Epispadias adalah pembentukan celah dari uretra. Kanak-kanak lelaki lebih kerap terkena fenomena daripada kanak-kanak perempuan. Epispadias dapat diperbaiki secara pembedahan, walaupun prosedurnya harus dilakukan sebelum baligh.
Apa itu epispadias?
Epispadias adalah kecacatan pada uretra. Kecacatan ini terutamanya mempengaruhi jantina lelaki. Istilah epispadias berasal dari bahasa Yunani dan diterjemahkan sebagai "celah di atas". Lebih tepat lagi, keadaan adalah celah kongenital dari uretra, yang terletak di bahagian belakang zakar. Hypospadias harus dibezakan dari ini. Ini juga merupakan celah uretra, tetapi tidak seperti epispadias, ia terletak di bahagian bawah zakar. Penyebaran epispadias pada kanak-kanak lelaki adalah kira-kira satu dari 300,000, sementara pada kanak-kanak perempuan malformasi lebih jarang. Sains perubatan menganggap satu orang terjejas dalam jumlah 400 000. Terdapat hubungan antara yang lebih biasa pundi kencing exstrophy dan epispadias. Oleh itu, pundi kencing eksstrofi sering dikaitkan dengan epispadias.
Punca
Epispadias adalah gangguan perkembangan janin semasa mengandung. Gangguan ini berlaku pada minggu ketiga mengandung dan mempengaruhi membran cloacal. Cusps kemaluan janin jangan menyatu sepenuhnya di kawasan membran cloacal. Terdapat pembentukan jurang kerana kepincangan. Sains perubatan menganggap faktor keturunan, kerana kecacatan berlaku lebih kerap pada beberapa keluarga. Pertumbuhan am terencat akal semasa mengandung kini dianggap sebagai faktor risiko. Di samping itu, pengambilan ubat semasa kehamilan boleh menyebabkan kecacatan. Apabila epispadias berlaku sebagai sebahagian daripada pundi kencing eksstrofi, kerosakan selaput cloacal bahkan lebih melampau daripada pada episodia tunggal.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada kanak-kanak lelaki, epispadias adalah celah di bahagian belakang zakar atau pembesaran lubang uretra luar. Sebagai tambahan kepada epispadias, anggota boleh dipendekkan. Biasanya, terdapat juga kulup yang terlalu banyak. Biasanya, pundi kencing juga terbelah, mengakibatkan inkontinensia kencing. Mati pucuk biasanya tidak hadir. Pada kanak-kanak perempuan, epispadias biasanya terkesan sebagai pembelahan kelentit dan pundi kencing. Mons veneris rata. Uretra lebar dan pendek. Untuk pembezaan epispadias secara beransur-ansur, ubat menggunakan penambahan gladis, pubis, coronaria, kelenjar dan zakar. Gladis merujuk kepada lubang uretra pada zakar glans. Perkataan coronaria merujuk kepada corona glandis. Zakar bermaksud lokasi pada batang zakar dan "pubis" bermaksud lokasi di atas akar zakar. Episodadi "totalis", sebaliknya, dikaitkan dengan pundi kencing terbuka.
