Asphyxia neonatorum ("keperitan bayi yang baru lahir") adalah kekurangan oksigen kepada bayi yang baru lahir. Sinonim yang digunakan adalah asipiksia peripartum, asfiksia neonatal, atau asfiksia semasa kelahiran. Kekurangan oksigen menyebabkan kegagalan pernafasan, mengakibatkan keruntuhan peredaran darah.
Apakah neonatorum asfiksia?
Bayi yang baru lahir bertindak balas terhadap orang miskin oksigen bekalan dengan pernafasan kemurungan. Yang darah membawa terlalu banyak karbon dioksida, yang tidak dapat dihembuskan dan terkumpul di dalam darah dan organ. Di bawah kekurangan oksigen, metabolisme beralih kepada pembakaran anaerob yang berbahaya. Nilai pH kord darah berasid (asidosis dari nilai pH kurang dari 7.1 atau 7.0). Akibat selanjutnya dari ini boleh menjadi kerosakan yang lebih teruk pada pelbagai organ; tetapi juga kerosakan pusat dan periferal sistem saraf. Kira-kira 20 peratus daripada semua kematian neonatal disebabkan oleh asfiksia neonatorum. Bayi pramatang mempunyai risiko meningkat dua kali ganda untuk terkena asfiksia. Risiko meningkat semakin banyak faktor boleh digabungkan dan semakin serius faktor tunggal. Ini termasuk: Kelahiran sebelum kehamilan 32 minggu, terlalu kecil dan terlalu ringan untuk usia kehamilan. Pada kehamilan kembar atau berganda, risiko asfiksia meningkat untuk kembar kelahiran kedua - sesuai untuk anak yang dilahirkan berikutnya - jika kelahiran ditangguhkan.
Punca
Kekurangan oksigen boleh berlaku semasa mengandung, semasa melahirkan, dan tidak lama selepas kelahiran. Hasil daripada fungsi terhad plasenta atau keterlibatan dengan tali pusat, pusar vena anak yang belum lahir tidak mencukupi oksigen, dan oleh itu seluruh organisma tidak mencukupi oksigen. Kerosakan akibat boleh berlaku dari ini. Anak yang belum lahir mempunyai berat badan dan ukuran yang lebih rendah dan memulakan kelahiran dengan keadaan yang tidak baik. Sebelum lahir, ibu dan anak boleh mengalami jangkitan (contoh: toksoplasmosis). Ubat, ubat, alkohol, dan nikotin penggunaan juga meningkatkan risiko asfiksia. Semasa embriogenesis, perkembangan yang tidak diingini mungkin berlaku dalam rangka tindakan genetik: Bayi mula dilahirkan dengan prasyarat yang buruk. A gula penyakit ibu juga menimbulkan risiko asfiksia neonatal. Kelahiran yang sangat sukar boleh mengakibatkan besar tekanan untuk bayi, menyebabkannya menjadi biru dan dilahirkan dengan terengah-engah. Bayi pramatang berisiko tinggi mengalami asfiksia selepas bersalin kerana ketidakmatangan umum mereka, termasuk paru-paru. Akibat pendarahan otak yang berlaku kerana asfiksia, asfiksia dan pernafasan dan penyelewengan organ lebih lanjut mungkin berlaku. Selepas kelahiran, risiko terkena asfiksia adalah disebabkan oleh paru-paru yang belum matang, jangkitan paru-paru, patogen Hadir dalam darah, atau kongenital jantung kecacatan. Kecederaan kelahiran boleh membawa kepada asfiksia.
Gejala, keluhan, dan tanda
Skor Apgar ditentukan satu, lima, sepuluh, dan enam puluh minit selepas kelahiran untuk menggambarkan penyesuaian bayi yang baru lahir dari kehidupan di rahim ke kehidupan di luar dengan sendiri bernafas dan metabolisme. Sekiranya bayi yang baru lahir datang ke dunia biru dan terengah-engah
(Asphyxia livida), nilai Apgar satu minit selepas kelahiran (4-7) rendah. Bayi yang baru lahir mempunyai prognosis yang lebih kurang baik jika dilahirkan sebagai "animasi putih yang digantung" (Asphyxia pallida). Skor Apgar mendekati sifar (0-3) satu minit selepas kelahiran. Dalam kegagalan peredaran darah, terdapat pernafasan dangkal yang lemah. Terdapat pertukaran gas pernafasan yang tidak mencukupi (karbon dioksida dan oksigen). Sel darah di arteri membawa oksigen terlalu sedikit untuk membekalkan tisu: tekanan separa oksigen menurun - tidak hanya di arteri, tetapi di semua tisu, yang bertukar menjadi biru (sianosis daripada kulit dan membran mukus). The karbon dioksida yang tidak dihembuskan membawa kepada penyadaran kesadaran, yang dapat menjangkau hingga koma. Yang jantung kadar turun di bawah 100, masing-masing di bawah 80 denyutan seminit. Nada otot menjadi lembik. Merengut atau tidak menangis menggantikan tangisan yang diharapkan.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Asphyxia neonatorum merupakan keadaan kecemasan perubatan yang dipenuhi dengan komitmen yang luas untuk memastikan penyesuaian pernafasan, metabolisme, dan fungsi organ terhadap kehidupan di luar rahim. Fasa ini boleh berlangsung beberapa hari atau beberapa minggu. Sama ada, pada tahap apa, dan sejauh mana kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferal, autonomi sistem saraf, dan fungsi organ dipertahankan tidak dapat diramalkan sepenuhnya dan berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Kerosakan tersebut dikelaskan sebagai palsi serebrum bayi (ICP).
