Herpes simplex encephalitis (juga dikenali sebagai HSV ensefalitis untuk jangka pendek) adalah keradangan otak disebabkan oleh herpes simplex virus. Selepas fasa tidak spesifik selesemaseperti gejala, pesakit mengalami gejala neurologi dan neuropsikologi semasa penyakit itu berlanjutan. Dengan rawatan awal, prognosisnya baik.
Apa itu ensefalitis herpes simplex?
Herpes simplex encephalitis merupakan keradangan otak (encephalitis) yang berpunca daripada jangkitan dengan herpes simplex virus. Ia biasanya herpes simplex virus jenis 1 (strain oral), jarang sekali herpes simplex type 2 (genital strain). Penyakit ini menyerang wanita dan juga lelaki. Ia berlaku paling kerap antara usia 20 hingga 30 tahun dan di seluruh dunia. The virus sejak kebelakangan ini telah terpendam di dalam badan zaman kanak-kanak. dalam herpes simplex ensefalitis, mereka memasuki otak melalui tali saraf. Di sana, mereka membawa untuk pendarahan, nekrosis (kematian tisu) dan bengkak. Hasilnya adalah ciri-ciri gejala neurologi dan neuropsikologi yang berasal dari fokus jangkitan masing-masing (apa yang disebut "gejala fokus"). Dengan rawatan awal, prognosisnya baik. Sekiranya keradangan juga mempengaruhi meninges (meninges), doktor menyebutnya sebagai herpes simplex meningoensefalitis.
Punca
Ensefalitis herpes simplex disebabkan oleh jangkitan dengan virus herpes simplex (biasanya jenis 1). Jangkitan awal dengan virus herpes simplex jenis 1 biasanya berlaku di zaman kanak-kanak. Patogen kekal tidak disedari di dalam badan untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, ia boleh kembali aktif pada bila-bila masa dan mencetuskan ruam vesikular di bibir. Sekiranya sistem imun lemah, virus boleh berpindah melalui hidung melalui penciuman mukosa dan penciuman saraf ke tengah sistem saraf. Dari sana, mereka memasuki lobus frontal dan lobus temporal otak. Ini biasanya berlaku pertama di satu sisi, dan kemudian di sisi lain. Pada yang terjejas otak kawasan, pendarahan dan nekrosis berlaku, serta pembengkakan di sekitar kawasan otak yang terkena (edema serebrum). Ini membawa kepada ciri-ciri gejala neurologi dan neuropsikologi.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ensefalitis herpes simplex berkembang dengan pesat dan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, pesakit hadir dengan tidak spesifik selesema-seperti gejala seperti teruk sakit kepala dan tinggi demam selama beberapa hari. Selepas peningkatan sementara, orang yang terkena menunjukkan perubahan psikomotor dan mental. Perubahan tingkah laku, kekeliruan, disorientasi, dan gangguan persepsi mungkin berlaku. Selalunya, pesakit tidak dapat bercakap selepas beberapa waktu (afasia). Hemiplegia ringan boleh berkembang. Kejang epilepsi berlaku pada lebih daripada separuh kes. Ini awalnya terbatas pada satu kawasan otak (sawan fokus), tetapi kemudian boleh merebak ke kedua-dua belah otak (sawan umum). Ini mungkin disertai dengan kesakitan leher kekakuan dan keruh kesedaran. Tanpa rawatan, koma boleh mengakibatkan. Sekiranya tekanan intrakranial meningkat terlalu tinggi, pesakit mungkin mati akibatnya.
Diagnosis dan kursus
Sebahagian dari diagnosis asas adalah pemeriksaan cecair serebrospinal (CSF), yang diperoleh semasa lumbar tusuk. Cecair serebrospinal diperiksa untuk nilai tertentu yang, jika tidak normal, mungkin menunjukkan ensefalitis herpes simplex. Sekiranya perlu, ia juga diperiksa untuk bahan genetik virus. Namun, biasanya diperlukan beberapa hari sebelum hasilnya tersedia. Selepas kira-kira seminggu, badan menghasilkan antibodi terhadap virus herpes simplex jenis 1, yang kemudian dapat dikesan di darah dan juga dalam cecair serebrospinal. Selain pemeriksaan cecair saraf, CT (komputer tomografi) atau MRI (pengimejan resonans magnet) daripada tengkorak dilaksanakan. MRI akan ditunjukkan nekrosis dan bengkak. CT biasanya tidak dapat dilihat dalam beberapa hari pertama gejala muncul. EEG (electroencephalography) mungkin menunjukkan bukti kerosakan di kawasan otak yang terjejas. Diagnosis pembezaan harus mengecualikan sinus septik trombosis (darah bekuan di otak), infark serebrum, dan pendarahan intraserebral (pendarahan di otak dengan sumber pendarahan pada tisu otak) dengan jangkitan yang berkaitan. Ensefalitis herpes simplex berkembang pesat dalam beberapa peringkat. Oleh kerana selalunya boleh membawa maut jika tidak dirawat, rawatan mesti dimulakan sebelum diagnosis akhir dibuat. Sekiranya penyakit itu dirawat lebih awal, sekitar 80 peratus pesakit dapat bertahan. Kira-kira separuh daripada mangsa yang tersisa mengalami sekuel neurologi seperti memori kemerosotan atau paresis (kelumpuhan). Selanjutnya, terdapat peningkatan risiko gangguan sawan kekal yang berasal dari kawasan otak yang dipengaruhi oleh ensefalitis herpes simplex.
