, mengurangkan darah mengalir dari satu ventrikel ke yang lain. Oleh kerana endokarditis reumatik berlaku dalam konteks demam reumatik, semua gejala penyakit ini juga muncul. Gejala khas adalah demam dan perasaan sakit umum. The sendi meradang dan menyakitkan, dan kulit di atasnya berwarna merah dan bengkak. Ia biasanya bermula pada satu sendi dan merebak ke bahagian yang lain. Selain itu, terdapat nodul rheumatoid dan bintik merah luka kulit.

Diagnosis dan kursus

Kecurigaan awal pada endokarditis reumatoid (endokarditis pasca jangkitan) didasarkan pada jangkitan sebelumnya dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A dan gejala ciri seperti tidak normal gumam jantung, demam panas, tachycardia (meningkat kadar jantung, perasaan sakit umum, dan poliartritis (sakit sendi) dengan kesakitan yang ketara semasa bersentuhan dan sesak nafas. Diagnosis endokarditis reumatik disahkan oleh echocardiogram (ultrasound jantung) dan EKG, yang boleh digunakan untuk mengesan perubahan pada injap jantung, kekurangan jantung or aritmia jantung.Darah analisis dapat mengesan antibodi yang terbentuk dalam darah. Nilai CPR yang meningkat, meningkat kepekatan berwarna putih darah sel dalam darah dan kiraan sel darah yang dipercepat (ESR) juga menunjukkan endokarditis reumatik. Selepas permulaan terapi, endokarditis reumatik biasanya sembuh setelah 6 minggu (75 peratus) atau 3 bulan (90 peratus), walaupun perjalanannya mungkin berpanjangan jika terdapat penglibatan valvular yang luas. Sekiranya endokarditis reumatik tidak dirawat, terdapat 50 peratus kemungkinan berulang dengan endokarditis reumatik, yang juga merupakan pencetus yang paling biasa injap mitral stenosis.

Komplikasi

Endokarditis reumatik boleh membawa kerosakan fungsi injap jantung. Ini meningkatkan risiko masalah kardiovaskular dan serangan jantung yang serius. Perubahan parut pada injap jantung secara kekal mengurangkan fungsi jantung, sehingga mendorong kegagalan jantung. Komplikasi endokarditis yang paling serius adalah penyebaran demam reumatik ke kawasan dan organ lain. Ini boleh membawa kepada penyakit sekunder seperti akut poliartritis dan chorea minor. Dalam keadaan yang teruk, kegagalan pelbagai organ dengan hasil maut adalah mungkin. Sekiranya keradangan dirawat lebih awal, tidak ada komplikasi besar yang biasanya berlaku. Walau bagaimanapun, antibiotik dan anti-radang dadah tidak bebas daripada kesan sampingan. Persediaan yang betul boleh menyebabkan sakit kepala, otot dan sakit anggota badan, kerengsaan kulit dan aduan gastrousus. Alahan dan gejala intoleransi juga mungkin berlaku. Sekiranya kortison ditadbir, ini boleh membawa peningkatan lemak darah, tekanan darah and gula darah. Kemungkinan kesan akhir adalah osteoporosis atau yang disebut Sindrom Cushing. Pembedahan jantung selalu berisiko dan boleh menyebabkan komplikasi seperti pendarahan, gangguan irama jantung dan kegagalan jantung. Keradangan jantung mengancam nyawa dan merupakan keadaan kecemasan perubatan disertai dengan gejala lain.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Dengan sebarang bentuk endokarditis, penting untuk berjumpa doktor dengan cepat. Kerana tanpa rawatan, ia hanya boleh bertambah buruk. Oleh itu, walaupun pada gejala pertama, lawatan ke doktor umum adalah wajar. Seorang pengamal am akan mengenali tanda-tanda endokarditis pasca berjangkit. Dia dapat membezakan radang jantung dari penyakit lain dengan gejala yang serupa. Sekiranya terdapat demam tinggi, dia mungkin sudah memberi resep antibiotik. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan umum, pengamal am akan melakukan ujian khusus pertama. Sekiranya hasilnya menunjukkan endokarditis, maka dia akan merujuk pesakit ke pakar jantung (pakar kardiologi) sebagai kes mendesak. Dia akan melakukan ujian yang lebih terperinci dan memulakan rawatan yang disasarkan secepat mungkin. Tidak dikenali atau tidak dirawat, penyakit ini sering membawa maut, kerana terdapat risiko akut serangan jantung. stroke, paru embolisme atau embolisme buah pinggang juga boleh berlaku akibat keradangan jantung yang tidak dirawat. Sekiranya endokarditis pasca berjangkit berterusan terlalu lama, injap jantung boleh mengalami kerosakan kekal. Dalam kes ini, pembedahan perlu dilakukan.

