Erythema Rama-rama: Punca, Rawatan & Bantuan

Rama-rama eritema adalah gejala penyakit autoimun yang jarang berlaku, lupus erythematosus (LE), yang berlaku dalam dua bentuk utama. Kutaneus lupus erythematosus, salah satu daripada dua bentuk utama, berlaku dalam banyak subtipe yang berbeza dan juga boleh mempengaruhi sendi and organ dalaman seiring dengan perkembangan penyakit (LE sistemik).

Apa itu eritema rama-rama?

Profesion perubatan merujuk kepada rama-rama eritema sebagai kemerahan inflamasi simetris pada wajah dalam bentuk rama-rama, merebak dari jambatan hidung ke kedua pipi dan dahi. Ia sering disalah anggap selaran matahari. Rama-rama eritema berwarna merah terang, rata atau sedikit tinggi, dibatasi dengan tajam, dan ditutup dengan sisik. Semasa menyentuh bahagian tepi, individu yang terkena merasa kesakitan. Yang kulit perubahan kadangkala hilang dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, jika ia adalah gejala lupus erythematosus (ruam rama-rama), ia berubah menjadi ruam bersisik yang ditutup dengan vesikel. Ia terhad kepada kulit permukaan dan subkutan tisu lemak. Walau bagaimanapun, eritema rama-rama juga boleh berlaku bersamaan dengan erisipelas (erysipelas), bakteria kulit jangkitan yang melanda wajah dan hujung kaki. Lupus erythematosus sangat jarang berlaku. Hanya 12 hingga 50 orang daripada 100,000 yang menghidap penyakit ini, dan usia biasanya antara 15 hingga 25 tahun. Penyakit autoimun yang meradang mempengaruhi lebih banyak wanita dan gadis daripada anggota seks lelaki. LE sering berlaku sebagai bentuk campuran dari subtipe yang berlainan dan terhad kepada kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya UV. Sebilangan subtipe kulit, atau kulit, terbentuk meninggalkan keputihan yang sangat teruk parut dengan margin kecoklatan semasa mereka sembuh.

Punca

Dalam kebanyakan kes, eritema rama-rama adalah gejala lupus erythematosus (LE), penyakit autoimun (kolagenosis) yang terutama mempengaruhi wanita muda berusia antara 15 hingga 25 tahun. Mengapa sistem imun mereka yang menderita LE menyerang badan sendiri tisu penghubung sel masih banyak yang tidak diketahui. Doktor menganggap bahawa penyakit ini ditentukan secara genetik. Perubahan hormon dan perubahan hormon (mengandung, pil kontraseptif), ubat-ubatan tertentu, penyakit virus, kecederaan kulit kecil, cahaya matahari yang kuat dan psikologi atau fizikal tekanan juga dibincangkan sebagai sebab. Ciri khasnya, eritema rama-rama sering muncul selepas berjemur yang kuat (percutian di negara-negara selatan) dan semasa atau selepas mengandung.

Penyakit dengan gejala ini

  • Lupus erythematosus sistemik (SLE).
  • Gangguan hormon (turun naik hormon)
  • Erisipelas

Diagnosis dan kursus

Selepas mengambil a sejarah perubatan, pesakit menjalani pemeriksaan secara menyeluruh pemeriksaan fizikal. Di pejabat pakar dermatologi, dia mesti menjalani pemeriksaan kulit, di mana beberapa biopsi diambil untuk menentukan penyebab sebenar perubahan kulit. Dia darah diuji untuk autoantibodies, yang selalu terdapat dalam lupus eritematosus sistemik dan terdapat dalam kebanyakan kes LE subakutan kulit. Ini adalah faktor antinuklear (ANA), ds-DNA antibodi, dll. Kemudian doktor mengetahui dengan pemeriksaan lebih lanjut sama ada organ dalaman terkena penyakit. Oleh kerana lupus erythematosus adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, sains perubatan belum ada nilai makmal yang boleh digunakan untuk menilai aktiviti penyakit dengan pasti. Ia berkembang secara berulang pada dua pertiga pesakit dan pada awalnya hanya terhad pada permukaan kulit. Pada sepertiga dari mereka yang terkena, LE menjalani proses kronik dan bertahap. Mungkin ada bertahun-tahun antara episod penyakit tanpa gejala. Kadang-kadang keradangan perubahan kulit bertukar menjadi lupus eritematosus sistemik (SLE). Dalam kes ini, yang sendi dan pelbagai organ juga diubah secara patologi. Ini berlaku di hampir semua pesakit dengan LE kutaneus akut (ACLE). Pada kulit subakut LE (SCLE), kursus ini hanya berlaku pada sepuluh hingga lima belas peratus pesakit, dan pada LE discoid kronik (CDLE) dalam maksimum lima peratus kes. Subtipe lupus yang lain hanya terhad pada kulit sahaja. Pesakit dengan CDLE mempunyai peluang baik bahawa penyakit mereka akan berhenti setelah beberapa tahun hingga beberapa dekad selewat-lewatnya. Lupus eritematosus kulit subakut juga mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya paru-paru, jantung, dan buah pinggang terjejas pada lupus eritematosus sistemik, penyakit teruk dan, dalam kes terpencil, kematian juga boleh berlaku.