Komplikasi
Ensefalitis herpes simplex biasanya menyebabkan keradangan di otak. Ini keradangan diakui terlambat, kerana gejala dan tanda awal tidak menjadi ciri khas penyakit ini. Dalam perjalanan selanjutnya, sekatan psikologi dan neurologi pesakit boleh berlaku jika ensefalitis herpes simplex tidak segera dirawat. Orang yang terjejas terutamanya menderita demam and sakit kepala. Selanjutnya, keradangan di otak menyebabkan disorientasi yang teruk dan perubahan tingkah laku. Terdapat gangguan dalam pemikiran dan orientasi. Tindakan pesakit juga dihalang dengan teruk. Selanjutnya, gangguan pertuturan berlaku dan orang yang terjejas tidak lagi dapat bercakap semasa berlakunya penyakit. Kualiti hidup sangat dikurangkan oleh ensefalitis herpes simplex. Sebagai peraturan, penyakit ini membuat pesakit bergantung pada pertolongan orang lain. Tanpa rawatan, hilang kesedaran dan seterusnya koma akan berlaku. Orang yang terjejas akan mati sekiranya tekanan intrakranial tidak dikurangkan. Rawatan ensefalitis herpes simplex tidak mungkin dilakukan dalam setiap kes. Dalam kebanyakan kes, pesakit mati akibat penyakit ini. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antibiotik mungkin berlaku, tetapi perjalanan penyakit ini tidak dapat diramalkan.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Malah jangkitan herpes klasik harus dirawat secara perubatan. Ruam vesikular khas di bibir memerlukan diagnosis dan rawatan untuk mencegah perkembangan ensefalitis herpes simplex. Sekiranya sakit kepala, tinggi demam dan lain-lain selesemaSeperti gejala yang diperhatikan, virus mungkin sudah merebak ke pusat sistem saraf. Dalam kes ini, doktor keluarga mesti segera berjumpa. Sekiranya gejala berulang setelah peningkatan sementara, biasanya disertai dengan keluhan psikologi, disyaki herpes simplex ensefalitis. Lawatan ke doktor ditunjukkan sekiranya terdapat kelainan tingkah laku, gangguan persepsi atau gangguan orientasi. Ciri ensefalitis adalah hemiplegia, sering disertai dengan kejang epilepsi. Sekiranya terdapat gejala ini, doktor kecemasan mesti dipanggil. Selambat-lambatnya apabila pengerasan leher diperhatikan, penyakit ini mesti dijelaskan dan dirawat secara perubatan. Ensefalitis herpes simplex adalah penyakit serius yang boleh membawa maut tanpa rawatan perubatan. Oleh itu, tanda-tanda amaran yang disebutkan harus dijelaskan dengan cepat. Terutama kumpulan berisiko seperti orang yang lemah sistem imun harus segera berjumpa doktor dengan tanda-tanda ensefalitis HSV.
Rawatan dan terapi
Kerana 70 peratus pesakit mati jika tidak dirawat, terapi bersama acyclovir mesti dimulakan dengan segera sekiranya terdapat kecurigaan ensefalitis herpes simplex. Ini berlaku walaupun patogen belum dapat dikenal pasti pada ketika ini. Aciclovir menghentikan pendaraban virus herpes simplex. Sekiranya keradangan otak bukan disebabkan oleh virus herpes simplex tetapi disebabkan oleh penyakit bakteria, spektrum luas penisilin pada awalnya juga diberikan. Edema otak dirawat dengan osmoterapi. Ini melibatkan memberi pesakit tumpuan yang tinggi gula penyelesaian yang mengikat air dari edema kerana osmosis. Kejang epilepsi juga dirawat dengan ubat. Terapi selanjutnya langkah-langkah bergantung pada pesakit keadaan, apa gejala lain yang dihidapinya, dan apa penemuan lain yang dinyatakan oleh pemeriksaan.
