Sinonim
- Penyakit Kissing - Virus
- EBV
- Penyakit Pfeiffer
- Mononukleosis berjangkit
- Infectiosaund mononukleosis
- Monocyteangina
Jangkitan awal dengan virus Epstein Barr pada masa remaja atau dewasa menyebabkan tidak spesifik selesemaseperti gejala. Pesakit menunjukkan suhu tinggi antara 38.5 ° dan 39 ° Celcius, anggota badan dan badan kesakitan, serta keletihan dan keletihan. Selanjutnya, limfa nod di leher dan tekak sering bengkak.
Mungkin juga terdapat pembengkakan limfa simpul di ketiak atau di pangkal paha (limfadenopati). Pesakit juga boleh mengalami keradangan pada tekak atau amandel (angina tonsilaris) dan kadang-kadang menunjukkan abu-abu yang agak kotor dan bukannya lapisan putih pada amandel, yang disertai dengan bau mulut yang berbau busuk (= foetor ex ore). Penyakit ini boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga beberapa minggu, di mana pesakit lemah.
Tanda-tanda khas jangkitan dengan virus Epstein-Barr termasuk selesemaseperti gejala, yang mana kelenjar Pfeiffer demam biasanya bermula selepas tempoh inkubasi 4-6 minggu: ini termasuk kejadian demam tinggi, yang menyertainya sakit kepala dan sakit anggota badan juga keletihan dan rasa keletihan. Sebaliknya, bengkak, tekanan yang menyakitkan, berubah limfa simpul dapat dilihat, yang terletak terutamanya di leher dan kawasan tekak dan berlaku lebih jarang di kawasan ketiak atau pangkal paha (limfadenopati). Ini boleh disertai dengan bau mulut (foetor ex ore), kesukaran menelan atau bahkan bernafas (kerana pembengkakan tekak dalam kes amandel yang membesar dengan teruk), serak atau ucapan yang tidak kemas.
Dalam beberapa kes, gejala kardinal yang baru disebutkan dapat disertai dengan tanda-tanda lain yang menunjukkan Epstein-Barr jangkitan virus. Sebagai contoh, virus kadang-kadang boleh mencetuskan pembesaran hati (hepatomegali) dan / atau keradangan hati (hepatitis), yang dapat dikesan oleh peningkatan ciri hati nilai dalam darah semasa ujian darah dan ultrasound pemeriksaan. The limpa, sebagai organ tuan rumah bagi banyak sel pertahanan sistem imun, juga dapat bereaksi semasa jangkitan EBV: jangkitan menyebabkan peningkatan pengeluaran dan penyaringan sel pertahanan, yang dapat menyebabkan pembengkakan limpa (splenomegali).
Dalam kes yang jarang berlaku (pada 5-10% pesakit) ruam yang timbul dan tidak rata juga dapat muncul, yang dapat menyebabkan gatal yang teruk. Gejala yang sangat jarang berlaku, yang biasanya hanya berlaku pada pesakit tua dengan kekurangan imun yang ada, termasuk juga meningitis atau kelumpuhan, kedua-dua manifestasi disertai dengan prognosis yang jauh lebih teruk. Maklumat genetik virus Epstein-Barr (EBV), DNA, melilit dirinya di sekitar molekul protein yang disebut inti atau nukleoid dan dikelilingi oleh lapisan protein, kapsid.
Lapisan protein virus ini melindungi bahan genetik virus dari pengaruh luaran yang berbahaya dan melakukan tugas penting dalam jangkitan sel inang oleh virus. Kapsid pada gilirannya dikelilingi oleh sampul virus. Ini terdiri daripada bahagian membran plasma sel inang atau membran yang mengelilingi struktur dalam sel inang.
Di samping itu, sampul itu membawa gula virus itu sendiri protein, yang diperlukan agar virus merapat ke sel inangnya, dan yang memungkinkan membran menyatu sehingga bahan keturunan virus dapat dimasukkan ke dalam sel. Antibodi dihasilkan oleh organisma inang terhadap virus diarahkan terhadap gula protein sampul virus. Berselimut virus, tidak seperti virus telanjang, sangat terdedah kepada pengaruh luaran seperti panas atau dehidrasi.
Virus Epstein Barr menyerang sel epitelium di mulut, hidung dan tekak, serta limfosit B, yang tergolong dalam warna putih darah sel dan melakukan tugas penting dalam pertahanan terhadap patogen yang telah memasuki badan. Jangkitan awal biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan biasanya tidak simptomatik. Remaja dan orang dewasa yang dijangkiti buat pertama kalinya menunjukkan selesemaseperti gejala, biasanya tanpa komplikasi.
Penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr disebut Student's Kissing Disease, antara lain, kerana virus ini ditularkan dari mulut ke mulut, terutamanya pada orang dewasa muda. Nama sebenarnya Morbus Pfeiffer kembali ke nama Emil Pfeiffer, yang berlatih sebagai pakar pediatrik sekitar tahun 1900. Nama lain untuk penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr adalah mononucleosis berjangkit, mononucleosis infectiosa dan monosit anginaPermulaan penyakit, komplikasi yang berkaitan dan perjalanan penyakit bergantung pada banyak faktor, beberapa di antaranya tidak difahami.
Antara lain, kekuatan sistem imun memainkan peranan penting. Mengikut ini, kekurangan imuniti adalah penyebab utama penyakit ini. Sehingga usia 30 tahun, dianggarkan 95% penduduk dijangkiti.
Selepas tahun ke-40, disyaki terdapat serangan hampir 100% (kira-kira 98%). Virus ini melalui dua fasa perkembangan.
Pada fasa pertama litik, ia berkembang biak dalam sel inang yang dijangkiti, kemudian dilepaskan dalam salinan yang tidak terkira banyaknya dan dapat menjangkiti sel-sel lain, sementara pada fasa kedua, juga dikenal sebagai fasa latensi, ia berada di dalam sel inang dan menghindari organisma tuan rumah sistem imun, membentuk takungan yang boleh pecah terbuka dan dilepaskan virus apabila diaktifkan semula. Semasa jangkitan dengan virus Epstein Barr, antibodi virus yang dihasilkan, yang dapat dikesan di darah daripada 95% penduduk. Virus ini kekal di dalam tubuh seumur hidup dan menetap di dalam apa yang disebut memori sel-sel dari sel darah putih (Sel memori B).
Pengaktifan semula berlaku apabila sistem kekebalan tubuh lemah, tetapi biasanya berjaya diatasi tanpa disedari oleh pertahanan semula jadi tubuh. Dalam fasa ini, virus, misalnya, dapat dikesan di air liur, yang juga boleh menjangkiti orang lain tanpa disedari. Pada pesakit yang sistem kekebalannya ditekan, misalnya pasien HIV atau pasien transplantasi organ, virus dapat menyebar tanpa gangguan di dalam tubuh, berkembang biak dan mengakibatkan komplikasi.
Ia bertanggungjawab untuk mengembangkan pelbagai jenis barah yang jarang berlaku seperti Burkitt's limfoma. Ia adalah endemik di Afrika, disebabkan oleh spesies EBV tertentu, yang secara tempatan dibatasi ke kawasan tertentu. Burkitt's limfoma adalah tumor malignan dan cepat berkembang yang berlaku di Afrika terutamanya pada kanak-kanak.
Di Asia, virus dianggap sebagai faktor risiko untuk perkembangan karsinoma nasofaring, tumor malignan yang menyusup ke hidung, tekak dan laring. Selanjutnya, virus Epstein Barr dibincangkan sebagai kofaktor dalam pengembangan kanser payudara and malaria. Sistem kekebalan tubuh sendiri bertindak balas pada barisan pertahanan pertamanya dengan membentuk antibodi terhadap komponen tertentu virus Epstein Barr yang telah memasuki tubuh, menjauhkannya pada awal dan kemudian memusnahkannya semasa berlakunya penyakit.
Antibodi ini pasti protein yang dibentuk oleh sel-sel pertahanan darah tertentu (limfosit B) dan diarahkan terhadap komponen virus tertentu (antigen). Pada mulanya, ini adalah antibodi kelas IgM, tetapi sedikit kemudian terutamanya antibodi kelas IgG dihasilkan, yang dalam kes Epstein-bar virus ditujukan terhadap komponen protein tertentu dari sampul virus atau mantel virus (disebut antigen capsid Epstein; EBV-CA). Antibodi IgG EBV-CA ini dianggap sebagai penanda awal yang spesifik semasa Epstein-Barr jangkitan virus dan dapat dikesan dalam darah dalam ujian pengesahan.
Virus Epstein Barr ditularkan terutamanya oleh jangkitan titisan atau menghubungi jangkitan, terutamanya dengan air liur, atau dengan jangkitan smear. Kaedah yang kurang biasa untuk menyebarkan virus Epstein Barr termasuk pemindahan or pemindahan darah, dan kemungkinan hubungan seksual dengan orang yang dijangkiti. Oleh kerana virus bergantung pada inang takungannya, manusia, untuk bertahan hidup, ia telah berusaha sepanjang evolusi untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan mereka untuk menjangkiti sel manusia tetapi tidak membunuhnya.