Komplikasi

Eritema rama-rama berlaku terutamanya pada lupus eritematosus sistemik (SLE), yang mempunyai banyak komplikasi. Penyakit autoimun ini boleh menyerang mana-mana organ dalam badan terutamanya buah pinggang dan pusat sistem saraf. Di dalam buah pinggang, lupus erythematosus membawa kepada keradangan disebut nefritis lupus. Sekiranya tidak dirawat, ini boleh berubah menjadi cepat buah pinggang kegagalan (kekurangan buah pinggang). Dalam jangka masa panjang, ini membawa kepada peningkatan darah tekanan (tekanan darah tinggi). Selain itu, terdapat gangguan pada asid-basa seimbang dan keseimbangan elektrolit. Hasilnya adalah perkumuhan berkurang asid melalui buah pinggang, pH darah naik dan sebuah asidosis berkembang. Ini asidosis membawa kepada hyperkalemia, iaitu tinggi kalium tahap dalam darah, yang boleh mengakibatkan teruk aritmia jantung tin yang membawa kepada serangan jantung. Di samping itu, buah pinggang tidak lagi dapat mengeluarkan cecair yang mencukupi, sehingga peningkatan cecair terkumpul di dalam badan, sehingga menyebabkan edema. Akhirnya, anemia and vitamin D kekurangan boleh berlaku disebabkan oleh kekurangan buah pinggang. Kutu pusat sistem saraf boleh disertai oleh keradangan otak or saraf tunjang (encephalitis atau myelitis, masing-masing). Ini boleh membawa untuk lumpuh atau sawan epilepsi. Dalam kes terburuk, ia juga boleh berlaku membawa kepada paraplegia pesakit. Kebutaan juga boleh difikirkan. Selain itu, individu yang terjejas lebih mudah terkena jangkitan dan penyakit ganas.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Dalam banyak kes, eritema rama-rama tidak menunjukkan keluhan atau gejala yang seragam, jadi diagnosis awal penyakit ini tidak mungkin dilakukan dalam banyak kes. Walau bagaimanapun, doktor harus selalu berjumpa dengan segera sekiranya terdapat gejala ginjal atau pusat sistem saraf had ada. Tanpa rawatan, kelumpuhan atau kegagalan ginjal lengkap boleh berlaku dalam keadaan terburuk. Rawatan oleh doktor juga diperlukan untuk jantung keluhan. Dalam kes ini, orang yang terjejas mungkin mati tanpa rawatan. Seorang doktor juga mesti selalu berunding sekiranya berlaku serangan epilepsi. Dalam kursus selanjutnya, eritema rama-rama juga boleh menjadi lengkap paraplegia. Ini biasanya tidak dapat dirawat oleh doktor. Walau bagaimanapun, pemeriksaan masih berguna, kerana dapat digunakan untuk menjalankan terapi tertentu yang dapat menyebabkan peningkatan penyakit ini. Ruam kulit yang tidak dapat dikaitkan dengan keluhan lain mungkin juga merupakan gejala eritema kupu-kupu dan harus diperiksa oleh doktor.