Prospek dan prognosis
Berbeza dengan bakteria meningitis, jangkitan virus virus cenderung dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah. Namun, ada risiko kambuh, kerana virus yang terkena dapat menetap di dalam tubuh dan pecah lagi setelah tempoh dorman. Rawatan secepat mungkin menentukan kemungkinan pemulihan dari ensefalitis. Virus herpes simplex yang agak agresif menimbulkan bahaya besar bagi nyawa dan anggota badan jika tidak dirawat. Secara statistik, kira-kira 70 peratus pesakit mengalami akibat penyakit ini jika tepat pada masanya terapi tidak ditadbir. Pengenalpastian patogen yang tepat dan ubat yang sesuai meningkatkan kemungkinan hidup. Walaupun kira-kira 80 daripada 100 pesakit pulih, ini tidak menghilangkan risiko sekuela. Risiko dari TBE virus jauh lebih rendah, dengan kebarangkalian pemulihan 98 peratus. Akibat ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes sering merosakkan bekas pesakit dalam kehidupan seharian mereka. Kerosakan kognitif dan kelemahan otot yang nyata adalah perkara biasa dalam kursus yang teruk. Kanak-kanak cenderung mengembangkan hidrosefalus dan mengalami kerosakan pendengaran tambahan. Bergantung pada kawasan yang terjejas, perubahan keperibadian dapat diperhatikan. Kursus yang sangat berisiko sedang berlaku sekiranya berlaku kecenderungan berterusan untuk kejang (status epilepticus). Kejadian spontan edema serebrum juga mengancam nyawa. Akibat seperti itu berjaya terapi sangat sukar dan memerlukan rawatan susulan jangka panjang untuk pesakit. Semakin awal penyakit ini dikesan, kemungkinan komplikasi jangka panjang tidak akan berlaku. Pemulihan yang lengkap tanpa kerosakan otak kemudian berada dalam bidang kemungkinan.
pencegahan
Walaupun vaksinasi dapat diberikan terhadap banyak agen lain yang menyebabkan ensefalitis, ini tidak mungkin berlaku dengan virus herpes simplex. Juga tidak ada rawatan ubat lain yang dapat mencegah virus itu muncul semula setelah jangkitan awal. Yang kuat sistem imun dianggap sebagai perlindungan terbaik. Gaya hidup sihat dengan seimbang diet dan latihan menyokong ini.
Penjagaan susulan
Sangat penting untuk rawatan susulan untuk memulakan seawal mungkin. Pada peringkat awal, pesakit masih sangat lemah dan kekurangan kekuatan dan sudah mengalami kesukaran untuk duduk sendiri. Latihan oleh ahli terapi pekerjaan dan fizikal disesuaikan dengan keadaan ini dan pesakit didorong dengan cara yang disasarkan dan perlahan. Apabila mobiliti pesakit meningkat, intensiti dan jangka masa latihan meningkat. Penting bahawa pesakit itu sendiri juga melakukan latihan kecil di luar sesi terapi dan tidak membiarkan dirinya berkecil hati dengan kekurangan kekuatan. Dalam keadaan tertentu, tambahan psikoterapi dapat membantu mencari kesabaran yang diperlukan untuk diri dan badan seseorang dan bertindak dengan penuh perhatian dan besi akan. Walaupun selepas keluar dari hospital, baik fizikal dan terapi pekerjaan mesti diteruskan, dengan tujuan pesakit dapat menguruskan kehidupan hariannya sendiri secepat mungkin. Setelah matlamat sementara ini tercapai, langkah seterusnya adalah berusaha mengembalikan kemampuan pesakit untuk bekerja sehingga dia juga dapat memperoleh kembali kebebasan kewangan. Tidak ada jadual tetap untuk pemulihan. Pesakit memutuskan bersama dengan doktor yang hadir apabila matlamat peribadi yang telah ditetapkan telah dicapai dan orang yang terlibat juga dapat menguruskannya tanpa bantuan dari luar.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Dalam kes ensefalitis herpes simplex, tidak ada pilihan pertolongan diri selain daripada pilihan perubatan untuk terapi. Tidak ada alternatif untuk rawatan perubatan segera untuk ini keadaan. Walaupun begitu, kualiti hidup mangsa selepas ensefalitis herpes simplex dapat ditingkatkan dengan ketara langkah-langkah. Mereka yang terjejas boleh mendapatkan pertolongan dalam hal ini terutamanya dalam kumpulan pertolongan diri, yang terdapat di pelbagai bandar besar, tetapi juga di rangkaian sosial. Terdapat juga sejumlah buku mengenai masalah ensefalitis herpes simplex dan hidup dengan akibat jangka panjang penyakit seperti itu, yang kebanyakannya ditulis oleh penderita. Testimoni berguna juga boleh didapati di pelbagai forum Internet. Dalam banyak kes, mangsa ensefalitis herpes simplex menderita kekurangan kognitif seperti memori gangguan atau masalah tingkah laku. Anggota keluarga mereka yang terjejas mesti sangat memahami keadaan ini. Mereka dapat membantu dengan melibatkan orang yang terjejas dalam kehidupan seharian dan mencabarnya sejauh mungkin secara fizikal dan kognitif. Selain rawatan lanjut dan terapi kesan akhir dari ensefalitis herpes simplex, bantuan psikoterapi juga dapat dicari.
