Persembahan akhir pelvis adalah kedudukan anak yang belum lahir di rahim yang menyimpang dari norma melebihi minggu ke-34 mengandung. Dalam kedudukan ini, bayi terbaring kepala naik dan bukannya turun seperti pada kedudukan kranial normal. Punggung atau kaki berada di bahagian bawah uterus. Kira-kira 5 peratus daripada semua bayi berada dalam keadaan terang semasa kelahiran.
Jenis persembahan breech
Sehingga minggu ke-34 mengandung, semua bayi yang belum lahir berbohong kepala naik di uterus. Kemudian, dengan kekurangan ruang, mereka menghidupkannya sendiri, kepala turun, ke kedudukan kranial. Sekiranya putaran ini tidak berlaku, ia disebut sebagai kedudukan pelvis akhir. Terdapat pelbagai varian kedudukan kelahiran ini. Bentuk yang paling biasa adalah persembahan breech yang lengkap, yang merangkumi lebih daripada 60 peratus daripada semua kelahiran. Di samping itu, terdapat juga persembahan breech yang tidak lengkap, di mana hanya satu kaki sedang menunjuk ke atas. Dalam kedudukan ini, kedua-dua kaki bayi berada di atas dan tiang ke bawah. Dalam kedudukan selekoh kaki yang lengkap, kedua-dua kaki dilengkung. Dalam bentuk campuran, terdapat kedudukan lutut (satu atau kedua-dua lutut ke bawah), kedudukan kaki (satu atau kedua kaki ke bawah).
Punca
Kira-kira separuh dari kedudukan akhir pelvis tidak mempunyai sebab yang dapat dikenal pasti secara perubatan. Lebih dari 50 peratus, ibu adalah ibu pertama kali, dan sekelompok keluarga juga dapat dikesan. Wanita dan lelaki yang telah dilahirkan sebagai persembahan akhir pelvis hingga tiga kali lebih mungkin mempunyai anak yang mempunyai persembahan akhir pelvis. Kelipatan juga lebih cenderung daripada lahir secara purata dalam persembahan sumsum di rahim. Pada anak kembar, kejadiannya adalah sekitar satu pertiga. Yang lain faktor-faktor risiko untuk penyimpangan ini adalah kecacatan kepala, sebuah tali pusat yang terlalu pendek atau terjerat, dan terlalu sedikit atau terlalu banyak cecair amnion. Malformasi rahim dan bentuk pelvis ibu yang tertentu juga menggemari terjadinya persembahan breech.
Risiko persembahan breech
Risiko penyajian breech merangkumi kekurangan bekalan oksigen pada bayi dan kecederaan semasa kelahiran itu sendiri. Melipat lengan semasa proses kelahiran dapat mengelakkan kepala melintas. Pakar perbidanan mesti melepaskan tangan secara manual dari kedudukan ini. Ini boleh mengakibatkan keretakan lengan dan kecederaan otot. The tali pusat juga dimampatkan lebih cepat dalam persembahan breech daripada kelahiran normal. Ini boleh membawa kepada kekurangan bekalan oksigen kepada bayi dan, dalam keadaan terburuk, otak kerosakan. Sehingga 70 peratus kelahiran angin sepoi-sepoi, terdapat juga torticollis akibat ketegangan otot. Bagi bakal ibu, kelahiran bayi lebih sukar kerana kerap memerlukan waktu lebih lama daripada kelahiran normal. Fasa penekanan yang sangat tertekan juga boleh memakan masa lebih lama daripada semasa kelahiran semasa tengkorak kerana kepala bayi yang besar tidak sampai akhir.
Kelahiran faraj atau bahagian caesar?
Kelahiran faraj secara amnya mungkin berlaku pada penyampaian sungsang, tetapi jarang sekali disarankan hari ini. Ia memerlukan pasukan pakar obstetrik yang berpengalaman. Tidak banyak hospital yang menawarkan pilihan untuk penghantaran secara spontan untuk persembahan breech. Sekiranya terdapat persembahan sederhana, usia kelahiran lebih dari 34 minggu dan jika tidak ada penyakit ibu atau anak, pada dasarnya tidak ada yang dapat mencegah kelahiran secara spontan. Kedudukan berkaki empat dianjurkan sebagai posisi melahirkan, kerana anak dapat dilahirkan secara bebas dalam kedudukan ini. Lazimnya, tiada bantuan tambahan yang diperlukan dari pakar obstetrik. Sekiranya berat lahir dianggarkan melebihi 3500 gram, pecah pramatang selaput, penyakit ibu atau anak, dan kedudukan kepala anak yang diregangkan, bahagian cesarean disyorkan untuk ibu. Ini juga berlaku untuk usia kelahiran ibu yang agak tinggi serta keliling kepala anak yang lebih besar daripada purata.
Giliran luaran dalam persembahan breech
Pusing luaran sekiranya terdapat penyampaian anak kecil adalah kemungkinan untuk membawa anak ke posisi kranial. Ini mungkin bermula pada minggu ke-36 mengandung. Pakar obstetrik yang berpengalaman memberi tekanan luaran kepada anak yang belum lahir dan mengubahnya menjadi kedudukan kranial. Prosedur ini mempunyai risiko: mungkin terdapat komplikasi tali pusat, pendarahan faraj dan [gangguan plasenta pramatang | detasmen pramatang plasenta]]. Tahap kejayaan adalah sekitar 60 peratus, dan risiko komplikasi dilaporkan sekitar tiga persen. Selalu ada pasukan pembedahan yang siap untuk melakukan bahagian cesarean segera sekiranya berlaku komplikasi. Oleh kerana putaran luaran hanya dapat dilakukan pada tahap akhir kehamilan, anak-anak sudah cukup dewasa untuk dilahirkan seperti itu bahagian cesarean. Akupunktur and moxibustion (pemanasan titik badan tertentu) juga dibincangkan sebagai kaedah untuk giliran. Ini adalah prosedur dari perubatan Cina tradisional. Walau bagaimanapun, mereka belum terbukti secara saintifik.
Semuanya akan berjalan lancar!
Ramai wanita bimbang tidak perlu sejak awal kerana penyampaian sedikit. Namun, pada kebanyakan masa kanak-kanak secara spontan berubah menjadi posisi kranial. Sekiranya terdapat persembahan breech, keputusan untuk kelahiran faraj atau pembedahan caesar selalu bergantung pada ibu. Ini juga berlaku untuk keputusan untuk mempunyai giliran luaran. Penting untuk mengadakan perundingan perubatan terperinci yang memberikan maklumat terperinci mengenai pilihan dan risiko. Tidak kira sama ada pembedahan cesarean atau kelahiran secara spontan, bayi pembentangan akhir pelvis tidak berbeza dalam perkembangannya daripada bayi yang lahir akhir. Tidak kira jenis penghantaran, kesakitan dan ketakutan biasanya dilupakan dengan cepat dan kegembiraan keajaiban kehidupan baru berlaku.
