Epiphysis Capitis Femoris: Punca, Gejala & Rawatan

Epiphyseolysis capitis femoris adalah nama yang diberikan kepada ortopedik keadaan menjejaskan pinggul. Ia juga dikenali sebagai femoral remaja kepala kehelan.

Apa itu epiphyseolysis capitis femoris?

Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) melibatkan detasmen dan slippage femoral leher kepala dalam leher femoral plat pertumbuhan. Kerana ia keadaan sentiasa hadir dalam zaman kanak-kanak, ia juga dikenali sebagai femoral remaja kepala detasmen detasmen atau epifisis remaja. Kanak-kanak berumur antara 10 hingga 14 tahun sangat terkena epiphyseolysis capitis femoris. ECF adalah tiga kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Sebilangan besar kanak-kanak yang terjejas adalah berat badan berlebihan. Kursus akut dari sendi pinggul penyakit jarang berlaku, sehingga biasanya memerlukan perjalanan kronik. Dalam separuh daripada semua kes, kepala femoral leher terlepas pada kedua-dua belah badan. Doktor membezakan antara tiga bentuk epiphyseolysis capitis femoris: ECF yang akan datang, tiba-tiba dan beransur-ansur. Dalam bentuk yang akan datang, pelonggaran epifisis baru bermula. Pada pemeriksaan radiografi, hanya sendi epifisis yang longgar yang dapat dilihat. Bentuk akut secara tiba-tiba hanya berlaku. Dalam kes ini, plat pertumbuhan melepaskan sepenuhnya. Kebanyakan kanak-kanak yang terkena menderita ECF secara beransur-ansur, di mana kepala femoral secara beransur-ansur tergelincir dari tulang paha.

Punca

Punca sebenar epiphysis capitis femoris belum dijumpai. Agak jarang, detasmen epifisis disebabkan oleh kemalangan. Walau bagaimanapun, pada kebanyakan kanak-kanak ada berat badan berlebihan atau pertumbuhan tinggi. Atas sebab ini, banyak doktor mengesyaki gangguan hormon sebagai penyebab ECF. Dengan itu pertumbuhan hormon mempunyai bahagian yang lebih tinggi daripada hormon seks. Epiphysis capitis femoris membawa kepada detasmen lengkap sendi epifisis. Oleh kerana ini memberikan hubungan antara femoral leher dan kepala femoral, ini menyebabkan kemerosotan kepala femoral darah membekalkan. Ini meningkatkan risiko kematian kepala femoral. Semasa slippage dari leher femoral berlaku, kepala femoral itu sendiri kekal dalam asetabulum.

Gejala, keluhan, dan tanda

Gejala khas epiphyseolysis capitis femoris termasuk kesakitan di lutut. Ini muncul di sendi lutut wilayah atau di bahagian hadapan paha. Yang kesakitan, yang cenderung ringan, mungkin juga terjadi di pangkal paha. Kadang-kadang terdapat juga pemendekan sedikit kaki dan tempang pinggul. Sekiranya sendi pinggul dilenturkan, putaran dalaman (putaran ke dalam) dihalang. Sekiranya kelonggaran epifisis terdapat di kedua-dua belah badan, fenomena gunting yang disebut dapat dilihat. Ini bermaksud bahawa kaki bawah saling bersilang ketika membengkokkan lutut. Sekiranya ECF akut berlaku, kanak-kanak yang terjejas menderita banyak kesakitan dan bermulanya pergerakan terhad. Dalam kebanyakan kes, kemalangan bertanggungjawab. Sekiranya tergelincirnya kepala femoral menyebabkan darah kapal untuk diputuskan, ada risiko nekrosis kepala femoral, di mana tisu pinggul mati. Di samping itu, rawan tisu boleh binasa, yang seterusnya menyebabkan kehilangan mobiliti yang ketara. Dalam kedua-dua kes, keausan awal dan kerosakan sendi berlaku, yang mempunyai kesan negatif yang teruk pada kanak-kanak.

Diagnosa

Mendiagnosis epiphysis capitis femoris tidak selalu mudah. Sebabnya adalah kenyataan bahawa kesakitan di kawasan lutut sering kali tidak dapat dibezakan dengan keluhan lain dari jenis ini. Oleh itu, ECF sering tidak dapat dikesan untuk beberapa waktu. Hanya di kemudian hari dapat dijumpai bukti kelonggaran epifisis. Diagnostik langkah-langkah termasuk Sinar X pemeriksaan. Dengan cara ini, penilaian yang lebih tepat mengenai status tergelincir adalah mungkin. Untuk pemeriksaan, pesakit mesti melenturkan pinggul sebanyak 70 darjah dan mencabutnya 50 darjah. Untuk menentukan sama ada epifisis merosot di kedua-dua belah badan, yang kedua sendi pinggul juga harus diteliti. Pencitraan resonans magnetik (MRI) kadang-kadang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya ECF dirawat tepat pada waktunya, biasanya langkah positif. Oleh itu, penyakit ini dapat sembuh tanpa kepincangan. Walau bagaimanapun, jika berlaku malalignment, terdapat risiko awal memakai sendi pinggul.

