Ensefalomielitis penyebaran akut (ADEM) adalah penyakit pusat sistem saraf (CNS). Ia juga dikenali sebagai ensefalomielitis atau Hurst encephalitis dan terutama mempengaruhi kanak-kanak.
Apa itu ensefalomielitis yang disebarkan akut?
Ensefalomielitis penyebaran akut (ADEM) adalah penyakit pusat sistem saraf (CNS). ADEM tergolong dalam kumpulan penyakit demyelining CNS yang diperoleh. Penyakit yang lebih terkenal dalam kumpulan ini adalah multiple sclerosis (CIK). Ensefalomielitis yang disebarkan akut adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Ia menampakkan dirinya dengan akut keradangan di kawasan pusat sistem saraf dan sering berlaku satu hingga empat minggu selepas jangkitan. Dalam banyak kes, gejala-gejala itu merosot sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kerosakan juga boleh berlaku. Hanya dalam kes yang jarang berlaku penyakit ini boleh membawa maut.
Punca
Ensefalomielitis yang disebarkan akut adalah penyakit autoimun. Dalam banyak kes, penyakit ini berlaku selepas jangkitan. Mencetuskan jangkitan termasuk bahagian atas yang tidak berbahaya saluran pernafasan jangkitan, rubella, cacar air, Epstein-Barr virus (kelenjar demam), atau hepatitis virus. Vaksinasi juga boleh mengakibatkan ADEM. Selain itu, telah dilaporkan bahwa ADEM juga dapat dipicu oleh perawatan dengan ubat-ubatan tertentu atau mengikuti trauma. Kes-kes tanpa sebab pencetus (ADEM idiopatik) juga diketahui. Latar belakang genetik penyakit ini dibincangkan. Khas untuk penyakit ini adalah kejadian pada musim sejuk dan awal musim bunga. Diandaikan bahawa keradangan di sistem saraf pusat disebabkan oleh tindak balas silang antara otak protein dan komponen patogen. Ini bererti bahawa semasa jangkitan sebelum ADEM, badan akan terbentuk antibodi terhadap patogen jangkitan itu. Ini antibodi melekatkan diri pada patogen dan bekerjasama dengan komponen lain dari sistem imun menjadikan patogen tidak berbahaya. Dalam tindak balas silang, the antibodi yang sebenarnya diarahkan terhadap patogen kemudian bertindak balas dengan sel-sel badan sendiri. Dalam ADEM, antibodi melekat pada sel saraf dan ke lapisan myelin yang mengelilingi sel-sel saraf. Lapisan myelin memainkan peranan penting dalam sistem saraf dalam melakukan pengujaan. Pengikatan antibodi ke sel-sel ini menyebabkan reaksi keradangan. Fokus yang disebut, seperti fokus, demelelinasi fokus berlaku. Ini adalah tapak di saraf saraf di mana lapisan myelin rosak. Kerosakan ini boleh berlaku di otak dan dalam saraf tunjang. Mereka sering disertai dengan pembengkakan.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ensefalomielitis yang disebarkan akut dicirikan oleh pelbagai gejala, tidak semuanya selalu terjadi. Simptomologi bergantung kepada penyetempatan kecederaan tertentu. Secara keseluruhan, simptomnya setanding dengan gejala multiple sclerosis. Walau bagaimanapun, sementara multiple sclerosis menunjukkan jalan kambuh, perjalanan ensefalomielitis penyebaran akut terhad kepada satu fasa. Dalam kebanyakan kes, pemulihan sepenuhnya berlaku selepas berlakunya penyakit. Dalam beberapa kes, bagaimanapun, hanya penyembuhan cacat yang terjadi, di mana gejala individu tetap ada setelah penyakit itu berakhir. Semasa ensefalomielitis disebarkan akut, gejala seperti kelambatan pergerakan, kesedaran terganggu atau bahkan kemurungan mungkin berlaku. Selanjutnya, hemiplegia, gangguan berjalan, gangguan pertuturan, kekeliruan atau kelesuan mungkin berlaku. Ensefalomielitis penyebaran akut juga dicirikan oleh dua hala keradangan saraf optik membawa kepada gangguan visual. Permulaan sering tidak spesifik dengan demam, perasaan sakit umum, sakit kepala, loya, dan muntah. Penyakit ini berkembang dengan cepat. Oleh itu, gejala defisit neurologi yang teruk dapat berkembang dalam beberapa jam dari permulaan ciri. Kelumpuhan separa atau lengkap mungkin berlaku. Sekiranya otot pernafasan terjejas oleh lumpuh, buatan pengudaraan adalah diperlukan. Pesakit sering hadir dengan meningismus. Meningismus adalah kekakuan yang menyakitkan leher disebabkan oleh kerengsaan meninges. Selain kelumpuhan, gait atau gangguan visual mungkin berlaku. Penglihatan berganda adalah ciri. Kejang epilepsi juga mungkin berlaku. Sebilangan pesakit kehilangan kesedaran. Keadaan koma juga boleh dibayangkan. Secara keseluruhan, prognosis agak baik. Pada kebanyakan pesakit, gejala-gejala menurun sepenuhnya; jarang sekali kecacatan berterusan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, bentuk penyakit fulminan mungkin berlaku, juga dikenal sebagai Hurst encephalitis. Dalam bentuk ini encephalitis, pendarahan ke otak tisu berlaku kerana kematian darah kapal. Akibatnya, tisu otak yang terjejas sering mati sepenuhnya. Oleh itu, ensefalitis Hurst sering membawa maut.
