A kateter vena pusat adalah akses luaran ke sistem vena melalui yang besar vena. Tiub plastik yang digunakan untuk tujuan ini diletakkan di tengah-tengah depan Atrium kanan daripada jantung. Kelebihan teknik ini adalah sangat menjengkelkan dan juga banyak dadah boleh diberikan secara selari.
Apakah kateter vena pusat?
A kateter vena pusat adalah akses luaran ke sistem vena melalui yang besar vena. A kateter vena pusat, juga dikenal sebagai CVC, adalah akses pusat melalui tiub plastik (kateter) yang dimasukkan ke dalam yang besar vena. Vena di leher or tulang selangka sering digunakan untuk tujuan ini. Hujung tiub plastik tepat sebelum Atrium kanan daripada jantung dan oleh itu adalah 'pusat' dalam individu. Kateter vena pusat membenarkan ubat intravena pentadbiran dan prosedur diagnostik, seperti mengukur tekanan vena pusat. Bentuk akses ke sistem vena digunakan dalam rawatan intensif dan rawatan kecemasan. Di Jerman, rata-rata 4110 kateter vena pusat ditempatkan setiap hari. Ini adalah salah satu produk yang paling biasa digunakan dalam bidang perubatan.
Bentuk, jenis, dan gaya
Perbezaan dibuat antara ukuran kateter vena pusat. Faktor penentu adalah tujuan penggunaan seterusnya. Kateter vena tiga hingga lima lumen paling kerap diletakkan. Tujuan penggunaan kemudian ialah pemakanan berkalori tinggi parenteral atau kemoterapi. Melalui lumen individu, adalah mungkin untuk menghasilkan beberapa dadah atau pemakanan cair kepada pesakit secara selari tanpa ketidaksesuaian setiap bahan. Harus diingat bahawa risiko jangkitan meningkat dengan jumlah lumen. Oleh itu, penggunaan sebenarnya lumens harus dianalisis terlebih dahulu dan jangka masa penggunaan harus disimpan sesingkat mungkin. Penempatan CVC harus dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Jeneral pesakit keadaan dan sebarang kecederaan yang ada harus dipertimbangkan. Keadaan steril untuk meletakkan kateter juga mesti ada. Sekiranya kateter vena pusat mesti dilakukan sebagai langkah kecemasan, rawatan berhati-hati harus diikuti selepas itu. Perubahan berpakaian CVC secara berkala harus dilakukan dan tempat penyisipan harus diperiksa untuk kemerahan dan pembengkakan tanpa celah. Terdapat banyak pilihan untuk laluan masuk. Walau bagaimanapun, urat jugular dalaman di leher atau urat subclavian di bawah klavikula (tulang selangka) lebih disukai. Sebagai alternatif, akses melalui urat basil di lengan atau urat brachiocephalic di leher adalah mungkin. Jarang, akses dibuat pada urat siku atau di kawasan selangkangan.
Struktur dan cara operasi
Untuk meletakkan kateter vena, bahan berikut diperlukan:
Sarung tangan steril, gaun dan mulut penjaga, tirai steril, anestetik tempatan, pisau bedah, gunting, forceps, pemegang jarum, bahan jahitan, bahan berpakaian steril, dan tusuk kit disiram dengan garam. Sekiranya kateter vena pusat perlu diletakkan, tusuk kawasan diperiksa oleh doktor yang menghadiri; ini juga boleh dilakukan dengan steril ultrasound mesin. Kawasan sekitar tusuk laman web kemudian dianestesi secara tempatan dengan anestetik. Kateter vena dimasukkan secara membuta tuli dalam keadaan steril. Sekiranya akses berada di hadapan Atrium kanan, dibilas dengan larutan garam dan diperbaiki dengan pembalut CVC. Pengendalian kedudukan boleh dilakukan oleh ultrasound or Sinar X, dengan demikian tidak termasuk pneumothorax sekiranya perlu. Pesakit harus disambungkan ke alat ECG semasa prosedur, kerana kerengsaan miokardium boleh menyebabkan tachycardia atau fibrilasi. Sekiranya kateter tidak betul diposisikan atau terdapat pergantian CVC intravaskular, tiub plastik tidak akan berada di hadapan atrium kanan jantung. Ini boleh mengakibatkan pembentukan hematoma atau perforasi urat. Jarang, arteri atau saraf mungkin cedera akibatnya. Sekiranya berlaku kepincangan, aritmia jantung atau ketegangan akut pneumothorax mungkin juga berlaku. Ini berpotensi menyebabkan kecederaan yang mengancam nyawa. Kesan sampingan lain yang tidak diingini, seperti kateter sepsis, mungkin berlaku. Ini boleh dicetuskan oleh bakteremia (bakteriaatau fungemia (jangkitan kulat). Di samping itu, jika udara memasuki kateter vena pusat, komplikasi boleh berlaku dalam bentuk paru embolisme, pembentukan trombus, atau tromboflebitis. Gejala umum seperti demam, kesakitan, bengkak, dan aspirasi mungkin menunjukkan kemungkinan komplikasi.
Faedah perubatan dan kesihatan
Kateter vena pusat digunakan untuk memberikan infusi penyelesaian atau ubat-ubatan yang sangat menjengkelkan pada dinding vena. Ini mungkin termasuk kalium klorida, natrium bikarbonat (natrium bikarbonat), dan glukosa or asid amino. Bahan-bahan ini menjengkelkan urat terlalu banyak untuk diberikan melalui kateter vena periferal. Mereka juga mungkin sitostatik, antibiotik, dadah dengan separuh hayat yang pendek, atau terapi infusi jangka panjang yang berlangsung lebih dari 10 hari. Bukan sahaja bahan yang menjengkelkan, tetapi juga infusi penyelesaian untuk kestabilan kardiovaskular sering harus diberikan melalui CVC. Sekiranya kateter vena periferal diletakkan, kateter vena pusat sering diletakkan sebagai alternatif dalam keadaan vena yang buruk untuk mengelakkan berlakunya kemungkinan berlubang. Petunjuk untuk kateter vena pusat merangkumi semua bentuk kejutan, Seperti jumlah kejutan kekurangan (kejutan hipovolemik), kejutan kardiogenik or kejutan septik, hipotermia (hipotermia) atau meluas terbakar. Selanjutnya, CVC dapat digunakan untuk mengukur tekanan vena pusat dan menilai intravaskular jumlah status dan fungsi ventrikel kanan.