Komplikasi

Epiphyseolysis capitis femoris menyebabkan kesakitan yang teruk di lutut dalam kebanyakan kes. Ini boleh berlaku dalam bentuk kesakitan pada waktu rehat atau kesakitan semasa bersenam. Sebagai peraturan, ini menyekat pergerakan pesakit dalam kehidupan sehari-hari, yang juga meningkat dengan pemendekan dari kaki. Kesakitan juga boleh berlaku di pangkal paha dan mengurangkan kualiti hidup. Dalam keadaan terburuk, darah kapal boleh diputuskan, mengakibatkan sekatan pergerakan yang teruk. Kanak-kanak khususnya terjejas teruk oleh epiphyseolysis capitis femoris, kerana kerosakan sekunder boleh berlaku pada masa dewasa. Dalam kebanyakan kes, rawatan penyebab epiphyseolysis capitis femoris dilakukan. Dalam kes ini, sakit akut dan gejala dapat dibatasi oleh terapi. Walau bagaimanapun, orang yang terjejas mesti menjaga dirinya sendi dan badan dan tidak boleh melakukan beban yang luar biasa. Sekiranya tulang tergelincir, campur tangan pembedahan biasanya diperlukan. Ini juga mungkin melibatkan meletakkan pelbagai elemen fiksasi di lutut untuk membolehkan penekanan berat badan. Selepas itu, dalam kebanyakan kes, tidak ada lagi komplikasi. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan risiko bahawa epiphyseolysis capitis femoris juga akan berlaku pada lutut kedua.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Sekiranya terdapat gangguan pertumbuhan, doktor harus berunding. Sekiranya berlaku penyelewengan di kawasan pinggul, disarankan agar mereka dijelaskan oleh doktor. Sekiranya perubahan pergerakan berlaku setelah berlaku kemalangan, ini mesti diperiksa dan dirawat secepat mungkin. Sekiranya terdapat sekatan pergerakan, perubahan tulang atau kesakitan, rawatan perubatan diperlukan. Sekiranya berjalan tidak stabil, penyelarasan masalah atau lemas berlaku, ada sebab untuk dibimbangkan. Risiko kemalangan am meningkat dan kesejahteraan terjejas dengan ketara. Lumpuh harus diperiksa oleh doktor, kerana kerusakan kekal mungkin terjadi. Sekiranya ketidakselesaan, kekakuan atau ketegangan otot berlaku, doktor diperlukan. Sakit kepala, beremosi tekanan atau masalah psikologi juga harus dibincangkan dengan doktor. Sekiranya masalah tidur, kepekatan kesukaran, kekurangan perhatian atau perubahan mood yang ketara berlaku dalam jangka masa yang lebih lama, tanda-tanda ini harus dilaporkan kepada doktor. Sebelum menggunakan sebarang ubat, disarankan untuk berjumpa dengan profesional perubatan untuk menjelaskan kemungkinan kesan dan risiko sampingan. Sekiranya sakit menikam berlaku semasa bersenam, ini dianggap sangat tidak biasa. Sekiranya aktiviti fizikal biasa tidak lagi dapat dilakukan, lawatan ke doktor adalah perlu. Sekiranya lebam atau perubahan warna pada kulit berulang kali terbentuk di kawasan pinggul, ia harus disampaikan kepada doktor.

Rawatan dan terapi

Rawatan epiphyseolysis capitis femoris harus dilakukan oleh ortopedis pediatrik yang berpengalaman. Terapi bergantung pada bentuk tertentu dari keadaan hadir. Sekiranya ia adalah bentuk ECF yang akut, pembebanan pinggul tidak dibenarkan. Sekiranya anjakan hanya sedikit, rawatan konservatif kadang-kadang mencukupi. Ini dilakukan dengan tarikan kekal yang terjejas kaki. Namun, jika terdapat perpindahan yang luas, pembedahan biasanya harus dilakukan. Adalah tidak biasa untuk slippage menyebabkan a lebam, yang juga dirawat semasa operasi. Selepas pengurangan, pakar bedah memasang kembali kepala femoral. Dalam kebanyakan kes, fiksasi pembedahan dilakukan dengan skru atau pin wayar. Sekiranya terdapat sudut gelongsor yang lebih besar, a leher femoral osteotomi pembetulan sering berlaku. Semasa operasi, juga mungkin untuk memasang kepala femoral kedua secara profilaksis dengan skru untuk mengatasi gelincirannya. Perkara ini dianggap penting kerana risiko epiphyseolysis capitis femoris juga berlaku di sisi lain adalah antara 16 dan 60 peratus. Risiko dianggap sangat tinggi pada kanak-kanak perempuan. Walau bagaimanapun, pembedahan pencegahan tidak kontroversi di kalangan pakar perubatan. Penting untuk memulakan terapi seawal mungkin.

