Esofagitis refluks, berjangkit, mekanikal, toksik (toksik), termal (panas atau sejuk), radiogenik (radiasi), esofagitis yang disebabkan oleh ubat Perubatan: esofagitis
definisi
Keradangan esofagus adalah keradangan membran mukus bahagian dalam esofagus. Esofagus menyambung tekak dengan perut dan panjangnya kira-kira 25 cm. Ini terdiri terutamanya dari otot, yang mengangkut makanan ke arah perut dengan pergerakan beralun.
Dalam kebanyakan kes, hanya lapisan paling dalam, selaput lendir, yang meradang. Keradangan boleh berlaku di pelbagai titik esofagus. Akibat daripada pedih ulu hati, biasanya berlaku sebagai kesakitan di belakang tulang dada, di hadapan pintu masuk kepada perut. Sebagai kesan sampingan dari laringitis, esofagus atas, yang terletak di kawasan tekak, menjadi semakin meradang.
Punca
Keradangan boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Penyakit autoimun jarang menjadi penyebabnya. Lebih kerap, jangkitan dengan bakteria, virus atau patogen lain boleh menyebabkan oesophagitis sebagai gejala bersamaan.
Punca yang paling biasa adalah kerengsaan kerongkongan. Kerengsaan boleh menjadi kekal, berulang atau sekali. Punca pencetus boleh menjadi mekanikal, termal atau kimia. Mungkin penyebab esofagitis dalam yang paling biasa adalah berulang pedih ulu hati disebabkan oleh kandungan perut yang terlalu berasid atau kelemahan saluran gastrik atas. Oleh kerana membran mukus esofagus sangat sensitif terhadap asid hidroklorik perut, ia boleh meradang dan menyebabkan perubahan jangka panjang yang tidak dapat dipulihkan.
Bentuk esofagitis
Keradangan esofagus disebabkan oleh pelbagai bahan pencemar (noxae). Satu membezakan: The refluks esofagitis adalah bentuk esofagitis yang paling biasa. Ia disebabkan oleh kerengsaan kimia esofagus yang berterusan mukosa oleh jus gastrik berasid yang telah dimasukkan ke dalam perut.
Yang kurang kerap refluks of bile atau rembesan pankreas membawa kepada reaksi keradangan yang jauh lebih kuat dengan ketidakselesaan yang lebih rendah. Esofagitis kerengsaan mekanikal biasanya disebabkan oleh penyisipan yang lama tiub gastrik. Terdapat beberapa keadaan di mana a tiub gastrik digunakan.
Penjagaan jangka panjang dengan a tiub gastrik kebanyakannya digunakan untuk memberi makan pesakit yang tidak dapat menelan atau yang tidak sedar. Tiub gastrik adalah tiub yang dimasukkan melalui hidung dan masuk ke dalam perut, di mana ia kekal selama penyusuan tiub diperlukan. Probe mewakili benda asing di kerongkongan, ia menjengkelkan selaput lendir dan keradangan tempatan yang dihasilkan dapat menyebabkan ulserasi.
Kadang-kadang parut atau penyempitan esofagus penyebab lain boleh menyebabkan kerengsaan membran mukus, sehingga keradangan dapat berkembang. Pelbagai benda asing dan makanan keras boleh menyebabkan kerosakan permukaan pada kerongkongan. Tulang ikan sangat ditakdirkan untuk ini.
Kanser esofagus (karsinoma esofagus) juga boleh menjadi sejenis benda asing di kerongkongan, dan dengan demikian juga menyebabkan kerengsaan mekanikal. Seperti namanya, esofagitis termal adalah luka esofagus mukosa disebabkan oleh makanan dan minuman panas. Luka esofagus yang teruk biasanya disebabkan oleh menelan pembersih rumah tangga atau asid atau alkali lain.
Kecemasan yang teruk ini terutamanya mempengaruhi kanak-kanak yang secara tidak sengaja meminum cecair ini atau orang yang cuba membunuh diri dengan mereka. Bahagian tengah kerongkongan biasanya paling teruk terjejas. Pelbagai komplikasi boleh timbul dalam keadaan darurat ini.
Mungkin terdapat pembengkakan laring (glotis edema), yang menutup saluran udara secara akut dan oleh itu mengancam nyawa keadaan. Kerosakan tisu boleh menyebabkan robekan di dinding esofagus (perforasi) dan kandungannya boleh bocor ke dada (toraks). Sekiranya tidak dirawat, ini keadaan mengakibatkan keradangan mediastinum (mediastinitis).
Esofagitis berjangkit biasanya disebabkan oleh penurunan pada sistem imun (imunosupresi). Dalam beberapa penyakit di mana sistem imun ditujukan ke arah tubuh (penyakit autoimun, mis. b rheumatoide artritis, seseorang mesti mengurangkan pertahanan tubuh sendiri dengan ubat-ubatan.
Pesakit kemudian lebih mudah diserang kuman, yang tidak berbahaya bagi orang yang sihat. Penyakit berikut juga melibatkan imunosupresi: Leukemia dan penyakit lain yang mempengaruhi sistem pembentuk darah
Keradangan esofagus kadang-kadang disertai dengan kemerahan demam and difteria. Keradangan esofagus ini bebas dari komplikasi dan sembuh tanpa masalah ketika jangkitan dirawat.
Walau bagaimanapun, tidak cukup masalah, keradangan esofagus yang jarang berlaku disebabkan oleh kuman of batuk kering and sifilis (sifilis). Dengan batuk kering, penyerakan kuman boleh menyebabkan pembentukan millet kepala-Urat simpul berukuran besar (tubercle) di seluruh badan dan juga pada esofagus. Dengan menelan batuk kering kuman, esofagus juga boleh dijangkiti melalui sentuhan langsung.
