Pengenalan
Epididimis digunakan untuk sperma pematangan sel dan penyimpanan sel sperma matang. Ia juga merupakan bahagian eksekutif saluran spermatik. Ia terbahagi kepada tiga bahagian dan terletak di testis.
Perkembangan epididimis secara langsung berkaitan dengan perkembangan testis dan buah pinggang. Ia berkembang pada masa embrio dari saluran Wolff, setelah penentuan genetik seks berlaku. Epididimis adalah laman web sperma pematangan sel dan berfungsi sebagai simpanan sel sperma yang matang.
Selain itu, epididimis juga merupakan bahagian eksekutif saluran spermatik, sejak sperma diangkut dari testis melalui bahagian epididimis dan saluran epididimis. Epididimis terletak di atas testis dan sedikit beralih ke belakang (craniodorsal). Ia disambungkan ke testis oleh ligamen atas dan bawah (ligamentum epididymis superior dan inferior).
Testis dan epididimis diliputi oleh pelbagai fasciae otot. Di antara dua struktur terdapat jurang kecil yang disebut sinus epididimis. Epididimis dibentuk oleh banyak saluran eksekutif kecil (Ductuli efferentes) dan saluran epididimis (Ductus epididymidis).
Ini sangat disekat, dalam keadaan lanjutan saluran epididimis lebih kurang. Panjang 5m, duktus kecil menghasilkan kira-kira 20cm panjang.
Epididimis terbahagi kepada tiga bahagian: Oleh pengecutan otot-otot saluran epididimis spermatozoa kemudian dilepaskan ke saluran sperma yang berdekatan (Ductus deferens). Diameter dan lumen saluran epididimis menurun ke bahagian bawah (caudally). The mukosa saluran epididimis terdiri daripada dua baris epitelium dan sel-sel sertoli bercabang.
Di samping itu, dindingnya mengandungi myofibroblast yang lebih kecil, yang berfungsi mengontrak saluran. Ductuli efferentes yang lebih kecil secara mikroskopik menunjukkan lumen beralun yang tidak teratur. Ini juga dikelilingi oleh selubung myofibroblast kontraktil.
- . kepala epididimis (Caput epididymidis) terletak di atas testis dan mengandungi 10-20 saluran kecil (Ductuli efferentes) dan permulaan saluran epididimis.
- Badan epididimis (Corpus epididymidis) terletak pada testis terutamanya dari belakang (punggung). Di bahagian ini penyimpanan sel sperma berlaku.
- Ekor epididimis (Cauda epididymidis) juga merupakan tempat di mana sel sperma disimpan.
Bekalan arteri ke epididimis adalah melalui testis arteri, vena darah aliran melalui plexus pampiniform. Ini adalah plexus vena yang dibentuk oleh urat testis kecil.
Dari sana darah terus mengalir melalui urat testis (V. testicularis dexter dan sinister) ke dalam inferior vena kava. Seperti pada testis, pemeliharaan saraf berlaku melalui plexus celiac, yang seratnya berjalan bersama-sama dengan arteri kapal. Serat-serat ini membentuk plexus saraf berhampiran buah pinggang dan dari sana mereka mencapai testis dan epididimis.
Serat parasympatetik bergerak sebagai serat vegetatif ke epididimis. Di sana, semua gentian saraf bersama-sama membentuk testisis plexus dan menghidupkan testis dan epididimis. Dalam epididimitis, proses keradangan dalam epididimis berlaku kerana pelbagai kemungkinan penyebabnya.
Sebaiknya penyakit ini berlaku pada lelaki berusia lebih dari 30 tahun dan pada kanak-kanak ia adalah penyebab yang disebut “skrotum akutHanya dalam 2% kes. Pada orang dewasa, penyebab penyakit biasanya meningkat kuman daripada prostat atau uretra, yang memasuki uretra terutamanya melalui jangkitan saluran kencing atau semasa hubungan seksual. Selain penyebab kenaikan, keradangan juga dapat terjadi melalui darah, limfa, tubulus epididimis, pasca trauma, imunologi atau virus (terutamanya gondok).
Pada kanak-kanak, anomali sistem urogenital, seperti injap uretra, keguguran atau "neurogenik pundi kencingBiasanya penyebab penyakit ini. Seorang epididimitis adalah kejadian akut, yang biasanya bertambah teruk dalam satu hari dan dengan itu menjadi tidak bergejala. Gejala utama semakin meningkat kesakitan in skrotum, yang boleh memancar ke pangkal paha, perut dan sayap.