Prospek dan prognosis

Dalam epiphyseolysis capitis femoris, faktor penentu untuk prognosis dan perjalanan penyakit ini adalah masa yang berlalu sebelum diagnosis dan rawatan berikutnya. Semakin sedikit masa yang berlalu, semakin baik peluang pemulihan untuk anak-anak yang terkena. Terutama dalam bentuk akut dengan tergelincir secara tiba-tiba dari kepala femoral, terapi mesti dilakukan dengan cepat dan dengan itu dapat mencegah akibat yang serius. Faktor lain yang menentukan perjalanan dislokasi kepala femoral termasuk bagaimana tiba-tiba kepala femoral tergelincir (bentuk akut atau kronik), sudut di mana kepala tergelincir dari batang, dan prosedur terapi yang digunakan. Kematian kepala femoral, yang disebut nekrosis kepala femoral, berlaku kerana kekurangan bekalan ke kepala. Ia mungkin merupakan komplikasi yang paling serius dari epiphyseolysis capitis femoris. Walau bagaimanapun, ini dapat dicegah dalam banyak kes dengan pembedahan tepat pada masanya. Kerosakan lain yang disebabkan oleh epiphyseolysis capitis femoris termasuk arthrosis, yang sudah berlaku pada usia yang lebih muda, kepincangan pada sendi pinggul dan keluhan yang berkaitan seperti pergerakan terhad dan sakit pada pinggul yang terkena. Walau bagaimanapun, jika penyakit itu didiagnosis tepat pada waktunya dan sendi pinggul dapat dikendalikan tanpa cacat yang berterusan, prognosis dislokasi kepala femoral adalah baik pada masa ini.

pencegahan

Pencegahan khusus langkah-langkah terhadap epiphyseolysis capitis femoris adalah sedikit. Sebagai contoh, disyorkan untuk mengelakkan obesiti dan beban fizikal.

Penjagaan selepas itu

Dalam kebanyakan kes, tidak ada pilihan penjagaan khas yang tersedia bagi orang yang terkena penyakit epiphyseolysis capitis femoris. Oleh itu, pertama dan paling utama, pesakit mesti bergantung pada pemeriksaan perubatan dan rawatan penyakit ini untuk mengelakkan gejala yang lebih lanjut. Sekiranya tidak dirawat, ia mungkin tidak sembuh sendiri, biasanya memburukkan lagi gejala. Rawatan epiphyseolysis capitis femoris biasanya dilakukan dengan bantuan prosedur pembedahan. Selepas operasi seperti itu, pesakit harus berehat seboleh-bolehnya dan tidak perlu meletakkannya tekanan pada badannya. Khususnya, aktiviti tekanan atau sukan harus dielakkan, dan orang yang terjejas harus memastikan rehat di tempat tidur yang ketat. Selanjutnya, fisioterapi langkah-langkah sering memberi kesan positif pada perjalanan epifisisse capisis femoris, di mana banyak latihan juga dapat dilakukan di rumah. Walaupun setelah berjaya menjalani rawatan, pemeriksaan berkala oleh doktor sangat berguna. Dalam beberapa kes, diperlukan beberapa intervensi pembedahan. Penjagaan dan sokongan pesakit yang baik juga memberi kesan positif dan mungkin dapat mengurangkan ketidakselesaan psikologi. Sebagai peraturan, epiphyseolysis capitis femoris tidak mengurangkan jangka hayat orang yang terkena.

Inilah yang boleh anda buat sendiri

Dalam kehidupan seharian, penjagaan harus diambil untuk mengekalkan berat badan yang normal. Dengan sihat dan seimbang diet, berat pesakit dapat dikurangkan. BMI dapat dikira secara bebas dan memberikan maklumat mengenai julat berat badan ideal pada usia berapa pun. Untuk menyokong ini, disarankan untuk mempromosikan senaman yang mencukupi selain kawalan diet. Aktiviti sukan menyokong kesejahteraan dan membantu mengurangkan berat badan. Dalam semua aktiviti fizikal, berat tekanan pada tulang harus dielakkan. Bahagian pinggul khususnya harus dilindungi dari penggunaan berlebihan. Selain itu, postur satu sisi dan tekanan yang tidak betul harus dielakkan. Latihan untuk posisi duduk yang sihat atau latihan untuk postur yang baik dalam semua keadaan dapat membantu. Mengimbangkan pergerakan dan latihan sukan yang dianggap sangat lembut sangat membantu. Sekiranya rasa sakit berlaku di pinggul atau lutut, rehat dan perlindungan yang mencukupi harus dimulakan. The sendi harus dilindungi dari tekanan dan harus segera disejukkan dengan timbulnya gejala. Pembalut lutut atau pembalut boleh digunakan sebelum aktiviti sukan. Ini memberikan lutut kestabilan tambahan semasa semua pergerakan. Produk penyembuhan semula jadi boleh digunakan terus ke kulit untuk melegakan kesakitan. Penggunaan produk yang mengandungi Arnica or aloe vera disyorkan.