Epilepsi dan kehamilan

Bolehkah saya hamil dengan epilepsi?

Ketidakpastian sama ada seseorang boleh hamil dengan yang diketahui epilepsi mempengaruhi banyak wanita. Persoalan keturunan, kesan sampingan ubat-ubatan dan kerosakan pada anak sekiranya berlaku kejang epilepsi semasa mengandung selalunya yang paling mendesak. Sebagai peraturan, epilepsi tidak menolak mengandung.

Sebaik-baiknya, mengandung harus dirancang dan kekhususan semasa kehamilan harus dibincangkan dengan pakar neurologi dan pakar sakit puan yang merawat untuk menghilangkan kebimbangan yang paling besar di satu pihak dan mengurangkan risiko yang ada di pihak lain. Ini dapat dilakukan dengan menyesuaikan ubat semasa, secara berkala darah pemeriksaan dan pencegahan dan ultrasound peperiksaan. Sebagai peraturan, kehamilan dengan yang diketahui epilepsi kemudian teruskan tanpa komplikasi.

Ubat epilepsi mana yang boleh saya ambil?

Mengambil ubat antiepileptik meningkatkan risiko kecacatan dengan faktor tiga berbanding anak-anak ibu yang sihat yang tidak mengambil ubat. Kajian klinikal menunjukkan bahawa monoterapi, iaitu hanya mengambil satu ubat, dapat mengurangkan risiko secara signifikan berbanding terapi kombinasi. Oleh itu, perkara ini harus dielakkan jika boleh.

Di samping itu, dos harian efektif paling rendah harus ditentukan dan ubat harus diambil secara merata sepanjang hari untuk mengelakkan puncak kepekatan tinggi di darah. Terutama dalam terapi kombinasi, tetapi kadang-kadang juga di bawah monoterapi, penurunan dalam asid folik penumpuan boleh berlaku. Penurunan ini meningkatkan risiko celah kranial dan kecacatan tiub saraf.

Atas sebab ini, asid folik harus diambil setiap hari, terutamanya pada pertiga pertama kehamilan. Pada prinsipnya, sebarang ubat anti-epilepsi boleh diambil semasa kehamilan dalam keadaan ini. Dalam tiga bulan pertama, pengambilan asid valproik harus dielakkan sejauh mungkin, kerana terapi ini mempunyai kadar malformasi tertinggi.

Walau bagaimanapun, sejak asid valproik sangat berkesan dan sukar untuk dielakkan, terutama pada epilepsi umum, dos harian lebih daripada 1000mg dan darah tahap melebihi 80mg / l tidak boleh melebihi. Ubat antiepileptik yang mengurangkan enzim (mis fenitoin, fenobarbital, primidone, karbamazepin) boleh menyebabkan gangguan pembekuan dan dengan itu peningkatan kecenderungan pendarahan, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan pendarahan serebrum pada anak dan pendarahan perut pada ibu semasa atau tidak lama selepas kelahiran. Untuk mengelakkan ini, ibu harus diberi vitamin K sebentar sebelum dan bayi sejurus selepas kelahiran.

Phenytoin dan phenobarbital boleh menyebabkan vitamin D kekurangan. A diet yang mengandungi vitamin D dan cahaya matahari yang mencukupi dapat mencegah kekurangan ini. Walau apa pun, perlu diperhatikan bahawa badan ibu juga boleh berfungsi secara berbeza semasa kehamilan.

Ini bermaksud bahawa ubat mungkin lebih baik atau lebih teruk diserap atau dipecah, yang mempengaruhi kepekatan ubat dalam darah. Untuk mengelakkan berlebihan atau kurang dos ubat antiepilepsi masing-masing, pemeriksaan darah harus dilakukan secara berkala. Lamotrigine adalah ubat pilihan pertama untuk epilepsi fokus dengan dan tanpa generalisasi sekunder, terutamanya kejang umum dan kejang tahan terhadap rawatan.

Ini adalah ubat pilihan bagi pesakit yang mengalami kemurungan yang mengalami gangguan sawan. Kelebihannya adalah bahawa ia tidak mempunyai kesan penenang dan soporifik dan meningkatkan prestasi intelektual. Secara keseluruhan, Lamotrigine mempunyai sedikit kesan sampingan dan tidak berbahaya bagi anak yang belum lahir dan oleh itu ubat pilihan semasa kehamilan. Satu-satunya kesan sampingan yang serius adalah sindrom Steven Johnson (ruam kulit akut).