Gejala
Di enuresis nocturna, kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun mengosongkan anak pundi kencing berulang kali pada waktu malam tanpa sebab organik atau perubatan. Ia tidak bangun ketika pundi kencing penuh dan oleh itu tidak boleh pergi ke tandas. Pada waktu siang, sebaliknya, semuanya berjalan seperti biasa. Masalahnya lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Remaja dan orang dewasa juga mungkin terjejas, tetapi kejadiannya berkurangan dengan usia:
| Umur | Kekerapan |
| 5 tahun | 25% |
| 6 tahun | 10% |
| 12 tahun | 3% |
| > 18 tahun | 1% |
Punca
Satu teori yang biasa menggambarkan penyapuan sebagai gangguan perkembangan separa yang diwarisi dari pusat sistem saraf. Proses-proses yang mengawal terjaga dan pundi kencing fungsi belum dikembangkan sepenuhnya. Di samping itu, pada sesetengah kanak-kanak, hormon antidiuretik tidak mencukupi (DHA, vasopressin) dirembeskan pada waktu malam. Faktor-faktor risiko merangkumi usia muda dan jantina lelaki. Peranan keturunan juga ditunjukkan dengan jelas. Menurut penemuan baru-baru ini, masalah dan penyakit psikologi tidak boleh memainkan peranan; sebaliknya, hal itu timbul hanya sebagai akibat dari mengompol.
Komplikasi
Bedwetting adalah masalah psikososial, terutama untuk kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Kegelisahan, perasaan malu dan rasa bersalah dapat timbul, dan tidur jauh dari rumah menjadi masalah (misalnya, di kem kelas, bercuti, atau kemudian di rumah teman wanita). Ia boleh membuat ibu bapa kecewa sekiranya ia bertahan lama, ranjang selalu harus diganti dan tidak ada jalan penyelesaian yang dijumpai. Malangnya, masih ada ibu bapa yang menghukum anak-anak mereka kerana mengompol, yang sama sekali tidak masuk akal.
Diagnosa
Dalam rawatan perubatan, penyebab serius harus dikecualikan, seperti kencing manis insipidus, diabetes mellitus, buah pinggang penyakit, jangkitan saluran kencing, saraf tunjang penyakit, tumor atau anomali anatomi saluran genitouriner. Di tempat tidur, inkontinensia kencing tidak hadir. Ubat-ubatan juga mungkin terlibat, seperti asid valproik, diuretik, ubat penenang, Atau litium. Terutama jika air kencing juga disalurkan secara tidak sengaja pada siang hari, penjelasan lebih lanjut harus diperoleh.
Rawatan bukan farmakologi
Penggera: penggera adalah antara intervensi yang paling berkesan, adalah ejen barisan pertama, dan membantu sebahagian besar kanak-kanak (mis. AntiNass, Pipi-Stop) Sekiranya tidur membasahi, penggera dipicu oleh sensor, anak bangun dan dihantar ke tandas. Perlahan-lahan, penyaman berlaku, yang membolehkan anak bangun dengan lebih baik walaupun tanpa penggera ketika pundi kencing sudah penuh. Rawatan mesti dijalankan sekurang-kurangnya 3 bulan dan memerlukan beberapa minggu untuk melihat kesannya. Sensor diletakkan sama ada secara langsung di baju tidur atau di bawah penutup katil, bergantung pada produk. Sebilangan kanak-kanak tidak bangun ketika penggera berbunyi (tidak seperti keluarga yang lain). Pada mulanya, dapat membantu jika ibu bapa atau saudara yang lebih tua tidur di bilik yang sama dan membantu mematikan penggera, bangun dan pergi ke bilik mandi. Selanjutnya, kanak-kanak harus diarahkan untuk mengosongkan pundi kencing mereka secara berkala pada waktu siang dan tidak menunggu. Ramai kanak-kanak tidak kerap ke bilik mandi di sekolah, yang mempromosikannya pengekalan kencing ketika hari itu. Sebarang sembelit mengurangkan kapasiti pundi kencing dan dapat dibebaskan dengan pemakanan yang mencukupi atau penggunaan yang boleh diterima dengan baik julap. Jangan minum atau makan terlalu banyak pada waktu petang atau sebelum tidur, dan kosongkan pundi kencing sebelum tidur. Minuman yang mengandungi kafein, Seperti teh hitam atau cola, tidak boleh diminum pada waktu petang, kerana ia mempunyai kesan diuretik. Kanak-kanak harus digalakkan menggunakan tandas pada waktu malam sekiranya mereka perlu membuang air kecil. Lampin boleh dipakai semasa tidur. Contohnya, lampin malam Huggies Drynites terdapat di kedai. Maklum balas positif: anak mendapat ganjaran kecil untuk setiap malam kering, seperti bintang dalam kalendar. Juga, tidak ada rawatan yang akhirnya membawa kepada tujuan. Selepas beberapa bulan atau tahun, masalah itu biasanya dapat diselesaikan. Kira-kira 15% kanak-kanak menjadi bebas gejala setiap tahun.
