Semasa fasa epitelisasi penyembuhan luka, mitosis berlaku, menutup kecacatan tisu yang dihasilkan dengan sel epitelium baru dan memulakan fasa pembentukan parut seterusnya. Fasa epitelisasi mengikuti fasa granulasi dan mengeraskan tisu granulasi yang terbentuk sehingga saat itu. Proses epitelisasi yang berlebihan boleh menyebabkan penyembuhan luka gangguan berlaku dengan hyperkeratosis dan hipergranulasi.
Apakah fasa epitelisasi?
Fasa epitelisasi, atau fasa reparatif, dari penyembuhan luka berlaku kira-kira pada hari kelima hingga kesepuluh setelah kecederaan tisu. Proses penyembuhan luka membolehkan organisma manusia mengimbangi pelbagai kecacatan pada tisu. Kecil luka hampir tidak memerlukan sokongan langkah-langkah untuk menyembuhkan. Sekiranya tulang, tisu penghubung and mukosa, organisma memulihkan tisu sepenuhnya. Sebaliknya, penyembuhan luka dari semua tisu lain meninggalkan parut. Secara keseluruhan, proses penyembuhan luka terdiri daripada lima fasa yang berbeza. Haemostasis membuka proses. Fasa pertama ini diikuti oleh keradangan fasa untuk membersihkan tisu yang cedera. Pada fasa granulasi berikutnya, sel pertama terbentuk untuk menutup luka. Fasa keempat dikenali sebagai fasa reparatif atau fasa epitelisasi. Fasa epitelisasi berfungsi untuk melengkapkan luka. Kecacatan tisu ditutup dengan sel epitelium semasa fasa ini dan kolagen matang menjadi tisu parut. Fasa epitelisasi diikuti oleh pembentukan parut terakhir. Kecacatan ditutup dengan selamat selepas proses ini.
Fungsi dan tugas
Epitelisasi atau fasa reparatif penyembuhan luka berlaku kira-kira pada hari kelima hingga kesepuluh setelah kecederaan tisu. Segera sebelum fasa ini adalah fasa granulasi. Selepas radang membersihkan luka, kapal dan tisu granulasi telah terbentuk di kawasan luka semasa langkah ini. Fibroblas, yang tertarik oleh faktor pertumbuhan fasa keradangan, terutama terlibat dalam pembentukan tisu penghubung. Pada fasa epitelisasi, jaringan fibrin yang dihasilkan semasa pembekuan telah dipecah sepenuhnya oleh plasmin dan dengan itu menjalani fibrinolisis. Sementara itu, tisu luka sudah tegap disebabkan oleh kolagen dihasilkan dan juga mengandungi proteoglikan. Semua keadaan ini dianggap memulakan epitelisasi luka. Luka berbutir yang baik menutup dirinya hingga sepertiga dengan mengecil. Dua pertiga baki penutupan luka berlaku pada fasa epitelisasi oleh mitosis (pembahagian sel) sel epidermis. Pada masa yang sama, fibrin mengalami penghijrahan sel dari tepi luka ke pusat luka di sepanjang jalan meluncur luka. Proses pembahagian sel yang berlaku pada masa yang sama diatur oleh chalones, iaitu statin dalam epidermis dan fibroblas. Kerana kecederaan pada epidermis, hanya beberapa chalone yang ada. Oleh kerana chalones mempunyai kesan penghambatan pada proses mitosis, kadar pembahagian sel meningkat dengan kecederaan. Setelah luka ditutup dalam fasa epitelisasi, sel-sel epidermis menghasilkan chalon yang mencukupi untuk menghalang proses pembahagian sel. Sepertiga pertama penutupan luka berlaku pada fasa epitelisasi oleh pengecutan luka, yang dilakukan oleh fibroblas. Semasa fasa, fibroblas sebahagiannya berubah menjadi fibrosit dan sebahagiannya berubah menjadi myofibroblas. Myofibroblas mengandungi unsur kontraktil. Atas sebab ini, mereka boleh berkontraksi serupa dengan sel otot dan dengan itu mendekatkan tepi luka. Pembentukan sel epitel baru mitotik berlaku berdasarkan lapisan sel basal bawah. Tisu granulasi jenis ini segera terbentuk kolagen gentian. Tisu luka menjadi semakin meningkat air- juga miskin kapal. Serat elastik tidak terbentuk pada tahap ini. Oleh itu, luka terus menyatu. Selepas kira-kira dua minggu, bahagian tepi luka digabungkan dengan kuat. Tisu parut sempit dan pada mulanya menunjukkan warna merah muda dan konsistensi lembut. Dengan fasa epitelisasi dan pembentukan parut terakhir, penyembuhan luka telah berakhir.
Penyakit dan keluhan
Secara perubatan, penyembuhan luka lebih besar kulit luka disokong melalui staples atau jahitan. Ini bantuan dikeluarkan hanya setelah fasa epitelisasi selesai. Setelah fasa epitelisasi selesai, tiga bulan lagi sebelum bekas luka sepenuhnya tahan. Walau bagaimanapun, jika kawasan luka dibebankan dalam tiga bulan berikutnya, tisu muda akan robek lagi dalam kes-kes yang melampau. Proses pembahagian sel fasa epitelisasi mesti diulang. Kekurangan penghambatan proses pembahagian sel setelah selesai fasa epitelisasi dapat menyebabkan tumor, hiperkeratosis dan hipergranulasi. Hyperkeratosis adalah keratinisasi skuamosa epitelium. Orthokeratotic dibezakan daripada parakeratotic hyperkeratosis. Fenomena sebelumnya adalah penebalan stratum corneum semasa proses pembezaan keratinosit biasa. Dalam parakeratotic hyperkeratosissebaliknya, stratum corneum menebal semasa proses pembezaan keratinosit terganggu. Berkaitan dengan pembelahan sel yang tidak dihambat pada dan mungkin setelah fasa epitelisasi, hiperkeratosis proliferatif paling sering terjadi, yang berdasarkan pertumbuhan sel yang dipercepat dalam basal epital stratum. Profil ini menghasilkan peningkatan perolehan sel dengan penebalan stratum corneum. Semakin banyak keratinosit terbentuk, yang menjadi korneosit. Hypergranulation mesti dibezakan daripada hiperkeratosis. Ini adalah pembentukan tisu granulasi yang berlebihan semasa fasa epitelisasi penyembuhan luka. Hipergranulasi berlaku sebagai komplikasi penyembuhan luka terutamanya pada kronik luka dan disebabkan oleh epitelisasi yang lambat atau tidak mencukupi. Hubungan antara tumor dan proses fasa epitelisasi pada gilirannya tercermin dalam pepatah umum di kalangan profesional perubatan. Tumor adalah luka yang tidak sembuh, menurut ahli patologi Dr Harold Dvorak. Sebenarnya, pernyataan ini kini telah disahkan pada tahap molekul. Paralel telah ditemui antara epitelisasi penyembuhan luka dan kanser, seperti persamaan antara gen corak ekspresi penyembuhan luka dan pola ekspresi gen tumor malignan.