Dalam kebanyakan kes, ini juga menyebabkan kemerahan dan pembengkakan skrotum (skrotum). Kerap disebut "tanda Prehn" yang positif dapat dikesan. Ini bermaksud bahawa kesakitan menurun apabila testis yang terkena diangkat.
Selalunya demam dan keletihan juga mungkin. Dalam kes akut kesakitan di kawasan skrotum, pakar urologi harus berkonsultasi dengan cepat dalam apa jua keadaan untuk mengesampingkan "kilasan testis".Epididymitis terutamanya dirawat dengan meningkatkan epididimis, penyejukan, rehat tempat tidur yang ketat dan penggunaan salap. Sebagai tambahan, antibiotik boleh ditadbir dan / atau tempatan ubat penahan sakit disuntik.
Oleh kerana epididimis terletak tepat pada testis dan bersambung dengannya, adalah penting untuk membezakan sama ada kesakitan atau pembengkakan mempengaruhi testis, epididimis atau kedua-duanya. Perkara ini selalunya sukar untuk dinilai dan harus dijelaskan oleh doktor. Sebab yang paling biasa untuk pembengkakan di kawasan epididimis adalah epididimitis yang telah dijelaskan di atas.
Ini juga dapat terjadi bersamaan dengan keradangan testis dan kemudian disebut "epididimal moorchitis". Sebab lain yang mungkin selain keradangan adalah kista (spermatocele), abses, varikos vena pecah (varicocele), hidrokel, trombosis, tumor, hernia, a kilasan testis atau granuloma sperma. Sebiji sperma granuloma adalah perubahan bentuk nodular yang keras pada tali spermatik, yang disebabkan oleh sperma yang bocor ke tisu sekitarnya.
Terdapat beberapa kriteria untuk membezakan antara sebab-sebab yang berbeza ini. Sekiranya rasa sakit berlaku selain pembengkakan, kemungkinan besar adalah proses keradangan, iaitu abses, trombosis, ketumbuhan atau gangrene (tisu nekrosis). Sebagai tambahan, pembezaan lebih jauh dapat dilakukan dengan palpasi pembengkakan yang tepat.
Sangat penting untuk mengetahui di mana pembengkakan itu berada, sejauh mana ia membengkak, sama ada ia merangkumi seluruh testis atau hanya sebahagian daripadanya dan apakah konsistensi pembengkakan itu. Walau bagaimanapun, hanya pakar urologi yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan harus dimaklumkan untuk sebarang perubahan yang dikesan. Seorang sista epididimis, juga dikenal sebagai spermatocele atau "retention cyst", disebabkan oleh penyumbatan dalam aliran cairan dalam epididimis.
Oleh kerana epididimis berfungsi untuk penghantaran dan pematangan sperma pada peralihan dari buah zakar ke vas deferens, berlaku pengumpulan sperma yang mengandungi protein. Halangan ini biasanya disebabkan oleh tubulus epididimis yang berbeza atau tidak biasa, tetapi juga boleh disebabkan oleh pembedahan atau epididimitis yang lalu. Penyumbatan dan kesesakan sperma seperti ini sangat biasa dan dapat dijumpai pada sekitar 80% lelaki.
Namun, kerana kebanyakannya sangat kecil, biasanya tidak menimbulkan masalah dan karenanya hanya ditemukan secara kebetulan. Sebilangan kecil (5%), bagaimanapun, menghasilkan peningkatan ukuran yang kuat, di mana kista boleh mencapai diameter lebih dari 10cm. Apabila saiznya meningkat, terdapat juga gejala seperti rasa sakit dan tekanan pada epididimis.
Jika sesuatu sista epididimis ditemui secara kebetulan dan menampakkan diri tanpa gejala, tidak perlu terapi lebih lanjut. Walau bagaimanapun, jika spermatokel diperhatikan kerana rasa sakit atau tekanan perasaan, pembedahan akan ditunjukkan. Kesakitan epididimis adalah gejala yang sangat biasa, yang sering boleh menjadi akut tetapi juga boleh menjadi kronik.