Diagnosis dan kursus
Pelbagai prosedur diagnostik digunakan apabila disyaki ensefalomielitis disebarkan akut. Kerana tomografi dikira (CT) hanya dapat memvisualisasikan luka yang lebih besar pada lapisan myelin, serebrum atau tulang belakang pengimejan resonans magnet (MRI) adalah kaedah pilihan. MRI digunakan untuk mengesan demyelinasi dan mengecualikan penyakit lain, seperti sklerosis berganda. MRI juga digunakan untuk memantau perjalanan penyakit ini. Untuk mengesahkan diagnosis, cecair serebrospinal (CSF) pesakit juga diperiksa. Di sini, terdapat perubahan khas penyakit ini, seperti peningkatan kandungan protein atau peningkatan warna putih darah sel, terutamanya limfosit.
Komplikasi
Sekiranya terdapat ensefalomielitis yang disebarkan akut, komplikasi yang paling kerap berlaku koma dan sinkop (kehilangan kesedaran atau pengsan), sakit kepala, neuropati periferal (kerosakan saraf ke saluran saraf periferal, misalnya, kelumpuhan di lengan dan kaki), dan ataksia (koordinasi kasar pergerakan otot). Sebagai tambahan kepada koma, kecelaruan (kekeliruan) dan kekejangan sukarela ke seluruh badan (kouristukset) adalah antara tanda-tanda neurologi encephalomyelitis yang paling ketara. Di samping itu, masalah lain termasuk neuritis optik, mielitis (keradangan saraf tunjang, dan manifestasi neuromielitis optica. Myelitis boleh membawa untuk lumpuh bahagian ekstrem, tetapi juga untuk menyelesaikannya masalah lemah kawalan kencing (Kedua-dua inkontinensia kencing and inkontinensia tinja) sekiranya penyakit itu berkembang dengan teruk. Neuromielitis optica boleh membawa kehilangan penglihatan (hingga lengkap buta), sakit kepala, kesedaran terganggu, dan kejang atau kekejangan (kejang). Keradangan saraf optik boleh pada gilirannya membawa kehilangan penglihatan yang ketara. Koma dengan kehilangan kesedaran sepenuhnya adalah, selain daripada penyakit yang mematikan, komplikasi yang paling serius dari ensefalomielitis yang disebarkan akut. Untuk mengelakkan komplikasi di atas atau mengurangkan gejala, diagnosis awal dan menyeluruh adalah kaedah pilihan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Oleh kerana simptom penyakit ini merebak dengan cepat, diagnosis dan rawatan yang cepat dan pantas semestinya diperlukan untuk mencegah komplikasi yang lebih lanjut. Oleh itu, doktor harus berjumpa setiap kali terdapat lesi pada kulit. Lesi ini dalam kebanyakan kes juga disertai oleh demam and loya. Selain itu, tidak jarang bagi mereka yang terkena dampak juga menderita sakit kepala or muntah. Begitu juga, penyakit ini boleh menyebabkan pelbagai gangguan kepekaan dan juga kelumpuhan. Sekiranya gangguan seperti ini berlaku atau orang yang terjejas mengalami aduan fungsi motor, doktor mesti berunding secara langsung. Gangguan penglihatan atau masalah pendengaran juga boleh menjadi gejala penyakit ini. Dalam kes yang paling teruk, orang yang terkena menderita kejang epilepsi atau bahkan kehilangan kesedaran. Dalam kes ini, hospital juga boleh dikunjungi secara langsung atau doktor kecemasan juga boleh dipanggil jika keadaan darurat akut. Gangguan kesedaran umum juga mesti diperiksa oleh doktor. Sebaik-baiknya, pemeriksaan harus dilakukan di hospital untuk mengelakkan serangan epilepsi lebih lanjut, yang mungkin boleh menyebabkan kematian orang yang terkena.
