encephalopathy hepatik is otak kerosakan yang disebabkan oleh toksin metabolik. Ia disebabkan oleh hati kerosakan, biasanya sirosis. Produk penurunan, terutamanya Ammonia, tidak lagi dibuang dengan secukupnya. Akibatnya, antara lain, ensefalopati hepatik.
Apa itu ensefalopati hepatik?
encephalopathy hepatik merujuk kepada krisis pusat sistem saraf terhasil dari hati kerosakan. Ini melibatkan keracunan badan kerana pengumpulan metabolit di darah. Perubahan patologi hati tidak lagi dapat menguraikan "metabolit" ini. Sel-sel saraf sensitif dari otak khususnya mengalami keracunan dalaman. Doktor membezakan antara 4 darjah keparahan mengikut gejala:
Gred 1: Berkurangnya keupayaan untuk menumpukan perhatian dan mood yang tidak stabil.
Gred 2: Keletihan yang melampau dan sedikit disorientasi
Gred 3: Somnolence, gangguan ucapan, kekeliruan teruk, ketidakstabilan motor dan inkontinensia (kebocoran air kencing dan najis secara spontan)
Gred 4: ketidaksadaran dan kehilangan refleks dan persepsi kesakitan (koma hepatik: koma hepaticum)
Punca
Dalam beberapa buku teks, bukannya klasifikasi 4 peringkat ini, terdapat perbezaan 5 gred ensefalopati hepatik. Ensefalopati hepatik adalah akibat penyakit hati yang serius, yang paling sering terjadi pada sirosis hati. Penyebabnya adalah keracunan kronik organ metabolik dengan pengambilan berlebihan alkohol in ketagihan arak. Mabuk dengan dadah atau bahan kimia lain juga boleh menjadi penentu. Selain itu, radang hati (hepatitis) atau daripada hempedu and bile saluran adalah sebab penyakit hati. Dalam keadaan tertekan, hati tidak dapat melaksanakannya detoksifikasi berfungsi atau melaksanakannya dengan secukupnya. Kekurangan urea sintesis menyebabkan pengumpulan Ammonia dalam aliran darah. Di samping itu, terdapat sebatian bioorganik lain seperti nitrogen asid and sulfur sebatian. Semua metabolit ini mempunyai kesan toksik pada otak and membawa kepada pembentukan edema serebrum (air pengekalan otak). Hasilnya adalah peningkatan tekanan intrakranial (tekanan intrakranial), mengakibatkan gangguan mental yang dilihat pada ensefalopati hepatik.
Gejala, keluhan, dan tanda
Ensefalopati hepatik dicirikan oleh pelbagai tahap gejala neurologi dan psikiatri. Dalam kes ringan, selalunya tidak ada gejala yang dicatat sama sekali. Atau mungkin ada pengurangan yang ringan secara umum keadaan. Dalam kes ensefalopati hepatik sepenuhnya, bagaimanapun, apa yang disebut hepatik koma (koma hepaticum) berlaku. Dari segi gejala, penyakit ini boleh dibahagikan kepada empat tahap atau tahap keparahan. Di peringkat I, perubahan emosi, gangguan tidur, kadang-kadang keadaan euforia, kekeliruan ringan, gegaran mata dan ringan kepekatan gangguan berlaku. Gejalanya mungkin sangat ringan sehingga bahkan tidak dapat ditafsirkan sebagai tanda penyakit. Pada tahap kedua ensefalopati hepatik, gejala menjadi lebih ketara. Di sini, keperibadian berubah, memori gangguan, keletihan, disorientasi, meringis, dan gemetar tangan yang kasar adalah antara simptomnya. Tahap ketiga penyakit ini dicirikan oleh rasa mengantuk, disorientasi teruk, tangan gemetar dan ucapan yang tidak jelas. Pesakit tidur sepanjang masa, tetapi masih dapat dibangunkan. Namun, pada tahap keempat, orang yang terkena bencana tidak lagi dapat disedarkan. Ini bukan lagi tidur, tetapi keadaan koma. Gejala bertambah teruk bergantung pada kelajuan kegagalan hati. Dalam keadaan akut kegagalan hati, tahap IV penyakit ini cepat dicapai. Walau bagaimanapun, penyakit hati kronik juga sering menyebabkan ensefalopati hepatik kronik, di mana gejala boleh bergantian antara yang teruk dan ringan.
Diagnosis dan kursus
Ensefalopati hepatik pada mulanya tidak spesifik dalam gejalanya. Walau bagaimanapun, doktor cepat mengenali dari Ammonia tahap di darah kira bahawa krisis hepatik berlaku. Walaupun begitu, penyakit lain seperti gula kejutan in kencing manis atau strok mesti dikesampingkan secara selari. Penemuan ini disahkan oleh diagnostik hati yang biasa dengan nilai hati dan sonografi serta tomografi komputer. EEG menunjukkan kecenderungan pesakit untuk mengalami sawan. Klasifikasi menjadi 4 peringkat juga menggambarkan kemungkinan perkembangan ketika penyakit itu berkembang. Mengikuti kursus akut, kekambuhan mungkin berlaku, sementara kronik sering meningkat ke peringkat akhir. Permulaan kematian secara lengkap kegagalan hati juga berdasarkan ensefalopati hepatik.