Seperti kes pembengkakan epididimis, kadang-kadang sukar untuk membezakan antara epididimis buah zakar dan epididimis, sebab itulah penyakit organ lain masing-masing juga boleh menjadi penyebabnya. Penyebab epididimis yang menyakitkan pada orang dewasa adalah epididimitis yang disebutkan di atas. Pada kanak-kanak, penyebab sakit yang paling biasa, skrotum akut ialah kilasan testis (kilasan testis), yang merupakan keadaan kecemasan dan mesti dirawat secepat mungkin.
Sebab lain yang mungkin berlaku ialah abses, tumor, trombosis, kecederaan luaran atau tisu nekrosis. Cara yang cukup baik untuk membezakan antara keradangan dan kilasan testis adalah apa yang disebut "ujian Prehn". Sekiranya berlaku proses keradangan, rasa sakit biasanya akan lega apabila testis yang terkena diangkat (tanda Prehn positif).
Selain kesakitan pada epididimis, sering terdapat gejala-gejala lain seperti bengkak, kemerahan, ruam, tekanan atau berat badan, serta demam dan kelemahan. Terutama dalam kes kesakitan yang meningkat dengan cepat dan / atau tiba-tiba, seorang pakar urologi harus berkonsultasi secepat mungkin untuk menyingkirkan kecemasan urologi atau untuk mengatasinya tepat pada waktunya. Pembuangan pembedahan mungkin diperlukan sekiranya berlaku epididimitis kronik dan berulang atau hidrokel.
Sebab lain untuk reseksi pembedahan adalah tumor, keradangan berulang dan sebab-sebab yang agak jarang berlaku, yang secara individu dinilai oleh urologi masing-masing. Dalam epididimektomi, bahagian saluran spermatik sering juga dikeluarkan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi pasca operasi (epididymovasectomy). Semasa pembedahan, epididimis dikeluarkan melalui sayatan kecil di skrotum. Oleh kerana biasanya hanya satu sisi yang terkena keradangan atau pecahnya hidrosefalus, pampasan diberikan oleh pihak yang sihat, sehingga kesuburan dan ereksi tidak dibatasi.
Walau bagaimanapun, komplikasi pasca operasi, seperti penyembuhan luka gangguan atau jangkitan, adalah perkara biasa semasa prosedur ini. Terdapat juga risiko keradangan "menurun", yang dapat menyebabkan perlunya penyingkiran testis tambahan setelah itu. Epididimal kanser adalah penyakit yang sangat jarang dibandingkan dengan kanser testis (lebih kurang 10 kali lebih kerap).
Terdapat perubahan / pembengkakan nodular di dalam skrotum, yang biasanya diperhatikan oleh pesakit sendiri. Tumor epididimis agak lambat tumbuh, kebanyakannya tumor tidak menyakitkan, sebab itulah ia tidak dapat diketahui lama. Untuk mengesahkan kecurigaan tersebut, a ultrasound pertama kali dibuat.
Sekiranya jisim dikesan, testis dan epididimis terdedah dan pemeriksaan tisu mikroskopik dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan membezakan antara tumor jinak dan malignan. Perubahan nodular yang ketara dalam epididimis boleh mempunyai banyak sebab. Dalam kebanyakan kes, ia adalah sista, dan abses atau keradangan.
Dalam kes yang jarang berlaku, ia juga boleh menjadi tumor atau a trombosis. Ciri pembezaan penting adalah rasa sakit yang ada, yang lebih tepat menunjukkan proses keradangan atau trombotik. Walau bagaimanapun, pembengkakan yang membengkak dan tidak menyakitkan kemungkinan besar menunjukkan adanya sista (spermatocele).
Walau apa pun, pakar urologi harus berunding. Epididimis adalah sebahagian daripada saluran epididimis dan digunakan untuk pematangan dan penyimpanan sel sperma. Ia terletak di atas testis dan bersempadan dengan pelbagai otot yang disatukan dengan testis.
Ia disambungkan ke testis oleh dua ligamen. Epididimis terdiri daripada banyak saluran kecil (Ductuli efferentes) dan saluran perkumuhan yang lebih besar (Ductus epididymis). Ia berfungsi untuk pematangan dan penyimpanan sel sperma dan menyebarkannya ke saluran mani dengan pengecutan saluran epididimis. Bekalan vaskular dan pemeliharaan saraf dilakukan bersama dengan testis.