Dalam kes sifilis, tumor elastik yang membesar boleh terbentuk di bawah selaput lendir esofagus selama bertahun-tahun penyakit, yang juga disebut gusi ("Tumor getah"). Mereka biasanya berlaku di bahagian atas esofagus. Kedua-dua penyakit ini sudah cukup maju dan sangat sukar untuk diubati pada peringkat di mana mereka boleh menyerang esofagus.
Keradangan esofagus oleh virus kadang-kadang menemani campak, rubella and mempengaruhi (selesema virus) dan biasanya tidak menimbulkan masalah semasa rawatan. Penyakit virus lain kekal di dalam badan selepas jangkitan awal dan dapat diaktifkan semula sekiranya sistem imun semakin lemah, iaitu pertahanan tubuh sendiri tidak lagi dapat mengawal virus, sehingga dapat merebak lagi. Ini virus termasuk herpes jangkitan virus (HPV), yang boleh merebak dari mulut dan tekak ke esofagus.
Pada mulanya, lepuh kecil diperhatikan, yang bahkan boleh merebak ke bisul dan sering disertai oleh demam. Yang cytomegalovirus (CMV) sangat dikhuatiri pada pesakit yang mengalami kekebalan yang teruk dan boleh menyebabkan esofagitis, antara lain. Virus varicella zoster kekal di dalam badan setelah penyakit awal, cacar air.
Virus ini boleh diaktifkan semula walaupun pada pesakit dengan kekurangan imun yang tidak serius. Dalam kes ini, pembentukan pustular yang terhad kepada satu segmen disebut sirap. Kedua-dua penyakit boleh mempunyai jalan yang jelas, di mana kerongkongan dapat terkena.
- Virus Herpes Simplex (HPV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Virus Varicella zoster (VZV)
Esofagitis kedua yang paling biasa, selepas itu refluks esofagitis, adalah esofagitis candidal atau esofagitis sariawan. Patogen adalah Candida albicans, a kulat yis, yang mewakili kuman normal dari flora usus dan tidak membahayakan orang yang sihat imun (pertahanan jangkitan badan sendiri). Kebanyakan bayi, orang tua dan orang yang mengalami masalah imun terjejas, dan jangkitan sering merupakan tanda pertama AIDS.
Flora bakteria dan kulat biasanya saling menjaga seimbang. Oleh itu, dalam beberapa kes, terapi antibiotik yang kuat dapat merosakkan flora bakteria normal manusia, sehingga jamur candida dapat menyebar tanpa halangan, yang mengakibatkan infeksi candida (sariawan). nSeltener, pelbagai penyakit kronik boleh menyebabkan keradangan nodular (granulomatous) pada esofagus.
Dengan apa yang disebut penyakit autoimun ini, pertahanan imun diarahkan terhadap struktur tubuh sendiri. Sebagai contoh, dalam kes terpencil Penyakit Crohn and sarcoidosis, keradangan esofagus seperti itu dapat diperhatikan. Dalam esofagus kanser dan banyak jenis barah lain yang terdapat di kawasan esofagus, penyinaran perlu dilakukan.
Sering kali, tidak mungkin memberi dos radiasi yang optimum untuk merawat penyakit tersebut kanser sel kerana keseluruhan saluran gastrointestinal sensitif terhadap radiasi. Walaupun langkah berjaga-jaga diambil semasa terapi radiasi, kerongkongan masih boleh terjejas. Esofagitis radiogenik adalah akibatnya.
Pemberian ubat kemoterapi secara serentak juga dapat meningkatkan kesan radiasi. Esofagitis radiogenik akut berlaku kira-kira pada akhir minggu ke-2 selepas bermulanya radio- atau radiokemoterapi. Gejala kadang-kadang boleh bertambah semasa radioterapi, hanya meningkat lagi dalam minggu 5-6 setelah bermulanya radioterapi.
Gejala dapat diperbaiki dengan ketara dalam beberapa hari dengan menghentikan radiasi, tetapi tidak akan hilang sepenuhnya sehingga 2-10 minggu. Jarang, esofagitis radiogenik kronik boleh berkembang sebagai komplikasi, yang dicirikan oleh bisul kronik yang sangat menyakitkan. Masalah terbesar dengan esofagitis radiogenik kronik adalah kesukaran membezakan antara keradangan dan kambuhnya tumor esofagus (kambuh tumor). Kelenjar pembentuk lendir dapat dirusak oleh radiasi, sehingga fungsi peneutralan lendir hilang dan penyakit refluks dipromosikan.
Jenis keradangan lain boleh disebabkan oleh pengambilan ubat. Sekiranya tablet diambil dengan sedikit cairan, ia boleh melekat pada membran mukus atau tersekat tekak kerana kelewatan menelan atau gangguan. Terutama jika anda berbaring sejurus selepas mengambil tablet, laluannya lebih tertangguh.
Terutamanya I antibiotik (tetrasiklin), ubat penahan sakit (contohnya NSAID), KCL (kalium klorida), bisphosphonates (contohnya Fosamax® untuk osteoporosis, besi sulfat dan banyak ubat lain boleh menyebabkan reaksi keradangan tempatan. Kawasan yang jengkel biasanya berbentuk bulat dan tidak lebih besar daripada tablet itu sendiri, bentuk ini juga disebut "pil esofagitis".
