Penonjolan patologi bola mata disebut sebagai exophthalmos dan boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab. Dalam semua kes, exophthalmos bukanlah penyakit dengan sendirinya, melainkan gejala penyakit yang mendasari.
Apa itu exophthalmos?
Exophthalmos merujuk kepada penonjolan patologi satu atau kedua bola mata (bulbus oculi) dari orbit (soket mata) yang boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab. Oleh itu, exophthalmos bukan gambaran klinikal bebas, tetapi gejala sekunder penyakit yang mendasari, yang terbahagi kepada enam peringkat atau darjah bergantung kepada keparahannya. Akibat penonjolan bola mata, pergerakan bola mata menjadi terhad dan penutupan kelopak mata menjadi sukar atau mustahil (kelas I). Ketika penyakit itu berkembang, kemoterapi (edema konjungtiva) dan fotofobia berkembang (kelas II), sementara penonjolan bola mata menjadi menonjol (kelas III) Selain itu, exophthalmos boleh menjelma sebagai penglihatan berganda atau penglihatan kabur kerana gangguan orbit saraf dan otot mata (gred IV), xerophthalmia (pengeringan kornea) dan / atau lagophthalmos (pengeringan bola mata), dan keradangan dan ulserasi kornea (gred V). Sekiranya saraf optik (saraf optik) sangat terlibat, exophthalmos boleh membawa kepada kekurangan visual dan juga kehilangan penglihatan.
Punca
Exophthalmos boleh dikaitkan dengan pelbagai sebab sebagai gejala sekunder penyakit yang mendasari individu. Sebagai contoh, exophthalmos endokrin disebabkan oleh penyakit autoimun seperti penyakit Graves ' atau Hashimoto thyroiditis, di mana proses yang disebabkan oleh autoimun dapat membawa kepada keradangan tisu adiposa orbital dan pembengkakan struktur retrobulbar (posterior bola mata) sehingga bola mata dipindahkan ke anterior. Akibat trauma, arteri dan vena orbit mungkin berlaku litar pintas, menyebabkan denyutan dan penonjolan bola mata (unilateral exophthalmos pulsans). Trauma tumpul boleh menyebabkan eksofthalmos melalui retrobulbar lebam. Di samping itu, phlegmon orbital (bakteria keradangan orbit), yang dikaitkan dengan keradangan orbit yang meresap dan pembengkakan struktur orbit, dan tumor orbit (termasuk hemangioma, neuro-, retinoblastoma) boleh menggantikan bola mata secara anterior oleh pertumbuhannya, menyebabkan eksofthalmos. Varicosis genetik atau diperolehi (varikos vena) di rantau orbit boleh menyebabkan exophthalmus yang disebut intermiten melalui darah stasis. Sebagai tambahan, myopia (disebut miopia), disrania (malformasi kranial), dan aneurisma dan trombosis urat serebrum boleh menyebabkan eksofthalmos.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pertama dan paling utama, exophthalmos menghasilkan bola mata yang menonjol. Ini mempunyai kesan yang sangat negatif pada estetika orang yang terkena, sehingga banyak pesakit dengan eksofthalmos juga menderita kemurungan atau keluhan dan mood psikologi yang lain. Kualiti hidup orang yang terjejas dikurangkan dengan ketara oleh penyakit ini. Selalunya, penyakit ini juga membawa kepada kesakitan di mata dan pelbagai keluhan visual. Ini menghasilkan penglihatan tudung atau penglihatan berganda. Secara umum, penyakit ini juga mempunyai kesan negatif terhadap penglihatan orang yang terkena, sehingga pesakit bergantung gelas dalam kehidupan seharian mereka. Mata orang yang terkena kelihatan sangat kering kerana exophthalmos, di mana terutamanya kornea kering. Kornea juga boleh meradang. Sekiranya keradangan ini tidak dirawat, orang yang terkena mungkin buta sepenuhnya. Sama ada penyakit itu dapat dirawat dengan mudah atau tidak, bagaimanapun, sangat bergantung pada penyakit yang mendasari. Sebagai peraturan, penyakit penyebab juga dikaitkan dengan pelbagai gejala dan aduan, walaupun tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat mengenai hal ini. Walau bagaimanapun, jangka hayat pesakit tidak terjejas secara negatif oleh penyakit ini.
