Simen tulang mewakili pelekat dua komponen, yang terbentuk dengan mencampurkan a serbuk dengan cecair dalam masa yang singkat sebelum digunakan. Ia digunakan untuk menambat endoprosthesis buatan ke tulang. Selepas implan dimasukkan, buatan sendi dapat dengan cepat menanggung beban normal berkat sifat-sifat simen tulang.
Apa itu simen tulang?
Simen tulang adalah pelekat yang dapat mengikat endoprosthesis tiruan dengan kuat dan elastik pada sendi. Ia adalah polimer metil metakrilat. Metil metakrilat atau PMMA adalah bahan yang banyak digunakan juga dikenali sebagai Plexiglas. PMMA menggabungkan dua bahan dengan sangat kuat dan juga sangat elastik pada masa yang sama. Justru sifat-sifat inilah yang menentukan pelekat ini untuk ikatan komponen yang stabil yang tertakluk kepada mekanikal berterusan tekanan. Ini berlaku terutamanya pada tiruan sendi. Selain daripada keletihan disebabkan oleh operasi, pesakit dapat menanggung beban penuh segera setelah memasukkan implan, kerana bahan tersebut memiliki keanjalan yang tinggi di samping kemampuan ikatannya yang tinggi. Walau bagaimanapun, menukar implan boleh menjadi sukar kerana simen tulang sukar dikeluarkan. Simen tulang telah berjaya digunakan dalam penyisipan buatan sendi sejak pertengahan abad ke-20. Ini berlaku untuk semua sendi seperti sendi lutut, sendi pinggul, sendi siku atau bahu. Hari ini, simen tulang digunakan secara rutin kerana pengendaliannya dalam praktik klinikal adalah mudah dan mudah.
Bentuk, jenis dan jenis
Simen tulang adalah bahan seragam yang merupakan polimer metil metakrilat. Ia dibentuk oleh reaksi pempolimeran eksotermik setelah mencampurkan dua komponen yang disebut pengikat dan pengeras. Ini adalah serbuk dan cecair. Cecair terdiri daripada larutan monomer, sementara larutan tersebut serbuk mengandungi bahan pengaktifan. Polimerisasi berlaku dengan penghasilan haba. Setelah mencampurkan kedua-dua komponen, pasta doh pada mulanya terbentuk, yang berubah menjadi bahan berkaca elastik. Bahan ini merupakan simen tulang yang sebenarnya. Satu-satunya perbezaan komposisi simen tulang adalah penambahan antibiotik seperti gentamicin untuk mengelakkan jangkitan tempatan di tempat pembedahan. Penambahan antibiotik disesuaikan secara individu. Selanjutnya, simen tulang juga mengandungi perkadaran yang berbeza yang disebut agen kontras agar dapat membayangkannya dalam prosedur pencitraan seperti Sinar X peperiksaan. Dalam kalangan yang lain, barium sulfat atau zirkonium dioksida digunakan sebagai agen kontras.
Struktur dan cara operasi
Semasa pembedahan, simen tulang dicampurkan dengan mencampurkan serbuk dan cecair bersama. Panas dihasilkan untuk membentuk adunan besar-besaran yang diisi ke dalam tulang. Semua rongga dicampur dengan ini besar-besaran dan dimeteraikan dengannya. Prostesis kemudian diletakkan dengan teliti ke dalam bahan yang doh ini. Kelikatan meningkat secara berperingkat, dan simen besar-besaran mengeras dan membentuk matriks. Ini memperbaiki sendi tiruan secara kekal. Simen masih cukup fleksibel untuk memastikan kapasiti muatan mekanikal prostesis. Haba tindak balas semasa pembentukan simen boleh meningkat hingga 70 darjah Celsius. Walau bagaimanapun, organisma hanya boleh bertolak ansur dengan suhu maksimum 42 hingga 46 darjah Celsius. Di atas suhu ini, denaturasi protein badan berlaku. Untuk memastikan suhu rendah ini, prosedur pembedahan mestilah tepat sehingga boleh menggunakan lapisan simen tulang yang sangat tipis. Dengan lapisan kurang dari lima milimeter, pelesapan haba mencukupi untuk mengosongkan tisu sekitarnya kerana luas permukaan yang lebih besar. Selain itu, pelesapan haba juga berlaku melalui kawasan permukaan prostesis yang besar dan melalui darah aliran.
Faedah perubatan dan kesihatan
Penggunaan simen tulang telah terbukti sangat berjaya dalam praktik klinikal. Pesakit dapat dikenang dengan cepat selepas pembedahan. Prostesis dapat dimuat dengan cepat dengan cepat. Bahannya sangat stabil dan tahan lama, jadi hasil jangka panjangnya sangat bagus. Kapasiti penanggung beban mekanikal juga sangat tinggi sejak awal kerana keanjalan simen tulang. Ia juga menguntungkan bahawa antibiotik boleh ditambahkan ke serbuk sebelum mencampurkan komponen, yang berkesan mencegah jangkitan di tempat pembedahan. Selepas operasi, bahan aktif ini dibebaskan perlahan-lahan dan dengan itu memberikan pengaruh tempatan. Pelepasannya sangat kecil sehingga tempatan antibiotik keberkesanan terjamin, tetapi keseluruhan organisma tidak dibebani dengan antibiotik. Hanya dalam hal yang diketahui alahan kepada antibiotik sekiranya pembedahan sendi dilakukan tanpa menggunakan simen tulang. Dalam kes yang jarang berlaku, penurunan darah tekanan dan oksigen ketepuan boleh berlaku semasa pembedahan. Kesan vasodilatory simen kerana pembentukan gas semasa pempolimeran dibincangkan untuk ini. Secara keseluruhan, penggunaan simen tulang adalah sebahagian daripada amalan perubatan rutin kerana kadar kejayaannya yang tinggi. Tetapi, apabila prostesis perlu diganti, simen tulang sering terbukti degil. Sekiranya tidak ada jangkitan, semen tidak perlu dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sekiranya berlaku jangkitan, penggantian radikal tulang semen diperlukan. Walau bagaimanapun, bukti semasa menunjukkan bahawa lebih mudah mengeluarkan simen daripada menggantikan prostesis tanpa simen yang masuk ke dalam tulang.