Penyakit kelenjar Pfeiffer demam, yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV), sangat jarang membawa maut. Dalam kebanyakan kes, jangkitan tetap tidak diketahui kerana kekurangan gejala, terutama dalam kes jangkitan awal di zaman kanak-kanak, dan oleh itu tidak didiagnosis. Pengesanan antibodi virus Epstein-Barr dalam darah pesakit dapat mengesahkan diagnosis yang disyaki sekiranya pesakit menunjukkan kepada doktor dengan gejala yang tidak spesifik seperti keletihan dan keletihan.
Berbagai ujian tersedia untuk tujuan ini, yang dapat mengesan pelbagai jenis antibodi yang dihasilkan oleh organisma tuan rumah terhadap virus tersebut. Dengan bantuan ujian ini, jangkitan segar juga dapat dibezakan daripada jangkitan masa lalu. Dalam kebanyakan kes, tetapi tidak semestinya, kepekatan sel darah putih (leukosit) dalam darah meningkat (leukositosis) dan, di atas semua, limfosit B menunjukkan peningkatan (limfositosis relatif) berbanding dengan leukosit yang tinggal. Dalam pembuangan darah, perubahan ciri pada limfosit T dapat dilihat di bawah mikroskop, yang dipanggil sel Pfeiffer dan bersifat diagnostik.
Oleh kerana virus dapat menghuni hati sel selain sel epitelium nasofaring, yang nilai hati biasanya meningkat pada orang yang dijangkiti. Kursus asimtomatik virus Epstein Barr berlaku terutamanya pada kanak-kanak kecil. Pesakit dengan penyakit kronik menderita kelelahan dan keletihan yang berterusan selama berbulan-bulan demam dan pemanduan berkurang.
Mereka sering menunjukkan pembengkakan kelenjar getah bening yang kronik dan menyakitkan. Pengaktifan semula virus tidak jarang berlaku herpes jangkitan virus dan biasanya menunjukkan jalan yang lebih lemah. Pada kira-kira satu daripada sepuluh orang yang dijangkiti, koinfeksi bakteria amandel dengan streptokokus bakteria berlaku.
Pelbagai komplikasi yang jarang berlaku termasuk keradangan otak (encephalitis, perubahan sel darah atau anemia, pembengkakan hati dan limpa (hepato- dan splenomegali), serta keradangan pada jantung otot (miokarditis) dan buah pinggang (nefritis). Oleh kerana pembengkakan limpa dan risiko yang berkaitan dengan pecahnya limpa (pecah limpa), mereka yang terjejas harus mengelakkan aktiviti berat seperti bersukan dan mengangkat benda berat semasa penyakit dan selama beberapa minggu selepas itu hingga pembengkakan limpa mereda. Dianggarkan lebih daripada 90% populasi dunia dijangkiti virus Epstein-Barr.
Satu-satunya fakta yang mencolok ialah hanya sebahagian dari mereka yang benar-benar jatuh sakit dengan virus tersebut. Dalam kebanyakan kes, virus menyerang tubuh tanpa disedari dan kekal di sana seumur hidupnya tanpa berlaku apa-apa. Sekurang-kurangnya selagi sistem kekebalan tubuh utuh dan dapat mengawal virus.
Namun, dalam kes lain, virus ini mencetuskan penyakit yang berlainan, sehingga terutama di Eropah dan Amerika Utara, demam kelenjar Pfeiffer, di Afrika Burkitt limfoma (kelenjar getah bening malignan kanserdan di Asia Tenggara karsinoma nasofaring (barah malignan nasofaring) dapat diperhatikan berkaitan dengan jangkitan EBV. Sekiranya penyakit memang berkembang, namun biasanya mononukleosis (= demam kelenjar Pfeiffer), yang biasanya sembuh tanpa akibat. Sebabnya, menurut para saintis, adalah adanya strain virus Epstein-Barr yang berbeza-beza dengan bahan genetik yang berbeza, yang berlaku di lintang yang berbeza dan oleh itu boleh menyebabkan penyakit yang berbeza.
Sebagai contoh, virus Epstein-Barr dari satu strain dengan kejadian yang dominan di Asia Tenggara lebih baik menjangkiti epitel pada selaput lendir di nasofaring, di mana mereka kemudian dapat menyebabkan perkembangan tumor malignan. Sebaliknya, virus dari strain lain hanya dapat menyerang sel-sel B sistem kekebalan tubuh dan dengan itu menyebabkan demam kelenjar Pfeiffer atau menyebabkan percambahan sel B yang tidak diubah secara genetik dalam darah, yang mengakibatkan perkembangan limfoma Burkitt. Secara keseluruhan, didapati bahawa sekitar 20% daripada semua pesakit limfoma Burkitt juga membawa virus Epstein-Barr di dalam badan mereka, sementara pada pesakit dengan tumor balas dendam hidung malignan, angka tersebut adalah 80-90%.