Diagnosis dan kursus
Semasa pemeriksaan klinikal mata, sejauh mana eksofthalmos dan kemungkinan perbezaan lateral, yang memberikan petunjuk awal mengenai penyebabnya, dapat ditentukan. Exophthalmometer boleh digunakan untuk menentukan perkembangan penonjolan. Prosedur pencitraan seperti tomografi komputer dan resonans serta sonografi dan Sinar X pemeriksaan boleh digunakan untuk memvisualisasikan struktur orbit serta sebarang keradangan atau tumor. A darah analisis dengan penentuan nilai tiroid (termasuk tiroksin, TRH, autoantibodies) atau penanda keradangan (termasuk leukosit, Protein C-reaktif) membolehkan pernyataan dibuat mengenai penyakit tiroid atau keradangan yang ada (phlegmon orbital). Di samping itu, litar pintas arteriovenous dapat didiagnosis semasa auskultasi (pengesanan diagnostik bunyi segerak-nadi). Prognosis dan kursus di exophthalmos banyak bergantung pada penyakit yang mendasari dan kejayaan terapinya.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Exophthalmos mesti selalu diperiksa dan dirawat oleh doktor. Dengan penyakit ini, penyembuhan diri tidak berlaku, jadi doktor mesti berunding dalam apa jua keadaan. Doktor harus berunding sekiranya orang yang menderita menderita sakit mata. Bola mata yang menonjol juga boleh menunjukkan eksofthalmos dan harus diperiksa. Pelbagai gangguan penglihatan, seperti penglihatan berganda atau penglihatan tudung, mungkin juga menunjukkan ini keadaan. Sekiranya keluhan visual ini berlaku secara tiba-tiba dan tidak dapat dikurangkan dengan visual bantuan, pemeriksaan oleh doktor mesti dilakukan. Mata kering juga boleh menjadi petunjuk penyakit. Selanjutnya, keradangan kornea juga merupakan gejala exophthalmos dan juga mesti diperiksa. Sebagai peraturan, pakar mata dirujuk sekiranya berlaku penyakit ini. Sekiranya keadaan darurat, hospital terdekat boleh dikunjungi. Rawatan penyakit selanjutnya juga dilakukan di hospital. Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit ini positif dan tidak ada lagi aduan. Jangka hayat pesakit juga tidak terjejas secara negatif oleh penyakit dalam kebanyakan kes.
Rawatan dan terapi
Terapeutik langkah-langkah dalam kes exophthalmos didasarkan pada individu yang mencetuskan penyakit yang mendasari dan bertujuan untuk mencegah komplikasi seperti exophthalmos malignan, ulserasi kornea, konjunktivitis, Atau glaukoma. Sekiranya exophthalmos didahului oleh phlegmon orbital atau abses (pengumpulan nanah dalam tisu), ini boleh dirawat antibiotik. Sekiranya perlu, ini harus dibuka untuk bantuan dan dikeringkan semasa prosedur pembedahan. Retrobulbar tisu lemak dan tumor yang menggantikan bola mata ke anterior kerana pertumbuhannya juga dapat dikeluarkan secara pembedahan. Dalam beberapa kes, tarsorrhaphy mungkin juga diperlukan. Dalam kes ini, yang kelopak mata fisur dikurangkan secara pembedahan dengan jahitan temporal kelopak mata bawah dan atas untuk memastikan penutupan kelopak mata dan dengan itu untuk mengelakkan kerosakan pada kornea atau bola mata (mis. dehidrasi). Untuk mengelakkan dehidrasi dan kerosakan struktur kornea, konsisten penjagaan mata dan pelembapan mata secara buatan dengan air mata sintetik adalah disyorkan. Sekiranya exophthalmos berpunca daripada penyakit yang mendasari seperti penyakit Graves ' atau penyakit tiroid, ini mesti diubati dengan secukupnya dan khusus untuk menyebabkan kemunduran penonjolan kekal.