Komplikasi
Ensefalopati hepatik berkembang kerana penyakit hati kronik. Dalam proses ini, penyakit ini tidak berbahaya, tetapi juga boleh mengancam nyawa. Pada mulanya, pesakit mungkin kelihatan mengantuk dan menunjukkan kekurangan kepekatan. Pada peringkat yang lebih jauh, orang yang terjejas mungkin akan tertidur lebih banyak dengan ketegangan otot yang meningkat. Perkara ini dapat berlanjutan sehingga orang yang terjejas itu mengancam nyawa koma (koma hepaticum) dengan intrinsik yang dipadamkan refleks. Sirosis hati juga mempunyai komplikasi lain. Sebagai contoh, kerana pembentukan semula parut hati, prestasi sintesisnya menurun. Lebih sedikit protein dihasilkan daripada yang diperlukan. Ini menyebabkan tekanan onkotik yang lebih rendah terbentuk di darah. Ini akhirnya menghasilkan lebih banyak air dihimpit, membawa kepada perkembangan edema. Pembekuan protein juga menjadi kurang, dan pesakit mengalami berpanjangan masa pendarahan. Tidak jarang sindrom hepatorenal atau hepatopulmonary berkembang, yang bermaksud bahawa ginjal atau paru-paru juga boleh gagal dalam perjalanan penyakit ini. Selanjutnya, limpa biasanya membesar, yang menyebabkan kesakitan di bahagian atas perut kiri. Vena varikos boleh berkembang di perut kawasan, yang dalam keadaan terburuk boleh pecah, menyebabkan pendarahan. Risiko terkena hati kanser juga meningkat pada pesakit sirosis.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Doktor harus dihubungi sekiranya individu tersebut mengalami gangguan di kepekatan dalam jangka masa yang berpanjangan. Sekiranya tahap prestasi biasa menurun atau terdapat kekurangan pemanduan yang berterusan, lawatan ke doktor harus dilakukan. Sekiranya kewajipan harian yang biasa tidak dapat dipenuhi lagi, doktor harus berunding. Sekiranya orang yang terjejas jelas memerlukan pertolongan kerana dia tidak lagi dapat mengatasi kehidupan seharian tanpa bekalan, doktor mesti melihat keadaan pesakit kesihatan. Kehilangan nada otot, perubahan penampilan fizikal, dan disorientasi tidak biasa dan harus disiasat. Berhati-hati harus dilakukan sekiranya terdapat gangguan kesedaran. Sekiranya kehilangan kesedaran berlaku, doktor kecemasan harus dipanggil. Untuk mengelakkan kematian pesakit atau gangguan seumur hidup, pertolongan cemas langkah-langkah harus diberikan sehingga perkhidmatan perubatan kecemasan tiba. Kekeliruan, gegaran tangan atau badan, dan pergolakan dalaman harus diperiksa dan dirawat oleh doktor secepat mungkin. Sekiranya keletihan, kelonggaran, gangguan perhatian atau apatis berterusan, lawatan ke doktor juga diperlukan. Sukarela berkedut otot, ketidakselesaan mata atau ketidakstabilan berjalan, dan pening adalah alasan untuk berjumpa doktor.
Rawatan dan terapi
Secara terapeutik, ensefalopati hepatik terlebih dahulu memerlukan pengurangan tahap ammonia. Ini dilakukan dengan menyasarkan flora usus, mengurangkan bahagian penghasil ammonia bakteria. Untuk tujuan ini, pesakit diberikan antibiotik yang bertindak terutamanya dalam usus, kerana ia hanya diserap secara perlahan. Lactulose, buatan gula, mendorong pertumbuhan asid laktik bakteria, menyebabkan bakteria pembentuk amonia mengambil tempat duduk belakang. Protein rendah diet mencegah pengambilan lebihan nitrogen dari luaran. Bagi pesakit, ini bermaksud vegetarian semata-mata diet yang juga mengandungi No. telur or susu atau mana-mana produk mereka yang diproses. Doktor mencapai sokongan fungsi hati dengan dadah yang mempromosikan urea kitaran, iaitu penghapusan of nitrogen. Selalunya elektrolit seimbang (mineral) juga mesti diperbetulkan, dan secara selari doktor mesti mencegah ancaman ekssikosis (dehidrasi). Di samping itu, pentadbiran unsur surih zink sesuai. Dalam beberapa kes, pemurnian plasma darah mesti dilakukan (plasmapheresis terapeutik). Penyerapan hati dapat ditingkatkan pada beberapa pesakit. Orang yang terjejas adalah mereka yang telah mendapat pembedahan pembedahan portal sebelumnya vena. Jika tekanan darah dari portal vena dibangkitkan sedikit lagi secara pembedahan, hasilnya adalah bekalan darah ke hati yang lebih baik. Sekiranya kes gagal hati, hanya pemindahan hati akan membantu sebagai sebahagian daripada keseluruhan kursus dengan komplikasi ensefalopati hepatik.