Rawatan ubat
Ubat adalah agen barisan ke-2 yang harus digunakan dengan berhati-hati kerana berpotensi kesan buruk. Langkah-langkah bukan farmakologi harus selalu digunakan terlebih dahulu. Rawatan adalah simtomatik, yang bermaksud kambuh biasanya berlaku setelah penghentian. Antidiuretik:
- desmopressin adalah versi hormon antidiuretik yang diubahsuai secara kimia DHA. Ia bertindak cepat dan bertindak dengan baik, dan seperti hormon semula jadi, ia menghalang pengeluaran air kencing, tetapi ia bertindak lebih lama dan kurang memberi kesan pada darah tekanan. Ia diluluskan pada kanak-kanak berumur 5 tahun dan lebih tua sebagai agen barisan ke-2 untuk rawatan jangka pendek (maksimum 3 bulan) dan diambil sebagai tablet sebelum tidur. The semburan hidung mungkin tidak lagi digunakan dalam petunjuk ini di banyak negara kerana disebut air keracunan berlaku lebih kerap dengan aplikasi ini, iaitu, air pengekalan dengan hiponatremia, sakit kepala, loya, muntah, kenaikan berat badan, edema, dan dalam kes yang teruk, sawan, edema serebrum, dan koma. Oleh itu, adalah mustahak untuk meminimumkan pengambilan cecair 1 jam sebelum hingga 8 jam selepas pengambilan.
Antidepresan:
- Trisiklik antidepresan seperti imipramine and clomipramine mempunyai antikolinergik, antihistamin, dan antidepresan kesan dan kedua-duanya diluluskan untuk rawatan dari usia 6 tahun, tidak termasuk penyebab organik. Terdapat beberapa hipotesis mengenai mekanisme tindakan (penurunan kontraktiliti pundi kencing, peningkatan pengisian dan kapasiti). The dos diberikan selepas makan malam atau seawal jam 4 petang jika kanak-kanak basah lebih awal. Banyak kemungkinan kesan buruk, seperti kering mulut, sembelit, kenaikan berat badan, atau gangguan saraf pusat, menimbulkan masalah. Trisiklik antidepresan boleh menjadi kardiotoksik dan membawa maut dalam overdosis. Mereka cukup berkesan mengikut ujian klinikal.
Parasympatolytics:
- Oxybutynin bersifat antikolinergik, antispasmodik dan bertindak pada otot pundi kencing yang hipersensitif. Ia diluluskan untuk usia 5 tahun ke atas dan diambil pada waktu petang. Keberkesanan belum ditunjukkan dengan pasti dalam petunjuk ini. Percubaan terapi mungkin, tetapi antikolinergik kesan buruk harus diperhatikan, seperti kering mulut, sembelit, kesan pusat seperti keletihan, pening, dan kekeliruan. Sebagai tambahan kepada oxybutynin, tolterodin dan hyoscyamine juga tersedia secara komersial di Amerika Syarikat.
- Titisan tetes dimetinden boleh didapati tanpa preskripsi doktor dan mempunyai sifat antikolinergik. Mereka berpotensi digunakan di luar label.
Pilihan lain:
- Klordiazepoksida + clidinium bromida diluluskan untuk enuresis nocturna pada orang dewasa.
- Beberapa homeopati dan terapi alternatif lain tersedia secara komersial untuk petunjuk ini. Keberkesanan agen ini belum dapat dipastikan.
Perkara yang perlu diketahui
Penggera AntiNass (Pipi-Stop) dicipta oleh Ernst Bieri (1914-2007) dari Laupen pada tahun 1932 (Guignard, 2007).