Prospek dan prognosis
Prognosis exophthalmos selalu bergantung pada penyakit yang mendasari dan rawatan yang tepat. Dalam beberapa kes, regresi exophthalmos lengkap mungkin berlaku sekiranya penyakit yang mendasari berjaya dirawat. Sebagai contoh, abses yang terletak di belakang bola mata dirawat antibiotik dan kadang-kadang pembedahan. Tumor di soket mata mesti dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya hipertiroidisme in penyakit Graves ' bertanggungjawab untuk penonjolan bola mata, ini mesti dianggap sebagai keutamaan. Walau bagaimanapun, mata juga harus dibasahi secara artifisial dan dijaga untuk mencegahnya dehidrasi. Tanpa ini langkah-langkah, ulserasi kornea mungkin berlaku. Dalam kes yang teruk, yang saraf optik juga terjejas. Ini boleh membawa kehilangan penglihatan atau kehilangan penglihatan yang lengkap. Komplikasi selanjutnya mungkin termasuk konjunktivitis, peningkatan tekanan intraokular (glaukomaatau exophthalmos malignan. Exophthalmos malignan dicirikan oleh penonjolan bola mata yang menyakitkan dan progresif. Akibatnya, penutupan kelopak mata terganggu. Kornea kering dengan teruk. Sekiranya tidak dirawat, exophthalmos jarang sembuh dengan sendirinya. Yang paling penting, kerosakan mata yang tidak dapat dipulihkan biasanya berlaku. Walau bagaimanapun, dengan rawatan penyakit yang mendasari dan intensif serentak penjagaan mata, exophthalmos dapat sembuh tanpa akibat. Penjagaan mata terutamanya terdiri dari membasahi mata dengan air mata tiruan.
pencegahan
Exophthalmos tidak dapat dicegah dalam setiap kes. Walau bagaimanapun, penyakit yang mendasari seperti penyakit Graves atau penyakit tiroid harus dirawat secara konsisten untuk mengurangkan risiko manifestasi exophthalmos.
Susulan
Pilihan untuk rawatan susulan tidak tersedia untuk orang yang terkena pada kebanyakan kes exophthalmos. Dalam hal ini, pihak keadaan mesti dirawat dengan betul oleh doktor dalam semua kes, kerana ini sangat membatasi kehidupan harian orang yang terkena dan juga mengurangkan kualiti hidup pesakit. Untuk mengelakkan komplikasi lebih lanjut, rawatan awal exophthalmos sangat penting. Walau bagaimanapun, bagaimanapun, rawatan penyakit yang mendasari juga harus dilakukan untuk meringankan keluhan sepenuhnya. Rawatan itu sendiri biasanya disokong dengan bantuan antibiotik. Mereka yang terjejas harus memastikan bahawa ubat-ubatan ini diambil dengan betul dan teratur. Dalam konteks ini, kesan sampingan atau lain-lain interaksi dengan ubat-ubatan lain mungkin juga perlu diambil kira, walaupun harus berjumpa doktor. Semasa mengambil antibiotik, alkohol harus dielakkan agar tidak melemahkan kesannya. Tambahan pula, banyak pesakit bergantung pada pelembapan mata buatan untuk merawat gejala exophthalmos. Mata harus dibasahi secara berkala untuk mengelakkan kornea kering. Dalam kebanyakan kes, keadaan dapat dirawat dengan baik, tanpa pengurangan jangka hayat pesakit.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Dalam kebanyakan kes, malangnya, tidak ada jenis pertolongan diri yang mungkin untuk penyakit ini. Tidak mungkin untuk mencegah penyakit ini dalam semua keadaan. Ini terutama berlaku sekiranya keluhan dan komplikasi ini atau penyakit sekunder dari penyakit lain. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari mesti dirawat dan dirawat dengan betul. Sebagai peraturan, sebuah pakar mata mesti selalu berunding untuk mengelakkan rasa tidak selesa atau kecacatan penglihatan. Oleh kerana penyakit itu sendiri dirawat dengan bantuan antibiotik, ini dadah mesti diambil mengikut arahan. Ubat lain atau alkohol, yang boleh mengurangkan kesan antibiotik, tidak boleh diambil. Begitu juga dengan penjagaan mata dan kulit harus diambil, kerana ini sering kering. Pelbagai salap dan krim boleh digunakan, yang membawa kepada kejayaan yang diinginkan. Sekiranya terdapat tumor, sayangnya, tidak ada kemungkinan untuk menolong diri sendiri. Sekiranya disyaki penyakit tiroid, diagnosis yang tepat dan terapi ia perlu. Tambahan pula, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan, yang tidak dapat diganti dengan pilihan pertolongan diri.