Prospek dan prognosis
Ensefalopati hepatik dapat disembuhkan dengan rawatan perubatan yang baik dan menyeluruh. Ini memerlukan diagnosis awal dan permulaan rawatan yang cepat. Pada beberapa pesakit, rawatan simptomatik sudah cukup untuk mencapai kelegaan yang berkekalan. Perubahan emosi atau disfungsi hati dikurangkan oleh pentadbiran ubat. Proses penyembuhan ensefalopati hepatik pada umumnya digambarkan sebagai reversibel, dengan syarat tidak ada gangguan lain dan rawatan dicari. Tanpa perubatan dan juga ubat terapi, perkembangan penyakit ini progresif, kerana tidak diharapkan penyembuhan spontan dalam penyakit ini. The kuman terus merebak dalam organisma dan membawa kepada kemerosotan umum kesihatan serta kualiti hidup. Dalam kes yang teruk, penyakit ini berlanjutan walaupun telah menjalani rawatan. Proses progresif kekal biasanya muncul dengan fasa episodik. Dalam ensefalopati hepatik yang dimanifestasikan secara klinikal ini, gangguan teruk dalam gaya hidup umum diperhatikan. Di samping itu, risiko kematian pesakit meningkat dengan ketara. Prognosis yang buruk dalam kes ini juga bergantung pada penyakit yang mendasari, diagnosis keseluruhan, dan permulaan rawatan. Walau bagaimanapun, perjalanan kronik jarang berlaku. Walaupun begitu, dalam kegagalan hati akut, pesakit berisiko mati sebelum waktunya.
pencegahan
Mencegah ensefalopati hepatik bermaksud menyelamatkan hati dengan tabiat makan dan minum yang seimbang. Alkohol dan penyalahgunaan dadah, serta makanan berlemak, memberi tekanan pada organ metabolik pusat. Hepatitis jangkitan dapat dicegah dengan kebersihan makanan secara umum. Langkah-langkah ini berfungsi untuk mencegah
Penyakit hati dan ensefalopati hepatik.
Susulan
Dalam kebanyakan kes, tidak ada atau sangat sedikit penjagaan segera langkah-langkah dan pilihan yang ada pada orang yang terkena penyakit ini yang dapat mengurangkan gejala penyakit secara kekal. Secara umum, diagnosis dan rawatan awal penyakit mempunyai kesan yang sangat positif pada perjalanan selanjutnya dan juga dapat mencegah komplikasi lain. Oleh itu, diagnosis awal sangat penting dalam kes penyakit ini, sehingga orang yang terjejas harus berjumpa doktor sebaik sahaja gejala dan keluhan pertama muncul. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini dirawat dengan mengambil antibiotik dan ubat-ubatan lain. Orang yang terjejas harus selalu memastikan bahawa ubat diambil secara teratur dan dalam dos yang betul untuk mengurangkan gejala secara kekal. Sekiranya terdapat ketidakpastian atau pertanyaan, doktor harus selalu berjumpa terlebih dahulu untuk mengelakkan komplikasi selanjutnya. Antibiotik tidak boleh diambil bersama alkohol, jika tidak, kesannya dapat dikurangkan dengan ketara. Dalam banyak kes, pesakit juga bergantung pada pengambilan zink, walaupun kekurangan ini juga dapat dikawal oleh diet. Dalam kes ini, doktor boleh menyediakan rancangan diet untuk orang yang terkena.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Banyak faktor mendahului perubahan. Sebagai contoh, peningkatan pengambilan protein adalah salah satu pencetus. Begitu juga dehidrasi dan hipoksia. Diet langkah-langkah bermanfaat dalam ensefalopati hepatik kronik. Begitu juga dengan penggunaan antibiotik yang tidak dapat diserap (misalnya, rifaximin) untuk mengurangkan penghasilan ammonia flora usus atau kandungannya. The pentadbiran of laktulosa sangat berguna untuk pengosongan usus. Anda boleh mempengaruhi pengurangan kandungan protein sendiri melalui diet anda. Mengelakkan daging haiwan juga bermanfaat. Ensefalopati hepatik adalah tanda fungsi hati yang lemah, yang mesti dipengaruhi secara positif. Alkohol dan penenang dadah mesti dielakkan walau apa pun. Spektrum perubahan berkisar dari manifestasi ringan hingga koma hepaticus (koma hepatik). Untuk mengatasi penyakit ini dengan lebih baik, disarankan untuk bergabung dengan kumpulan pertolongan diri. German Liver Aid, misalnya, adalah sebuah organisasi nirlaba yang ditubuhkan oleh pesakit 25 tahun yang lalu. Yayasan Hati Jerman juga menyediakan bahan maklumat dan penyokong untuk pesakit, misalnya dalam bentuk hotline nasihat.