Rawatan dan terapi
Semasa perkembangan genetik awal, menjadi jelas sama ada terdapat gangguan perkembangan atau kelewatan perkembangan. Refleks menghisap dan menelan adalah pusat pencernaan: penggunaan nutrien, pertumbuhan, dan kenaikan berat badan. Bawaan refleks secara beransur-ansur digantikan oleh pergerakan sukarela. Bayi harus melalui tonggak dalam jangka masa. Persepsi bayi dan kanak-kanak dapat diperhatikan dan menjadi lebih canggih, seperti halnya kemahiran pertuturan dan motorik mereka. Pakar pediatrik dilatih untuk mengenal pasti kelewatan perkembangan dalam pemeriksaan U dan untuk memulakan fisioterapi, terapi pekerjaan or campur tangan awal langkah-langkah seperti yang diperlukan. Kekurangan menjadi nyata dalam bentuk tangisan, kegagalan untuk berkembang maju, dan kurang berat badan. Walaupun dalam beberapa bulan pertama, bayi tidak melakukan corak pergerakan yang ditentukan secara genetik dengan cara yang dimaksudkan. Sekiranya bayi mempunyai batang kaku, peregangan dengan terlalu banyak kepala dan kaki, ini menunjukkan gangguan pergerakan yang pasti akan berlaku membawa kepada kekurangan motor seterusnya. Kekurangan motor sangat jelas. Mereka bermula dari spastik dan diparesis kaki ke tetraparesis dengan keperluan penjagaan yang semakin meningkat. Ortopedik bantuan mulai dari bekalan insol hingga orthoses, roller dan kerusi roda. Teruk spastik cuba dikawal oleh anticonvulsants. Sekiranya terdapat kepincangan dari tendon, ligamen dan sendi atau kontraktur, pembedahan diperlukan bergantung pada keparahannya. Ini boleh berlaku di pinggul, lutut, pergelangan kaki, kaki, jari kaki, bahu, siku dan pergelangan tangan. Semakin teruk perjalanannya, semakin banyak kelahiran bayi refleks kekal dan pergerakan yang kurang sukarela adalah mungkin. Sekiranya kawasan muka terjejas, terdapat peningkatan air liur, ucapan yang tidak jelas, ketidakseimbangan gigi dan ubah bentuk lelangit, dan masalah dengan mengunyah dan menelan. Selanjutnya, terdapat masalah dengan pengudaraan of hidung, telinga, tiub bronkus, sehingga peningkatan jangkitan adalah akibatnya. Kerana kurangnya ketegasan terhadap graviti dan perkembangan otot yang tidak mencukupi kerana kekurangan nutrien (di batang dan juga di seluruh badan), bronkitis and asma berlaku lebih kerap, disokong oleh kawalan vegetatif yang salah sistem saraf. Gangguan kepekaan pada hujung jari mungkin wujud. Hilang pendengaran mungkin berlaku. Hasil daripada kawalan yang salah, biasanya tahap penglihatan yang cacat lebih tinggi myopia. Myopia membawa peningkatan risiko detasmen retina, degenerasi retina sebagai kehilangan penglihatan senja dan seperti rabun degenerasi makula. Bagi bayi pramatang, terdapat risiko tambahan retinopati pramatang. Di segmen mata tengah terdapat risiko pramatang katarak and glaukoma. Beberapa contoh didokumentasikan dalam literatur, yang mana retina dalam ICP dapat berperilaku seperti retinitis pigmentosa. Sebagai tambahan, atrofi optik mungkin berlaku. Detasmen retina dan retinopati pramatang dirawat dengan laser, cryocoagulation, plomb, cerclage atau pars plana vitrectomy bergantung kepada keparahannya. The katarak dikeluarkan dan mata dipasang dengan lensa buatan. Untuk kering degenerasi makula tidak ada terapi, untuk degenerasi makula basah terdapat kaedah yang berbeza untuk dipilih - "suntikan ke dalam mata". The atrofi optik boleh terus dari ganglion sel menaik ke korteks visual. Retinitis pigmentosa and atrofi optik kini tidak mempunyai pilihan rawatan. Hasil akhirnya di sini adalah buta.
pencegahan
Wanita hamil harus mengawasi diri mereka sendiri dan mereka mengandung, makan dengan sihat diet, dan menahan diri dari segala risiko terhadap diri mereka sendiri dan bayi mereka yang belum lahir. Ini termasuk ubat-ubatan, rokok, alkohol, dadah. Dia harus menghadiri temu janji penjagaan pencegahan dengan pakar sakit puannya. Sekiranya dia merasakan "ada sesuatu yang tidak kena," dia harus menindaklanjuti perasaan ini dan menjelaskan sebabnya. Beberapa kecacatan struktur pada embriogenesis mencetuskan kelahiran pramatang. Kadang-kadang juga jangkitan seperti toksoplasmosis atau kulat Candida. Sekiranya wanita itu tergolong dalam kumpulan wanita hamil berisiko tinggi, dia harus pergi ke klinik yang lengkap. Di bilik bersalin itu sendiri, diharapkan perawatan yang diberikan oleh bidan, jururawat dan doktor akan baik, sehingga jika timbul komplikasi semasa melahirkan, bahagian cesarean atau penghantaran forceps dapat dilakukan, bergantung pada tahap persalinan.