Tidak ada terapi khusus untuk demam kelenjar Pfeiffer. Demam memerlukan pengambilan cecair yang mencukupi, mungkin ubat antipiretik dan, terutamanya, banyak rehat. Penyakit ini juga dapat diubati secara simptomatik ubat penahan sakit dan, jika berlaku jangkitan bakteria tambahan, dengan antibiotik.
Oleh kerana demam kelenjar Pfeiffer adalah jangkitan virus, tidak ada terapi kausal untuk mengobati penyakit ini. Pentadbiran antibiotik tidak berkesan dalam kes ini, kerana bakteria bukankah yang harus diperjuangkan. Ia hanya ditunjukkan sekiranya terdapat jangkitan bakteria tambahan (superinfeksi) hadir atau disyaki sebagai tambahan kepada demam kelenjar Pfeiffer yang sudah ada untuk mengelakkan perjalanan yang rumit.
Walau bagaimanapun, antibiotik dari kumpulan aminopenicillins (ampisilin, amoksisilin) harus dielakkan dengan ketat, kerana ini boleh menyebabkan rasa gatal ruam kulit (ampisilin exanthema) sekiranya berlaku jangkitan EBV. Oleh itu, hanya rawatan dan pengurangan gejala yang berlaku semasa jangkitan adalah mungkin: selain rehat dan rehat fizikal, pengambilan cairan yang cukup penting, terutama ketika jangkitan disertai oleh demam dan kehilangan cairan terjadi. Sekiranya perlu, ubat antipiretik, anti-radang dan analgesik boleh diambil untuk mengurangkan demam - setelah berunding dengan doktor yang merawat.B.
Ibuprofen, parasetamol). Ini juga dapat melegakan sakit tekak dan sukar menelan. Asid asetilsalisilat analgesik (ASA; aspirin) tidak boleh diberikan, kerana ini meningkatkan risiko pendarahan sekunder dalam keadaan teruk tonsilektomi.
Dingin leher memampatkan dan mencuci mulut dengan analgesik, larutan pembasmian kuman atau chamomile teh juga dapat membantu mengatasi sakit tekak dan serviks yang bengkak dan menyakitkan kelenjar limfa. Dalam kes Epstein-Barr yang teruk jangkitan virus, ubat yang diresepkan oleh doktor untuk mencegah virus membiak (antivirus) mungkin ditunjukkan, sehingga pengambilan mis. asiklovir atau ganciclovir adalah langkah terapi yang masuk akal. Sekiranya komplikasi mengancam berlaku, seperti meningitis, anemia disebabkan oleh jangkitan atau pembengkakan saluran udara yang teruk, kortison harus diberikan secepat mungkin untuk mengatasi reaksi keradangan yang berlebihan atau merebak.
Sekiranya komplikasi pembengkakan splenik berlaku semasa penyakit dan mungkin juga air mata (pecah splenik), operasi kecemasan segera mesti dimulakan. Limpa, sebagai organ dengan bekalan darah yang sangat tinggi, dapat menyebabkan kehilangan darah yang cepat dan besar sekiranya pecah, sehingga terapi pilihan adalah pembuangan limpa dengan pembedahan yang paling cepat. Untuk mengelakkan pecahnya limpa sejak awal, perlindungan fizikal harus dipertimbangkan selagi ada pembengkakan limpa yang dapat dikesan.
Oleh kerana demam kelenjar Pfeiffer tidak dapat ditangani secara kausal sebagai jangkitan virus (antibiotik tidak efektif kerana bukan jangkitan bakteria), hanya langkah-langkah terapeutik untuk mengurangkan gejala yang dapat dimulai. Ini mungkin juga termasuk penggunaan ubat homeopati: mungkin, misalnya, mengambilnya Belladonna, Aconitum atau Gelsemium ke mengurangkan demam, untuk mentadbir Fosforus C7 untuk mencegah perkembangan keradangan hati (hepatitis) dan untuk mengambil Phytolacca decandra C5 untuk tekak dan sakit kepala. Mengambil garam Schüssler No.
3 (Ferrum PhosphoricumNo. 4 (Kalium Kloratum), No. 5 (Kalium Fosforikum), No. 10 (Natrium Sulfuricum) dan No. 11 (Bersilis) juga boleh digunakan untuk rawatan homeopati jangkitan EBV.