Rawatan dan terapi

Eritema rama-rama, yang hanya berlaku di wajah, dan ruam discoid, yang berlaku di tempat lain di badan, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan kortison salap. Dalam kes yang teruk, doktor memberi rawatan imunosupresan seperti siklosporin A or azathioprine and sitostatik untuk menghalang pertumbuhan sel. Pesakit diminta untuk tidak mengekspos sinar matahari langsung dan selalu menggunakan pelindung cahaya matahari dengan tinggi faktor perlindungan cahaya matahari sehingga penyakit mereka keadaan tidak memburukkan. Sekiranya perubahan kulit jangan surut atau jika kawasan kulit yang terdedah kepada cahaya lain terkena kulit keradangan, doktor menggunakan ubat antimalarial yang mengandungi hidroksichloroquine or klorokuin. Dalam tiga daripada empat kes, rawatan dengan ubat ini berjaya. Ia disertakan dengan pemeriksaan berkala belakang mata dan memeriksa nilai darah. Sekiranya ruam rama-rama teruk, kortison tablet atau kortison campuran diberikan sebagai tambahan kepada agen antimalarial. Sekiranya pesakit menderita lupus erythematosus sistemik, penyakit individu juga mesti dirawat: Sekiranya artritis, dia menerima anti-radang bukan steroid dadah (NSAID) dan ubat penahan sakit. Kadang-kadang pentadbiran of belimumab, antibodi monoklonal, juga berguna.

Prospek dan prognosis

Biasanya, eritema rama-rama mengakibatkan kemerahan muka yang teruk. Kemerahan itu sendiri juga dikaitkan dengan kesakitan apabila disentuh. Ramai individu yang terjejas merasa cacat dan tidak menarik akibat eritema rama-rama, yang mempunyai kesan negatif terhadap harga diri pesakit dan juga boleh menyebabkan masalah psikologi. Dalam beberapa kes, vesikel juga mungkin muncul pada ruam. Oleh itu, kualiti hidup dikurangkan dengan eritema rama-rama. Dalam kebanyakan kes, eritema rama-rama dapat dirawat dengan bantuan krim and salap. Sekiranya ini tidak membantu, imunosupresan ditadbir. Pesakit juga tidak dibenarkan menghabiskan waktu yang lama di bawah sinar matahari tanpa matahari dan dengan demikian dibatasi dalam kegiatannya. Sekiranya eritema rama-rama tidak hilang dengan sendirinya, anti-malaria dadah boleh digunakan, yang biasanya sangat berkesan melawan gejala. Dalam kes yang teruk, tablet bersama kortison boleh diambil. The kesakitan dilayan dengan ubat penahan sakit. Eritema rama-rama boleh disekat atau disembuhkan sepenuhnya dalam kebanyakan kes. Jangka hayat tidak dikurangkan oleh gejala.

pencegahan

Pencegahan tidak dapat dilakukan pada masa ini kerana penyebab sebenar penyakit radang belum diketahui. Walau bagaimanapun, jika kecenderungan genetik diketahui, orang yang terkena harus berusaha menghindari pencetus (jangkitan, tekanan, cahaya matahari yang kuat).

Apa yang anda boleh buat sendiri

Sangat penting untuk melindungi kulit sensitif dari cahaya matahari. Sentuhan langsung dengan matahari harus dielakkan sejauh mungkin atau sekurang-kurangnya dikurangkan. Sama pentingnya ialah penggunaan a matahari dengan sangat tinggi faktor perlindungan cahaya matahari dan memakai pakaian tertutup dan a kepala meliputi. Langkah berjaga-jaga ini juga harus diperhatikan pada musim sejuk. Melindungi kulit dari sejuk sama pentingnya dengan melindunginya dari panas. Semasa lawatan, penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa terdapat tempat teduh yang mencukupi. Nikotin juga mempunyai kesan negatif terhadap perjalanan penyakit ini. Pesakit harus berhenti rokok jika boleh dan elakkan bilik tertutup di mana orang merokok. Mengambil sediaan estrogen mempunyai kesan yang sama buruknya terhadap penyakit ini. Di sini, kaedah kontraseptif alternatif harus dicari dengan pakar. Ia juga penting untuk mengukuhkan sistem imun. Untuk ini, pengambilan a diet kaya dengan zat penting, bersenam di udara segar dan kelonggaran fasa sangat penting. Oleh kerana eritema rama-rama adalah proses keradangan, tubuh dapat disokong dengan mengambil mikronutrien - seperti selenium. Ini secara aktif berfungsi melawan proses keradangan di dalam badan. Dalam rawatan eritema rama-rama, peningkatan pengambilan makanan yang mengandung omega-3, seperti ikan laut berlemak (salmon, ikan kod, ikan tenggiri) atau minyak biji rami, juga terbukti berkesan. Ini harus dimasukkan ke dalam diet seberapa kerap mungkin.