Rawatan dan terapi

Endokarditis reumatik dirawat terutamanya sebagai sebahagian daripada antibiotik terapi (penisilin, Tetapi juga makrolida) untuk membunuh mana-mana bakteria yang mungkin masih kekal dalam organisma. Secara selari, simptom reumatik dirawat kesakitan-melegakan dan anti-radang dadah seperti asid asetilsalisilat, dan pada masa yang sama menyelamatkan badan, terutamanya jantung. Sekiranya endokarditis reumatik teruk, glukokortikoid and imunosupresan juga digunakan untuk mengurangkan tindak balas berlebihan sistem imun. Sekiranya endokarditis reumatik menyebabkan kerosakan injap jantung yang lebih teruk kerana perubahan keradangan, campur tangan pembedahan (penggantian injap) mungkin diperlukan. Sebagai tambahan, selepas endokarditis reumatik, antibiotik terapi diteruskan secara profilaksis sebagai sebahagian daripada terapi jangka panjang (biasanya setiap bulan antibiotik suntikan) untuk lima tahun berikutnya. Setelah endokarditis reumatik mereda, pemeriksaan kardiologi menyeluruh harus dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan pada injap jantung atau dapat mengobatinya pada tahap awal. Untuk mengelakkan keradangan tekak, tonsilektomi juga disyorkan.Profilaksis endokarditis dicadangkan sebelum prosedur pembedahan dan pergigian bagi mereka yang sudah terkena endokarditis reumatik.

pencegahan

Kerana endokarditis reumatik disebabkan oleh disregulasi imunologi yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus, pencegahan langkah-langkah ditujukan untuk terapi penyakit radang awal dan konsisten yang dipicu oleh streptokokus, seperti radang amandel (radang amandel), scarlatina (demam scarlet), atau otitis media (keradangan pada telinga tengah). Profilaksis endokarditis sebelum prosedur pembedahan atau pergigian juga berfungsi untuk mencegah jangkitan streptokokus dan dengan itu endokarditis reumatik.

Susulan

Endokarditis reumatik (endokarditis pasca jangkitan) adalah sekuela autoimun bakteria. Tindakan susulan dengan penyembuhan lengkap mungkin dilakukan secara prinsip. Oleh kerana terdapat risiko valvular kegagalan jantung dengan penyakit ini, tindak lanjut segera adalah sangat penting. Mengambil antibiotik sangat diperlukan. Di sini, perhatian harus diberikan kepada pengambilan dan pengambilan yang betul. Dalam kes yang sangat teruk, pengambilan tambahan sebanyak kortison ia perlu. Untuk melegakan mungkin kesakitan, rawatan dengan anti-radang dadah seperti asid asetilsalisilat juga dinasihatkan. Agar tidak memberi tekanan tambahan pada badan dan terutama jantung, tekanan dan kerja fizikal harus dielakkan dan, dalam kes yang teruk, rehat di tempat tidur juga harus diperhatikan. Selepas penyakit dengan endokarditis reumatik (endokarditis pasca-berjangkit), pemeriksaan susulan secara berkala adalah penting untuk memerhatikan proses penyembuhan dan, jika perlu, untuk memulakan terapi ubat selanjutnya. Endokarditis reumatik (endokarditis pasca berjangkit) sembuh selepas satu hingga dua bulan jika kursus itu positif. Walau bagaimanapun, prognosis di sini sangat bergantung pada kapan penyakit itu dikesan dan adakah kerosakan teruk pada injap jantung telah berlaku. Dalam kes yang teruk, ini boleh menyebabkan perubahan kronik pada injap jantung dan, dalam kes yang melampau, memerlukan campur tangan pembedahan.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Endokarditis reumatik boleh membantu diri sendiri tetapi memerlukan rawatan oleh pakar seperti internis atau pakar kardiologi. Membantu diri dalam kehidupan seharian merujuk pada satu pihak kepada penyakit akut, dan di sisi lain juga untuk rawatan selepas penjagaan dan pencegahan kemungkinan kambuhnya penyakit ini. Rehat adalah faktor penting berkaitan dengan penyakit akut. Kerjasama pesakit sangat penting di sini. Latihan fizikal dan sukan harus dielakkan sehingga doktor membenarkannya lagi. Keradangan badan sering kali dipengaruhi oleh tidur dalam jumlah yang mencukupi dan banyak cecair. air and teh herba sangat digalakkan di sini. Nikotin and alkohol harus dielakkan. Perlindungan terhadap angin dan cuaca juga penting agar tidak melemahkan badan sistem imun. Bantuan diri masih boleh dilakukan walaupun endokarditis reumatik telah diatasi. Di satu pihak, untuk membina kecergasan sekali lagi dengan cara yang disasarkan. Ini dilakukan dengan berunding dengan doktor keluarga atau ahli terapi sukan khusus untuk mendapatkan dos senaman yang tepat. Oleh kerana proses reumatik secara khusus dapat dipengaruhi oleh yang sihat diet, masuk akal untuk mengubah ini juga. Laut Mediterranean diet dengan banyak buah dan sayur dan bukannya daging dan sosej masuk akal dalam konteks ini. Minum minum yang mencukupi juga selalu penting.