Epididimitis selepas vasektomi
Vasektomi adalah pemotongan vas deferens, ia adalah kaedah kontraseptif yang dikenali sebagai pensterilan. Pelbagai komplikasi boleh berlaku semasa vasektomi. Salah satu yang paling biasa (hingga 6% pesakit) adalah keradangan pada epididimis selepas pensterilan.
Selepas sperma telah dipotong melalui vas deferens, mereka tidak dapat memasuki ejakulasi. Sebaliknya, terbentuk sperma dipecah di epididimis. Sekiranya bilangan sperma yang dihasilkan sekarang lebih tinggi daripada yang boleh dilupuskan melalui epididimis, keradangan boleh berlaku.
Gejala
Keradangan epididimis bermula dengan tiba-tiba kesakitan di kawasan epididimis, yang boleh memancar ke kawasan selangkangan. The kesakitan boleh dicetuskan oleh tekanan dan menyentuh testis. Biasanya, yang kesakitan berkurang apabila testis diangkat (tanda Prehn positif).
Di samping itu, terdapat pembengkakan dan kemerahan teruk pada epididimis, yang kemudian menjadi sukar untuk dipisahkan dari testis. Kawasan epididimis menyakitkan apabila disentuh dan berada di bawah tekanan. Selanjutnya, demam, menggigil and masalah dengan membuang air kecil mungkin berlaku.
Dalam kira-kira 15% kes, keradangan akut boleh menyebabkan keradangan kronik. Dalam kes ini, pembengkakan epididimis kekal dan menyakitkan berkembang. Komplikasi lebih lanjut adalah pembentukan abses dengan penyebaran keradangan ke buah zakar (epididymorchitis) pada kira-kira 5% daripada mereka yang terjejas.
Yang penting diagnosis pembezaan pada kanak-kanak dan lelaki muda adalah kilasan testis di sekitarnya kapal (kilasan testis). Sekiranya ini tidak dikenali, testis yang terjejas mungkin mati. Dalam kes ini, rasa sakit berlaku dengan sangat cepat dan tiba-tiba, testis menunjukkan kedudukan yang tinggi dan tidak ada penurunan kesakitan ketika testis diangkat (tanda Prehn negatif). Tidak ada demam dan air kencing tidak kelihatan. Kilasan testis adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan segera.
Diagnosa
Prosedur yang paling penting untuk mengesan keradangan epididimis adalah ultrasound testis dan struktur bersebelahan (sonografi). Epididimis yang diperbesar dapat dilihat dan di Doppler khas ultrasound pemeriksaan, yang dengannya darah aliran dapat ditunjukkan dengan sangat baik, peningkatan aliran darah epididimis. Seorang abses pembentukan atau memutar testis (kilasan testis) sudah boleh dikecualikan oleh ultrasound. Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk memantau perkembangan keradangan.
Dalam sampel air kencing yang diambil terdapat peningkatan jumlah putih darah sel (leukosit), jarang patogen juga dapat dikesan dalam air kencing. Dengan menerapkan kultur air kencing, patogen dan ketahanan dapat ditentukan. Ini penting untuk memilih yang betul antibiotik untuk terapi. Sekiranya penyebabnya disyaki sebagai penyakit kelamin, patogen tersebut dapat dijumpai dengan pemburukan uretra. Sekiranya, di sebalik semua prosedur diagnostik yang dilakukan, terdapat keraguan tentang adanya epididimitis, testis dan epididimis mesti dibedah secara pembedahan untuk mengecualikan kelainan testis (kilasan testis)!