Diagnosa
Doktor membuat diagnosis epispadias dengan diagnosis visual. Dia juga membuat persembahan ultrasound peperiksaan atau menetapkan suatu penghapusan program untuk menentukan sejauh mana. Disebabkan oleh masalah lemah kawalan kencing, penghidap epispadias harus menghadapi masalah psikologi setelah usia tertentu. Untuk mengelakkan sekuel psikologi, malformasi harus diperbaiki secepat mungkin. Sebaiknya perbetulkannya sebelum akil baligh sehingga organ seksual dapat berkembang dengan normal selama ini.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Epispadias harus diperbetulkan secepat mungkin. Selalunya, malformasi dikesan sebaik sahaja dilahirkan oleh doktor, yang kemudian akan memulakan rawatan secara rutin. Sekiranya simptomnya kurang jelas, epispia sering tidak diperhatikan sehingga beberapa hari atau minggu kemudian. Ibu bapa yang melihat kelainan pada kawasan genital anak mereka atau bahkan ditandakan inkontinensia kencing Sekiranya bercakap kepada pakar pediatrik atau doktor keluarga mereka. Sekiranya rawatan gagal dijalankan, mereka yang terjejas sering mengalami masalah psikologi. Kaunseling terapeutik kemudian ditunjukkan dalam apa jua keadaan. Mengikutnya, tentu saja, kerosakan tersebut mesti diperbetulkan. Sekiranya diagnosis dibuat selepas akil baligh, pakar dalam pembedahan plastik genital mungkin perlu mendapatkan nasihat. Setelah prosedur, pemeriksaan rutin harus dilakukan untuk mengesan komplikasi pada tahap awal. Wanita yang telah mengambil ubat semasa mengandung lebih cenderung melahirkan anak dengan epispadi. Sekiranya ubat tidak dapat dielakkan, pertumbuhan janin harus dipantau dengan teliti.
Rawatan dan terapi
Seperti hypospadias, epispadias hanya dapat dirawat secara pembedahan. Rawatan pembedahan bertujuan untuk menghasilkan zakar yang berfungsi dan normal secara visual atau, pada kanak-kanak perempuan, kelentit yang normal. Pada kanak-kanak lelaki, pakar bedah biasanya melakukan urethroplasty untuk tujuan ini. Prosedur ini boleh dilakukan dari usia satu tahun. Usia yang disyorkan untuk prosedur adalah antara satu dan empat tahun. Pada kanak-kanak perempuan, sebaliknya, pakar bedah membina semula mons veneris dan menyatukan dua bahagian klitoris yang dipisahkan oleh celah. Oleh itu, pembedahan rekonstruktif harus dilakukan pada usia yang termuda sehingga kesinambungan kencing sosial dapat dicapai sebelum baligh. Sekiranya orang yang terjejas tidak dapat dibebaskan dari kecacatan akibat akil baligh, masalah psikologi sering timbul. Oleh itu, pada kanak-kanak lelaki, usaha dilakukan sekitar tahun ketiga kehidupan untuk membina semula sfinkter yang tidak ada. Sekiranya usaha ini tidak berjaya, air kencing mesti disalirkan dari pundi kencing dengan cara lain. Jumlah operasi yang diperlukan untuk pembetulan bergantung terutamanya pada penyembuhan luka selepas operasi pertama. Sekiranya fistula, penyempitan uretra berparut atau uretra membengkak mukosa, sebagai contoh, operasi susulan diperlukan. Oleh itu, pesakit mesti menjalani pemeriksaan berkala selepas operasi untuk memantau penyembuhan luka dan kejayaan operasi. Pemeriksaan ini mungkin berlanjutan selama beberapa tahun. Biasanya, zakar atau kelentit berkembang secara normal selepas pembetulan, walaupun semasa akil baligh. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, operasi berulang diperlukan untuk membolehkan pengembangan konvensional.
Prospek dan prognosis
Episode terpencil tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan saluran kencing. Penyakit akibatnya boleh berlaku sekiranya malformasi tersebut sangat teruk atau dilokalisasi ke laman web yang sukar dijangkau. Sebagai contoh, epispadias di kawasan pangkal zakar boleh membawa kepada masalah ejakulasi. Masalah ejakulasi tidak dapat diselesaikan sepenuhnya walaupun dengan rawatan yang luas. Pada penderita wanita, epispadias mungkin berkaitan dengan peningkatan tekanan. Di samping itu, mungkin terdapat masalah dengan hubungan seksual. Organ-organ lain biasanya tidak terjejas dalam kedua-dua jantina. Oleh itu, prospek pemulihan bergantung pada jantina pesakit dan tahap keparahan epispadias. Jauh dari kecacatan, pesakit dianggap sihat, walaupun masalah psikologi dapat terjadi selain gejala sekunder yang disebutkan. Sekiranya epispia dikesan dan dirawat sejurus selepas kelahiran, rawatan pembedahan biasanya membawa peningkatan gejala yang menyertainya. Sekiranya tidak ada aduan lebih lanjut dalam beberapa bulan pertama setelah operasi, penawar dapat diandaikan. Prognosisnya lebih teruk jika epispadi tidak dikesan kerana ia berlaku, misalnya, di uretra. Kemudian masalah lemah kawalan kencing, jangkitan dan komplikasi yang timbul boleh berlaku pada awal zaman kanak-kanak. Dalam kes ini, pembedahan juga membawa peningkatan gejala.