Rawatan dan terapi
Beberapa kajian ada untuk rawatan ensefalomielitis disebarkan akut, jadi cadangan rawatan berdasarkan pengalaman. Pesakit biasanya mendapat rawatan perubatan intensif. Dalam kebanyakan kes, tinggidos steroid terapi diberikan, iaitu pelbagai kortikosteroid digunakan. Di samping itu, imunoglobulin ditadbir. Sekiranya steroid terapi tidak berjaya, plasmapheresis dilakukan. Plasmapheresis melibatkan pertukaran darah plasma. Plasma darah adalah bahagian darah yang cair. Ini terdiri terutamanya dari air, tetapi bahan lain seperti antibodi yang bertanggungjawab untuk ensefalomielitis disebarkan akut juga dilarutkan dalam plasma darah. Dengan menggunakan alat plasmapheresis, plasma darah pesakit disentrifugasi dan disaring. Ini untuk menghilangkan antibodi penyebab penyakit yang beredar di dalam darah dari badan. Dalam kes individu, pelbagai imunosupresan and sitostatik juga digunakan untuk merawat ensefalomielitis yang disebarkan akut.
Prospek dan prognosis
Ensefalomielitis yang disebarkan terutamanya mempengaruhi kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, diagnosis terlambat berlaku kerana gejala awal tidak spesifik penyakit dan dengan itu tidak menunjukkan penyakit ini. Gejalanya teruk demam dan sakit kepala. Tambahan pula, kanak-kanak juga menderita muntah dan teruk loya. Ketika penyakit ini berlanjutan, kelumpuhan berlaku di pelbagai bahagian badan. Kualiti hidup sangat terhad dan dikurangkan oleh kelumpuhan ini. Selain kelumpuhan badan, penglihatan juga mungkin terganggu dan pergerakannya dapat dibatasi. Bukan perkara biasa bagi mereka yang terkena penyakit sawan epilepsi, yang juga berkaitan dengan kesakitan. Dalam kes yang teruk, mungkin terdapat gangguan kesedaran dan kehilangan kesedaran lebih lanjut. Kejang epilepsi mesti segera diubati. Selalunya ibu bapa dan saudara-mara pesakit juga menderita psikologi tekanan or kemurungan dan memerlukan rawatan dengan sewajarnya. Rawatan penyakit itu sendiri dilakukan dengan bantuan ubat dan plasma darah. Ini dapat membatasi gejala sekiranya rawatan awal diberikan.
pencegahan
Kerana penyebab sebenar ensefalomielitis penyebaran akut belum sepenuhnya difahami, pencegahan penyakit ini tidak mungkin dilakukan. Walau bagaimanapun, diagnosis cepat dan segera terapi boleh mempengaruhi perjalanannya. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami demam lagi sejurus selepas jangkitan dan mungkin mengadu gangguan penglihatan, doktor harus segera berjumpa. Hal yang sama berlaku untuk terjadinya "putus sekolah" singkat atau kelumpuhan setelah jangkitan atau vaksinasi.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kerana penyakit ini terutama menyerang kanak-kanak, pertolongan diri langkah-langkah dalam kehidupan seharian terutamanya dilaksanakan oleh orang dewasa dan penjaga. Penjagaan perubatan diperlukan untuk mengurangkan gejala. Rawatan diri terhadap anak tidak digalakkan, kerana ini diharapkan dapat meningkatkan penyelewengan. Untuk menguatkan kekuatan fizikal dan mental, pelbagai panduan dapat diikuti. Penting untuk menguatkan pesakit sistem imun. Premis hendaklah disediakan dengan mencukupi oksigen. Sekiranya mungkin, penginapan di luar adalah disyorkan. The diet harus sihat dan sedar. vitamin dan nutrien diperlukan untuk menyokong sistem pertahanan badan. Keadaan tidur harus dioptimumkan supaya pesakit dapat pulih dengan cukup semasa tidur malam atau waktu rehat yang diperlukan. Secara optimum, fasa rehat dan bangun tidur harus disesuaikan dengan kursus semula jadi dan peraturan hanya boleh dimulakan jika perlu. Untuk menguatkan jiwa, elemen positif harus dijelmakan. Kata-kata yang menggalakkan dan promosi keseronokan dan bermain adalah komponen asas untuk menolong diri sendiri. Saudara mara harus mendidik pesakit tentangnya keadaan dengan cara yang difahami sambil menunjukkan cara untuk meningkatkan. Kesejahteraan harus dipromosikan dengan merancang persekitaran sesuai dengan kemungkinan yang ada.