pencegahan
Sehingga kini, sebahagian besarnya tidak jelas apa yang menyebabkan epispadias. Oleh kerana penggunaan ubat semasa kehamilan mungkin berperanan, pantang minum ubat sudah menjadi langkah pencegahan. Sekiranya pantang ini tidak mungkin untuk kesihatan sebabnya, epispia tidak dapat dicegah mengikut keadaan perubatan semasa.
Penjagaan selepas itu
Dalam kes epispadias, pesakit biasanya mempunyai pilihan yang sangat terhad untuk rawatan selepas. Orang yang terlibat terutamanya bergantung pada pemeriksaan perubatan dan rawatan oleh doktor untuk mengurangkan gejala epispadi secara kekal. Sekiranya keadaan tidak dirawat tepat pada waktunya, ia boleh membawa kepada komplikasi serius dan ketidakselesaan yang boleh merumitkan kehidupan pesakit dengan ketara. Oleh itu, pertama sekali, diagnosis awal harus dibuat. Rawatan epispadias biasanya disokong oleh campur tangan pembedahan. Tidak ada komplikasi tertentu, walaupun pesakit harus berehat dan merawat tubuhnya setelah prosedur. Pemulihan yang lengkap hanya dapat dicapai melalui rehat tempat tidur yang ketat. Sebagai peraturan, aktiviti yang berat dan tertekan juga harus dielakkan. Dalam banyak kes, walaupun selepas rawatan yang berjaya, mereka yang terjejas bergantung pada pemeriksaan berkala oleh doktor, terutama sekali untuk menjamin yang tepat penyembuhan luka. Dalam konteks ini, penjagaan dan sokongan dari keluarga atau rakan sendiri juga memberi kesan positif terhadap episodia dan dapat mencegah gangguan psikologi. Jangka hayat orang yang terjejas biasanya tidak dibatasi oleh penyakit ini.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit dengan epispadias tidak mempunyai pilihan untuk menyembuhkan penyakit ini keadaan. Kuasa penyembuhan diri badan atau kaedah alternatif tidak mencukupi untuk mencapai kelegaan dari kecacatan. Walaupun keadaannya, penghidratan yang mencukupi harus dipastikan. Perkara ini tidak boleh diabaikan atau dihalang, jika tidak, terdapat risiko kekurangan bekalan organisma. Untuk mengelakkan gangguan seksual selepas pembetulan uretra, topik ini harus dibincangkan secara intensif. Pesakit dapat memberitahu dirinya secara menyeluruh mengenai penyakit ini dan juga memanfaatkan konsultasi. Dianjurkan untuk mendapatkan pengalaman intim sendiri sebelum hubungan seksual dengan orang lain berlaku. Sekiranya ini tidak mencukupi, pertolongan profesional harus dicari. Ahli terapi seks membantu pesakit untuk mengoptimumkan sikap atau tingkah laku mereka sendiri. Di samping itu, pertukaran dengan pesakit lain mungkin berguna. Pengalaman dapat dibincangkan bersama dan penghambatan dapat dikurangkan. Dalam suasana yang penuh kepercayaan, banyak pesakit berjaya membicarakan cabaran seharian mereka. Ini membolehkan saling bertukar petua dan nasihat. Sebagai tambahan, kelonggaran teknik disarankan untuk mengurangkan tekanan. Ini menguatkan kekuatan mental dan membawa untuk membina sumber emosi.
